李祥華

（山東省臨沭縣婦幼保健院兒科，山東 臨沭 276700）

甲型流感主要是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道感染癥狀，患者癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抽搐癥狀[1]。根據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，兒童更容易患上甲型流感，需要及時(shí)實(shí)施對(duì)癥治療方案，避免病情持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致患者臟器衰竭，甚至死亡[2]。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)在甲型流感治療中采用磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療方法能夠取得較好的效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值[3-4]。鑒于此，選擇我院收治的68例甲型流行性感冒患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2021年1月收治的68例甲型流行性感冒患者進(jìn)行研究，采用中心隨機(jī)法將甲型流行性感冒患者分為甲組（34例）與乙組（34例）。甲組男17例，女17例，年齡3～8歲，平均年齡（2.35±0.21）歲；病情發(fā)作時(shí)間3～25 h，平均時(shí)間（7.15±0.28）h。發(fā)熱30例，咳嗽28例，抽搐3例，嘔吐6例，腹瀉3例。乙組男18例，女16例，年齡2～8歲，平均年齡（2.38±0.25）歲；病情發(fā)作時(shí)間4～25 h，平均時(shí)間（7.18±0.25）h。發(fā)熱31例，咳嗽28例，抽搐3例，嘔吐7例，腹瀉3例。甲型流行性感冒患者基線資料對(duì)比P＞0.05，符合此次磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療研究要求，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)貍惱砦瘑T會(huì)審批同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有甲型流行性感冒患者及家屬知情同意此次研究?jī)?nèi)容，簽訂《磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療研究知情同意書(shū)》；甲型流行性感冒患者基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能不全者；合并危重癥者；年齡＜1歲或＞10歲者。

1.2 研究方法 甲組甲型流行性感冒患者接受酸奧司他韋藥物治療方案：購(gòu)自宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的磷酸奧司他韋膠囊（可威）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065415，規(guī)格75 mg×10 s），用藥方法：體質(zhì)量≤15 kg，每日2次，1次30 mg，連續(xù)服用5日；23 kg＞體質(zhì)量＞15 kg，每日2次，每次75 mg，連續(xù)服用5日。乙組甲型流行性感冒患者在甲組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒：購(gòu)自濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的小兒豉翹清熱顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123090，規(guī)格2 g×6袋/盒），用藥方法：1～3歲，每日3次，每次2～3 g；4～6歲，每日3次，每次3～4 g；7～9歲，每日3次，每次4～5 g，連續(xù)服用5日。

1.3 研究指標(biāo)

1.3.1 癥候狀況 ①發(fā)熱：無(wú)為0分，37～37.5 ℃為1分，37.6～38.5 ℃為2分，＞38.5 ℃為3分。②咳嗽：無(wú)為0分，偶爾咳嗽為1分；頻繁咳嗽，單次持續(xù)時(shí)間＜1 min為2分，頻繁咳嗽，單次持續(xù)時(shí)間≥1 min為3分。③抽搐：無(wú)為0分，偶爾抽搐為1分；頻繁抽搐，單次持續(xù)時(shí)間＜1 min為2分，頻繁抽搐，單次持續(xù)時(shí)間≥1 min為3分。

1.3.2 治療效果 療程結(jié)束后由磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒藥物治療研究人員根據(jù)癥候狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果：顯效：甲型流行性感冒癥狀輕微，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善≥60%；有效：甲型流行性感冒癥狀有所緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善≥10%；無(wú)效：甲型流行性感冒癥狀無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善＜10%；總有效率：顯效+有效。

1.3.3 不良反應(yīng) 包括頭暈、惡心、支氣管炎、失眠、嘔吐。

1.3.4 情緒狀況 分別于治療后首次、治療后第3日、治療后第5日評(píng)估兩組患者的情緒狀況。

1.3.5 滿意度 分非常滿意（＞14分）、一般滿意（7～14分）、不滿意（＜7分）3個(gè)等級(jí)?？倽M意度為非常滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中采用SPSS 26.0軟件處理患者的研究數(shù)據(jù)，首先先驗(yàn)證數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布，本研究均為正態(tài)分布數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、[n（%）]進(jìn)行描述，分別采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。研究中當(dāng)P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 癥候狀況 乙組甲型流行性感冒患者癥候狀況好于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥候狀況評(píng)分比較（分，）

表1 兩組癥候狀況評(píng)分比較（分，）

2.2 治療效果 乙組甲型流行性感冒患者治療總有效率高于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng) 乙組甲型流行性感冒患者不良反應(yīng)與甲組甲型流行性感冒患者相比較組間無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.4 情緒狀況 乙組甲型流行性感冒患者情緒狀況好于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組情緒狀況評(píng)分比較（分，）

表4 兩組情緒狀況評(píng)分比較（分，）

2.5 滿意度 乙組甲型流行性感冒患者家屬滿意度高于甲組甲型流行性感冒患者，P＜0.05。見(jiàn)表5。

表5 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

磷酸奧司他韋是其中的常見(jiàn)藥物，主要成分為磷酸奧司他韋，進(jìn)入人體后轉(zhuǎn)化為奧司他韋羧酸鹽，能夠抑制病毒中的神經(jīng)氨酸酶，從而阻斷其在人體內(nèi)的生長(zhǎng)、傳播、復(fù)制[5-6]。眾多臨床研究顯示，患者在服用磷酸奧司他韋相關(guān)藥物護(hù)理后效果十分顯著，能夠快速改善患者的相關(guān)癥狀，并不影響人體的正常免疫系統(tǒng)，應(yīng)用安全性高。但也有部分甲型流感患者在服用磷酸奧司他韋后癥狀改善緩慢，持續(xù)高燒不退，容易誘發(fā)患者器官衰竭[7-8]。小兒豉翹清熱顆粒屬于中成藥，主要作用是清熱導(dǎo)滯，適合發(fā)熱咳嗽、脘腹脹滿等癥狀的流感患者，效果十分顯著。小兒豉翹清熱顆粒主要成分為連翹、淡豆豉、薄荷、大黃等藥物成分，可以清熱解毒、消腫散結(jié)等作用。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)小兒豉翹清熱顆粒可以抑制磷酸二酯酶升高，具有抗炎作用，進(jìn)一步鞏固其他流感治療藥物應(yīng)用效果[9-10]。

研究中，乙組甲型流行性感冒患者在接受磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒治療方案后在各項(xiàng)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于甲組甲型流行性感冒患者，主要是因?yàn)榫C合了磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒的藥效，因此用藥效果要更好。此外，用藥劑量經(jīng)過(guò)主治醫(yī)師科學(xué)調(diào)整，其安全性得到保障，合用后并沒(méi)有顯著增加不良反應(yīng)，治療后患者癥狀持續(xù)改善，情緒較好，家屬也十分滿意。

綜上所述，甲型流行性感冒患者接受磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒治療方案，患者咳嗽、發(fā)熱癥狀能夠得到顯著改善，治療效果明顯，情緒佳，患者家屬滿意度更高。