崔曉晨

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是女性生殖器常見的良性腫瘤。子宮肌瘤主要是子宮平滑肌細(xì)胞增生引起，關(guān)于子宮肌瘤的具體產(chǎn)生機(jī)制，臨床并未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)[1]。但普遍認(rèn)為與正?；鶎蛹?xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子間產(chǎn)生復(fù)雜作用和性激素等相關(guān)。治療子宮肌瘤主要有藥物、手術(shù)等方法。因手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，致使大部分患者偏向于藥物治療。米非司酮就是治療子宮肌瘤的常用藥物。藥物劑量不同，獲得的臨床效果也不同[2]。本文分析不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月到我院進(jìn)行治療的120例為絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。所有患者均確診為子宮肌瘤，且臟器功能均正常，均不存在血液系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組24～56歲，平均（38.20±6.20）歲，其中多發(fā)23例，單發(fā)37例。觀察組25～56歲，平均（37.99±6.08）歲，多發(fā)22例，單發(fā)38例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組以5 mg/d劑量的米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033550）用藥，而觀察組以12.5 mg/d的米非司酮進(jìn)行用藥。兩組患者均在月經(jīng)來(lái)潮的第1日進(jìn)行口服，持續(xù)用藥3個(gè)月之后評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并對(duì)比治療前后兩組患者子宮體積、肌瘤體積；通過(guò)清晨抽取靜脈血5 mL離心15 min檢測(cè)性激素指標(biāo)，包括卵泡雌激素（FSH）、人黃體生成素（LH）、人雌二醇（E2）、孕酮（P）。顯效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查子宮肌瘤恢復(fù)正常；有效：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)量減少；無(wú)效：病情并未明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 試驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對(duì)比 比較兩組患者臨床治療有效率，觀察組要高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中對(duì)照組顯效26例（43.33%），有效20例（33.33%），無(wú)效14例（23.33%），有效率為76.67%；觀察組顯效39例（65.00%），有效19例（31.67%），無(wú)效2例（3.33%），有效率為96.67%。

2.2 治療前后兩組患者子宮體積和肌瘤體積比較 兩組患者治療前的子宮體積和肌瘤體積并無(wú)區(qū)別，治療后體積均縮小，相比對(duì)照組，觀察組患者體積縮小更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者子宮體積和肌瘤體積比較（cm3，）

表1 治療前后兩組患者子宮體積和肌瘤體積比較（cm3，）

2.3 治療前后兩組患者雌激素水平變化對(duì)比 所有患者治療前雌激素水平無(wú)區(qū)別，治療后雌激素水平均下調(diào)，且觀察組患者下調(diào)幅度較對(duì)照組更顯著著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后雌激素水平變化對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后雌激素水平變化對(duì)比（）

3 討 論

子宮肌瘤能破壞人體正常的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致女性生活質(zhì)量受到威脅[3]。特別是對(duì)育齡期的女性，發(fā)病后若沒(méi)有通過(guò)及時(shí)可靠的方法進(jìn)行治療，則會(huì)使患者的生命安全受到威脅，甚至?xí)T發(fā)各類并發(fā)癥出現(xiàn)，而加大病情治療的難度[4]。臨床針對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法眾多，通常包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療通常采用藥物進(jìn)行干預(yù)和控制，而手術(shù)治療方法也較多，如可以利用肌瘤剝除術(shù)、子宮全切術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，不同的治療方法所發(fā)揮的治療作用也存在各自的差異[5]。

子宮肌瘤的研究不斷深入中人們發(fā)現(xiàn)，米非司酮可以實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮肌瘤的干預(yù)，這種藥物能夠?qū)ψ訉m肌瘤的子宮動(dòng)脈血流產(chǎn)生一定的干擾，因此得到了臨床的重視[6]。在超聲檢查中可得，用藥米非司酮之后，人體的子宮肌瘤體積會(huì)出現(xiàn)逐漸縮小的情況，子宮肌瘤內(nèi)的血流動(dòng)脈水平不斷降低。而且米非司酮可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人體性激素水平的調(diào)節(jié)，有助于改善人類的內(nèi)環(huán)境[7]。進(jìn)一步分析能夠得出，米非司酮這種藥物是臨床上常用的一種抗孕激素，這種藥物進(jìn)入人體之后，可以有效的與糖皮質(zhì)激素和孕酮受體等發(fā)揮結(jié)合作用。而且與黃體酮相比，米非司酮對(duì)人體子宮內(nèi)膜孕酮受體具有更好的親和力。也正是由于這一點(diǎn)使得米非司酮成為對(duì)患者進(jìn)行治療的保守治療中最為可靠的藥物，臨床也會(huì)將米非司酮應(yīng)用在抗早孕治療當(dāng)中?；颊呤褂妹追撬就軌虬l(fā)揮良好的干預(yù)性作用，這是因?yàn)槊追撬就c孕激素存在相類似的結(jié)構(gòu)體，這樣就能夠與其競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體而實(shí)現(xiàn)抑制孕激素受體活性的目的，它可以促使黃體溶解，有效的降低人體內(nèi)的孕激素水平[8]。而且米非司酮還能有效的在孕激素轉(zhuǎn)錄和翻譯當(dāng)中發(fā)揮控制作用，該藥物可以減輕靶組織內(nèi)的孕激素水平，進(jìn)一步縮小了整體肌瘤的體積。除此以外，還可以用米非司酮來(lái)對(duì)人體的肌瘤表皮生長(zhǎng)因子mRNA的基因發(fā)揮抑制作用。作為一種常見的婦科良性腫瘤，子宮肌瘤需盡早治療，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。米非司酮在臨床上具有較高的藥用價(jià)值和藥用頻率，對(duì)很多病癥都能體現(xiàn)出較為顯著的效果。特別是對(duì)子宮肌瘤的保守治療當(dāng)中，米非司酮的治療作用越來(lái)越突出，可以達(dá)到可靠的治療作用和目的。米非司酮效果顯著，可避免患者手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷，且更容易被患者接受。米非司酮通過(guò)口服給藥，藥物作用較為明顯，可顯著改善患者的臨床癥狀，以此達(dá)到治療疾病的目的[9]。在此次研究活動(dòng)開展的過(guò)程中，觀察組所取得的效果優(yōu)于對(duì)照組。在臨床研究不斷深入中，對(duì)子宮肌瘤的處理越來(lái)越完善，但子宮肌瘤依賴雌激素的特點(diǎn)，圍絕經(jīng)期性激素水平和生理特征等低劑量的米非司酮效果更顯著，更有利于維持激素平衡，可取得更好的絕境效果，有利于促進(jìn)患者快速康復(fù)。針對(duì)特殊生理時(shí)期的圍絕經(jīng)期女性，在雌激素不斷減少的情況下，采用藥物治療子宮肌瘤便可取得較好的效果。藥物治療能夠有效避免手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷，有利于患者正常生理結(jié)構(gòu)的重塑，并能夠促使患者維持良好的狀態(tài)。相對(duì)而言，低劑量的米非司酮效果更理想[10]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤采用米非司酮可獲得較好的效果，但與低劑量相對(duì)比，高劑量米非司酮治療效果更顯著，更有利于改善患者病情，提高患者預(yù)后。