喬 麗

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

最近幾年，由于人們的生活飲食方式發(fā)生了巨大改變，導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者數(shù)量逐年遞增，對人們的身心健康以及生命安全造成了嚴重威脅。相關(guān)研究指出[1-2]，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者術(shù)后都會產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒，不僅會對患者的生活質(zhì)量帶來影響，還會嚴重影響患者的心理健康[3-4]，因此在結(jié)直腸癌患者治療期間，給予相應(yīng)的護理服務(wù)來改善患者術(shù)后的不良情緒具有重要意義。本次研究對我院在2017年至2020年期間納入的49例結(jié)直腸癌患者給予了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較為滿意的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2017—2020年收治的49例直腸癌患者為對照組，同時抽取同時期收治的49例直腸癌患者為試驗組。對照組中男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量分別為22例和27例；患者年齡在33～60歲，平均年齡為（47.77±6.07）歲。試驗組中男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量分別為25例和24例；患者年齡在35～61歲，平均年齡為（47.80±6.01）歲。本次研究在我院倫理委員會監(jiān)督下執(zhí)行，98例患者均對本次研究過程以及目的知曉，已經(jīng)簽署知情同意書。對其一般臨床資料進行分析比較不存在明顯差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理模式進行護理，主要在其治療期間，密切監(jiān)測其體征指標變化情況，同時給予必要的用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，告知患者治療期間需要注意的各個事項等。

試驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理，具體為：①心理護理。由于患者術(shù)后排便習慣會發(fā)生一定的改變，加之出于對疾病的恐懼感，因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些焦慮以及抑郁的情緒，因此需要護理人員積極和患者進行溝通交流，對其不良情緒加以疏導(dǎo)，使其能夠以一個積極樂觀的心理狀態(tài)配合治療護理工作。②健康教育。根據(jù)患者的文化水平，盡量采用通俗易懂的語言為患者普及相應(yīng)的健康知識，使其能夠充分了解疾病的發(fā)病機制以及原因；同時指導(dǎo)患者如何合理的對自身的不良情緒進行發(fā)泄，盡量使其學(xué)會如何自我調(diào)節(jié)控制不良情緒。③加強病情觀察。在患者手術(shù)結(jié)束之后，護理人員需要更加密切觀察其各項生命體征的變化情況，同時密切留意患者會陰部切口以及腹部情況，包括切口愈合情況、切口敷料是否干凈干燥、切口四周皮膚有無紅腫現(xiàn)象、皮溫是否正常等。同時定期觀察患者造口處腸道黏膜血運是否良好，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師。④引流管以及尿管護理。根據(jù)患者是實際恢復(fù)情況，盡早拔除引流管，拔除后需要用紗布填塞；同時每日早晚定期對尿管進行護理，以防止患者發(fā)生尿路感染。⑤預(yù)防造口并發(fā)癥。叮囑患者每日需要對造口袋進行一次擴張，同時確保每日會陰切口為干燥狀態(tài)；仔細觀察是否有吻合口瘺以及造口腸黏膜血運是否正常等。⑥出院指導(dǎo)。在患者出院前一天，再次指導(dǎo)患者如何正確的更換造口袋；指導(dǎo)其在出院后如何有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生；同時告知患者養(yǎng)成一個健康的飲食生活習慣以及保持良好的情緒狀態(tài)對疾病康復(fù)的意義，并且叮囑其按時回院復(fù)診等。

1.3 觀察指標 ①通過生活質(zhì)量評估量表（SF-36）對兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容主要從生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能以及生理職能這5個項目進行評分，每個項目滿分100分，分數(shù)和生活質(zhì)量成正比。②通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁量表（HAMD）對兩組患者術(shù)后的焦慮以及抑郁情況進行評估，采用五級評分法，得分越高說明焦慮以及抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.0即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比 相比于對照組，試驗組患者護理后的生理功能、情感職能、社會功能以及生理職能評分顯著更高（P＜0.05），同時軀體疼痛評分顯著更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.2 焦慮評分以及抑郁評分對比 對照組和試驗組患者護理后的焦慮評分分別為（35.71±3.64）分和（24.47±4.07）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.41，P=0.00）。對照組和試驗組患者護理后的抑郁評分分別為（33.69±4.26）分和（21.17±5.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.27，P=0.00）。

3 討 論

近幾年，隨著結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷提高，導(dǎo)致結(jié)直腸手術(shù)的數(shù)量也在隨之上升，不僅大大增加了臨床醫(yī)師的工作量，還增加了臨床護理工作的難度[5-6]。在手術(shù)治療之后，患者會出于對排便習慣的改變以及對疾病的恐懼，而產(chǎn)生不同程度是焦慮以及抑郁等負性情緒，不僅影響患者的治療護理配合度，還會影響患者的術(shù)后康復(fù)速度[7-8]。因此對結(jié)直腸癌患者給予適當?shù)淖o理干預(yù)措施來緩解患者術(shù)后的負性情緒，不僅有利于改善患者的預(yù)后，還有利于提高其生活質(zhì)量[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，通過對對照組患者實施常規(guī)護理模式進行護理之后，其焦慮評分以及抑郁評分要顯著高于采用優(yōu)質(zhì)護理模式的進行護理的試驗組患者（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理更有利于改善患者術(shù)后的負性情緒。同時對照組患者護理后的生理功能、情感職能、社會功能以及生理職能評分顯著低于試驗組患者（P＜0.05），而軀體疼痛評分顯著高于試驗組患者（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理模式能夠在更大程度上提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[11-12]。究其原因主要是因為優(yōu)質(zhì)護理模式加強了對患者心理方面的護理，對其不良情緒及時加以了疏通，使得患者能夠更加積極樂觀的配合臨床治療工作以及護理工作的實施；同時通過健康教育、各種并發(fā)癥的預(yù)防以及加強病情監(jiān)測等一系列護理，能夠有效確?；颊叩闹委熜Ч畲蠡蛊淠軌蚩焖倩謴?fù)健康，進而達到改善其生活質(zhì)量的目的[13-14]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式在結(jié)直腸癌患者的臨床護理中，護理價值顯著，無論是對患者的不良情緒還是生活質(zhì)量都具有良好的改善作用，值得推廣。