謝冰鑫

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

酒精性肝硬化在我國臨床上是一種較為常見的肝臟疾病。近些年來，隨著人們酗酒行為的日益嚴(yán)重，我國酒精性肝硬化的發(fā)病率也越來越高。與此同時，乙型肝炎肝硬化作為一種常見性的慢性疾病，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且治療難度較大，嚴(yán)重影響著患者正常的生活與工作[1]。一旦酒精性肝硬化與乙型肝炎肝硬化患者得不到及時有效的治療，就會導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重的情況下可發(fā)展為肝功能衰竭，甚至是肝癌。為此，該次研究通過對乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能檢測結(jié)果分析，全面分析與掌握肝硬化特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月至2019年6月在我院治療的90例肝硬化患者為研究對象，對其資料進行整理，依據(jù)肝硬化類型將其分為研究組A（n=45，乙型肝炎肝硬化）與研究組B（n=45，酒精性肝硬化）。研究組A男23例，女22例，年齡35～81歲，平均年齡（58.0±23.0）歲 ；研究組B男24例，女21例，年齡36～81歲，平均年齡（58.5±22.5）歲 ；其中大部分患者飲白酒，飲酒量在149～456 g/d（乙醇的量），持續(xù)飲酒10～46年。參照組男23例，女22例，年齡36～80歲，平均年齡（58.0±22.0）歲。患者均自愿加入該研究項目，閱讀并簽署了知情同意書，且研究項目取得醫(yī)院倫理委員會的許可。兩組資料對比無典型差異，P＞0.05。

1.2 儀器及試劑 研究中使用的儀器為Nyco CardReader II 血清特種蛋白檢測儀，其生產(chǎn)源地在挪威；研究試劑均為上海生物制品所生產(chǎn)。CD8PE/CD45per CP/Multit TESTCD3FITC/CD4APC，上述四色指標(biāo)單克隆抗體、紅細(xì)胞裂解液全部由上海華壹生物科技有限公司所生產(chǎn)提供。研究中所使用的儀器為FACSAria Ⅲ流式細(xì)胞儀[2]。

1.3 方法 研究中選擇 Tru Count Tube 1 管，將CD45per CP/CD8PE/CD4APC/Multi TEST CD3FITC20μL加入其中，并混合肝素抗凝血45 μL，混合均勻后，將其放置在避光且溫度為20 ℃的條件下光孵育17 min[3]。將提前配好且混合均勻的400 μL紅細(xì)胞裂解液放置在 20 ℃條件下光孵育17 min。最后，應(yīng)用流式細(xì)胞儀監(jiān)測T細(xì)胞亞群水平；應(yīng)用免疫酶法監(jiān)測其細(xì)胞因子；應(yīng)用酶免疫吸附與雙抗體夾心法相結(jié)合的方式檢測3組患者的IL-2、IL-6與TNF-α[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察與比較3組患者的免疫指標(biāo)（IgA、IgG、IgM、C3、C4）、血清中IL-2，IL-6，TNF-α水平與外周血淋巴細(xì)胞亞群（CD4、CD8）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0、excel統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，證明比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化與健康人的免疫指標(biāo)的比較 對比參照組，研究組A與研究組B的IgA、IgG、IgM明顯較高，且研究組B均高于研究組A（P＜0.05）；研究組A、研究組B的C3、C4均更低，且研究組B均低于研究組A（P＜0.05）。見表1。

表1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化與健康人的免疫指標(biāo)的比較（）

表1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化與健康人的免疫指標(biāo)的比較（）

注：與參照組比較，a1t=4.858，a1P=0.000；a2t=5.731，a2P=0.000；a3t=18.452，a3P=0.000 ；a4t=5.393，a4P=0.000；a5t=7.322，a5P=0.000。b1t=5.069，b1P=0.000；b2t=6.249，b2P=0.000；b3t=18.092，b3P=0.000；b4t=7.333，b4P=0.000；b5t=8.691，b5P=0.000。a5vsb5t=1.429，a5vsb5P=0.156。

2.2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比較 與參照組比較，研究組A、研究組B患者血清中的IL-6、TNF-α均較高，IL-2較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比較（pg/mL，）

表2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比較（pg/mL，）

注：對比參照組，a1t=3.781，a1P=0.000；a2t=3.617，a2P=0.000；a3t=4.658，a3P=0.000；b1t=3.977，b1P=0.000；b2t=3.756，b2P=0.000；b3t=4.710，b3P=0.000。

2.3 外周血淋巴細(xì)胞亞群水平比較 研究組A、研究組B的外周血淋巴細(xì)胞亞群水平均低于參照組，組間數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 外周血淋巴細(xì)胞亞群水平比較（）

表3 外周血淋巴細(xì)胞亞群水平比較（）

注：對比參照組，a1t=19.777，a1P=0.000；a2t=14.543，a2P=0.000；b1t=21.390，b1P=0.000；b2t=14.845，b2P=0.000。

3 討 論

在我國臨床中，肝硬化主要分為兩種：一種是乙型肝炎肝硬化；另外一種是酒精性肝硬化。近些年來，隨著人們飲食規(guī)律與生活方式的改變，長期酗酒的行為也日漸加重，這就導(dǎo)致我國酒精性肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，酒精性肝硬化的發(fā)病機制較為復(fù)雜，其中酒精是造成肝形成原發(fā)性肝損傷的主要原因之一[5]，同時機體蛋白、脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)物以及乙醇代謝產(chǎn)物的相互結(jié)合可以形成新的抗原，進而產(chǎn)生一種針對肝細(xì)胞損傷的免疫反應(yīng)[6]。另外，長時間的飲酒不僅會增加腸道的通透性，同時也會加重對人體肝臟功能的損傷。目前，我國患有乙型肝炎肝硬化的患者較多，且免疫能力降低[7]。為此，本次研究對乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能進行了深入的檢測分析。

人體內(nèi)的免疫球蛋白是一組活性較好的蛋白質(zhì)，其主要存在于人體的血液、體液、外分泌液與淋巴細(xì)胞膜上。據(jù)多年的臨床研究資料顯示，健康人群體內(nèi)的免疫球蛋白含量十分穩(wěn)定。此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組A與研究組B的IgA、IgG、IgM明顯高于參照組（P＜0.05）。此數(shù)據(jù)說明了，肝硬化患者的免疫球蛋白含量極不穩(wěn)定，尤其是患者血清中免疫球蛋白的含量，其具體變化與肝損傷程度聯(lián)系較為緊密[8]，這也進一步表明了肝硬化患者肝臟功能減弱與周圍細(xì)胞活性降低是免疫球蛋白含量較高的主要原因之一，且胃腸淤血會大大降低患者自身的免疫功能。

IL-6、TNF-α與IL-2對于人體正?；顒觼碚f是十分重要的。此次研究結(jié)果顯示，乙型肝炎肝硬化患者與血清中的IL-6、TNF-α要明顯高于健康人，IL-2低于健康人（P＜0.05）。這也是導(dǎo)致乙型肝炎肝硬化患者病情惡化的主要原因之一[9]。與此同時，與健康人相比，乙型肝炎與酒精性肝硬化患者的外周血淋巴細(xì)胞亞群水平也相對較低（P＜0.05），這充分證明了，肝硬化患者的主要免疫因子會發(fā)生紊亂。

綜上所述，乙型肝炎與酒精性肝硬化患者自身的免疫能力較差。為此，要給予乙型肝炎肝硬化患者及時的關(guān)注；針對酒精性肝硬化患者要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。并在此過程中加強酒精性肝硬化患者的自我控制與自我治療意識[10]，要求其主動戒酒，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，增加蛋白質(zhì)與維生素的攝入，保證充足的睡眠，以便有效控制與治療患者病情。