朱 莉

（遼陽市第三人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)二科，遼寧 遼陽 111000）

心力衰竭指的是心臟因舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙而無法充分地排出靜脈回心血造成靜脈血液淤積及動(dòng)脈血液出現(xiàn)灌注不足現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)心臟循環(huán)發(fā)生障礙。心力衰竭患者通常發(fā)病急且病情發(fā)展比較快，若未及時(shí)進(jìn)行有效診治，會(huì)錯(cuò)失最佳的搶救時(shí)間，造成病情發(fā)展惡化，容易引發(fā)心源性休克，增高患者的致殘率、致死率，因此臨床針對心力衰竭患者應(yīng)給予高質(zhì)量護(hù)理[1-2]。尤其是ICU 心力衰竭患者，護(hù)理質(zhì)量將關(guān)系著急救效率與救治效果，對護(hù)理程度要求標(biāo)準(zhǔn)化。本研究將選取80例ICU心力衰竭患者進(jìn)行分組對照研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院ICU收治的心力衰竭患者之中選取80例作為本研究的對象，選取時(shí)間為2020年1月至2020年12月，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，分別是對照組和干預(yù)組，每組各40例。對照組：男性和女性分別有23例、17例；年齡在38～73歲，平均年齡為（58.96±4.38）歲。干預(yù)組：男性和女性分別有26例、14例；年齡在40～76歲，平均年齡為（59.08±4.46）歲。對比兩組上述基線資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)進(jìn)行。選取標(biāo)準(zhǔn)：①通過心動(dòng)圖與心電圖檢查等確診為心力衰竭。②心功能Ⅱ～Ⅳ級。③臨床病歷資料完整。④患者及其家屬知本研究且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙者。②惡性腫瘤者。③腎、肝功能嚴(yán)重不全者。④腦血管病者。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理程序，即監(jiān)測患者病情、健康教育、用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，具體護(hù)理方法如下：①急救護(hù)理：首先是監(jiān)測病情，ICU心力衰竭患者通常病情比較嚴(yán)重，救治時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)評估病情，密切地監(jiān)測其脈搏、心率、血壓等生命體征，注意觀察其精神狀態(tài)、體溫及膚色等變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即反饋給主治醫(yī)師，協(xié)助應(yīng)對處理。然后是開通靜脈通路，以便補(bǔ)液給藥，注意嚴(yán)格控制好輸液速度在20～30滴/分，以及控制24 h的輸液量低于1 500 mL[3]，避免增加患者的心臟負(fù)荷，使其病情加重。再者氧療，護(hù)理人員應(yīng)對患者的SpO2進(jìn)行密切的監(jiān)測，維持95%～98%，若發(fā)現(xiàn)低氧血癥現(xiàn)象，應(yīng)立即給予面罩吸氧或?qū)Ч芪醴绞揭?～4 L/min[4]氧氣流量吸氧進(jìn)行糾正缺氧癥狀，以改善呼吸困難癥狀，保護(hù)好患者的心功能。若SpO2低于94%[5]，應(yīng)立即反饋給醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。最后臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)維持病房的整潔安靜，為患者提供輕柔的被子、寬松的衣著，以防憋悶感；指導(dǎo)協(xié)助采取舒適體位，并為其臀、肩、膝部位墊軟墊，減少受壓力；若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)協(xié)助其端坐起來，使橫膈下移，改善肺活量[6]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)充分地掌握抗心力衰竭藥的用法、準(zhǔn)備急救藥物、掌握藥物適應(yīng)證等。②健康教育：向患者與其家屬宣導(dǎo)疾病知識與心力衰竭護(hù)理知識，提升其認(rèn)知度，方便其應(yīng)對突發(fā)狀況。根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)其適量活動(dòng)，叮囑其以易消化、富含維生素、高蛋白、低鹽的清淡食物為主，注意少量多餐。③心理護(hù)理：患者容易因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安等不良心理，增加心臟負(fù)擔(dān)，對醫(yī)護(hù)效果造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安慰患者，鼓勵(lì)其積極面對疾病治療，針對其心理需求進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在搶救時(shí)應(yīng)保持冷靜、沉著進(jìn)行有序的護(hù)理，讓患者感受到安全感，利于情緒的穩(wěn)定。當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可向其普及疾病知識與治療方法，提升其認(rèn)知度，緩解其不良心理，建立治療康復(fù)信心；同時(shí)還可邀請家屬給予患者更多的關(guān)心、支持及理解，讓患者感受到親情與支持，緩解心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的血壓、心率、救治反應(yīng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血壓與心率情況對比 干預(yù)前兩組血壓、心率無差異（P＞0.05），干預(yù)后，兩組血壓、心率均下降，且干預(yù)組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血壓與心率對比（-x±s）

2.2 兩組的急救反應(yīng)對比 干預(yù)組的救治反應(yīng)時(shí)間與院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的急救反應(yīng)對比（min，）

表2 兩組的急救反應(yīng)對比（min，）

3 討 論

ICU心力衰竭患者病情危重，護(hù)理效果對搶救效果及危險(xiǎn)期過渡有直接關(guān)系，直接影響患者的預(yù)后及生存質(zhì)量[7-9]。據(jù)臨床研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序能提高ICU心力衰竭患者的護(hù)理效果與救治效果[10-13]。

為了順利地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，臨床對護(hù)理人員也提出了更高的要求，要求ICU護(hù)理人員不斷地提升護(hù)理水平及強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)，以便有條不紊的開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序護(hù)理。本研究中干預(yù)組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，主要包括急救護(hù)理、健康教育及心理護(hù)理，其中急救護(hù)理主要是監(jiān)測病情、開通靜脈通路利于補(bǔ)液用藥、給予吸氧給心臟減壓、臥床休息靜養(yǎng)等，同時(shí)還給予患者健康教育與心理護(hù)理，讓患者更加了解疾病與治療方法，保持情緒穩(wěn)定，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病與治療，以提升治療效果與預(yù)后。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，相較于常規(guī)護(hù)理程序的對照組，干預(yù)組護(hù)理后的血壓與心率均更低（P＜0.05），干預(yù)組的救治反應(yīng)時(shí)間與院內(nèi)的反應(yīng)時(shí)間較于對照組均更短（P＜0.05），與劉麗莎等[14]、李瑞林和馬懷麗[15]研究中的B組患者收縮壓、舒張壓、心率低于A組，急救反應(yīng)時(shí)間和院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間短于A組結(jié)果相符。

綜上所述，ICU心力衰竭患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理利于降低患者的血壓與心率，還可縮短救治的反應(yīng)時(shí)間與院內(nèi)的反應(yīng)時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用。