騰 紅

（葫蘆島市92493部隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125100）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病之一，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。目前，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率逐年出現(xiàn)年輕化趨勢，多數(shù)患者同時(shí)伴隨有月經(jīng)失調(diào)，子宮出血、不孕等，可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉的有效治療方法，但其創(chuàng)傷相對較大，可給患者帶來其他后續(xù)并發(fā)癥和痛苦，不利于術(shù)后的康復(fù)[1-2]。宮腔鏡電切術(shù)屬于外科手術(shù)治療的一種方式，其與常規(guī)外科治療手術(shù)相比具有治療效果好、無創(chuàng)性等優(yōu)勢[3]。本研究選取2017年1月至2018年12月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者60例，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，旨在分析采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2017年1月至2018年12月60例子宮內(nèi)膜息肉患者按隨機(jī)數(shù)字表分組。宮腔鏡電切術(shù)治療組30例，年齡是23～51歲,平均年齡（37.18±4.34）歲；絕經(jīng)期的患者有14例，育齡期的患者有16例。其中，單發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的患者有16例，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉有14例。發(fā)病的時(shí)間3～16個(gè)月，平均（11.45±2.05）個(gè)月。刮宮手術(shù)治療組30例，年齡是22～51歲,平均年齡（37.68±4.89）歲；絕經(jīng)期的患者有15例，育齡期的患者有15例。其中，單發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的患者有17例，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉有13例。發(fā)病的時(shí)間3～16個(gè)月，平均（11.12±2.01）個(gè)月。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 刮宮手術(shù)治療組開展子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)。仰臥，常規(guī)消毒鋪巾，用窺陰器將患者陰道擴(kuò)開，并進(jìn)行宮腔子宮內(nèi)膜息肉診刮，對患者術(shù)后出血的情況進(jìn)行觀察。宮腔鏡電切術(shù)治療組開展宮腔鏡電切術(shù)治療。術(shù)中膀胱截石位，實(shí)施腰麻，麻醉后常規(guī)消毒鋪巾，給予5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)進(jìn)行宮腔內(nèi)連續(xù)灌注，維持宮腔壓力在100 mm Hg左右，進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，置入宮腔電切鏡至宮腔，找到病變位置之后直視下用環(huán)狀電極從息肉基底部位將息肉和周圍5 mm內(nèi)膜組織完整切除，進(jìn)行創(chuàng)面電凝止血，將病變組織切除病理送檢，術(shù)后常規(guī)給予抗生素24～48 h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效、手術(shù)操作平均時(shí)間、手術(shù)的出血總量、手術(shù)后的住院天數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測水平、白細(xì)胞監(jiān)測水平、腫瘤壞死因子監(jiān)測水平、生活質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥及子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：無嚴(yán)重一過性發(fā)熱、宮腔感染等發(fā)生，影像學(xué)檢查顯示子宮內(nèi)膜息肉消失，生活質(zhì)量不受疾病影響；有效：癥狀改善，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，造影可見到部分充盈，回聲增強(qiáng)程度減弱；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 宮腔鏡電切術(shù)治療組效果相對刮宮手術(shù)治療組更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較

2.2 手術(shù)前后兩組炎癥指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分比較 手術(shù)前兩組炎癥指標(biāo)（超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、腫瘤壞死因子）水平、生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后宮腔鏡電切術(shù)治療組炎癥指標(biāo)（超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、腫瘤壞死因子）水平及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于刮宮手術(shù)治療組，P＜0.05。見表2。

表2 手術(shù)前后兩組炎癥指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

表2 手術(shù)前后兩組炎癥指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分比較（）

2.3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 宮腔鏡電切術(shù)治療組手術(shù)操作平均時(shí)間、手術(shù)后的住院天數(shù)均短于刮宮手術(shù)治療組，手術(shù)的出血總量少于刮宮手術(shù)治療組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（）

表3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（）

2.4 兩組手術(shù)并發(fā)癥及子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率的比較 宮腔鏡電切術(shù)治療組出現(xiàn)宮腔感染1例，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；術(shù)后1年復(fù)發(fā)1例（3.3%）。刮宮手術(shù)治療組出現(xiàn)宮腔感染3例，一過性發(fā)熱5例，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%；術(shù)后1年復(fù)發(fā)6例（20.0%）。宮腔鏡電切術(shù)治療組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低于刮宮手術(shù)治療組，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜息肉的主要途徑，其屬于宮內(nèi)占位性病變，一般是子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)異常增生所致，其發(fā)生和內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平過高等有關(guān)，患者臨床癥狀以子宮異常出血、經(jīng)期延長和經(jīng)量增多以及陰道不規(guī)則出血為主，甚至可引起不孕，導(dǎo)致患者腺瘤樣增生甚至癌變，對其正常生活以及健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5-6]。

傳統(tǒng)刮宮手術(shù)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生概率有所增加，一定程度上威脅女性生殖健康及生命安全。宮腔鏡電切術(shù)是目前用于子宮內(nèi)膜息肉患者的一種新型非侵入性治療方式，對患者的損害比較輕微[7-9]。同時(shí)，宮腔鏡電切術(shù)可保留子宮，對生育和卵巢功能無明顯影響，電切手術(shù)的情況下，可避免因刮宮不干凈而出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，宮腔鏡電切手術(shù)可進(jìn)行宮腔內(nèi)病變直接觀察，并直接觀察宮頸管情況，明確子宮內(nèi)膜息肉的情況，可實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的快速準(zhǔn)確切除，并有效電凝止血，縮短陰道出血的時(shí)間，減少出血，避免傳統(tǒng)刮宮手術(shù)的盲目性[10-12]。本研究刮宮手術(shù)治療組開展傳統(tǒng)刮宮手術(shù)，宮腔鏡電切術(shù)治療組開展宮腔鏡電切術(shù)治療。結(jié)果顯示，與刮宮手術(shù)治療組相比，宮腔鏡電切術(shù)治療組在臨床療效更高，超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測水平、白細(xì)胞監(jiān)測水平、腫瘤壞死因子監(jiān)測水平更低，生活質(zhì)量顯著高于刮宮手術(shù)治療組，患者的手術(shù)操作平均時(shí)間、手術(shù)的出血總量、手術(shù)后的住院天數(shù)顯著低于刮宮手術(shù)治療組，手術(shù)并發(fā)癥及子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率方面顯著低于刮宮手術(shù)治療組，P＜0.05。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡電切術(shù)治療的手術(shù)效果確切可靠，可縮短手術(shù)時(shí)間，加速術(shù)后恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率和減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。