王美芳

（河北省沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

股骨粗隆間骨折主要是指在位于股骨頸基底至股骨小轉(zhuǎn)子水平以上的部位發(fā)生骨折現(xiàn)象，多發(fā)于老年人群，其常見(jiàn)臨床癥狀為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，易對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響，需及時(shí)入院就診，經(jīng)手術(shù)治療以改善其骨折之癥，降低并發(fā)癥發(fā)作幾率，縮短患者的住院時(shí)間[1-2]。但無(wú)論患者接受手術(shù)治療或非手術(shù)治療，在此治療過(guò)程中加入循證護(hù)理方式，可有效提升其整體的治療、護(hù)理效果，減輕患者病痛，幫助患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。本研究旨在分析對(duì)股骨粗隆間骨折患者行循證護(hù)理的應(yīng)用效果及不良心理的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月收治的54例股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組27例，女12例，男15例，年齡45～75歲，平均（60.43±5.12）歲；對(duì)照組27例，女11例，男16例，年齡46～75歲，平均（60.53±5.08）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、治療方式等通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有股骨粗隆間骨折患者，均符合《實(shí)用骨科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）經(jīng)X線檢查診斷，研究對(duì)象均確診為股骨粗隆間骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有基礎(chǔ)血栓類疾病；（2）患者有嚴(yán)重心腦血管類疾??；（3）患者有精神障礙，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員診療工作；（4）患者有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組的患者均接受常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者用藥，定期幫助患者轉(zhuǎn)換體位，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，保持病房的干凈衛(wèi)生，使患者能處于較舒適的康復(fù)環(huán)境中。觀察組的患者均接受循證護(hù)理，其護(hù)理方法具體如下。

（1）循證問(wèn)題與循證支持：護(hù)理人員需收集與股骨粗隆間骨折相關(guān)的文獻(xiàn)資料，在患者入院時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)并記錄患者基本資料，如病史、過(guò)敏史等，了解患者的基本需求及具體病情，評(píng)估患者的康復(fù)情況。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的參考，并結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者具體情況，制定有針對(duì)性的循證護(hù)理方案。

（2）循證觀察：護(hù)理人員需將制定的護(hù)理方案同實(shí)際的臨床護(hù)理步驟和措施相對(duì)比，評(píng)估護(hù)理方案中各項(xiàng)護(hù)理措施的安全性、實(shí)用性，及時(shí)調(diào)整方案計(jì)劃。

（3）循證應(yīng)用：根據(jù)循環(huán)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，包括：①心理護(hù)理，由于患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，以避免對(duì)其骨折處骨骼帶來(lái)過(guò)多負(fù)擔(dān)，而這極易增加患者的心理壓力，致其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)安撫，幫助患者平緩自身情緒狀態(tài)，幫助患者制定日常生活計(jì)劃，合理安排其日常生活，通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其有較豐富的日常生活，緩解其心理負(fù)擔(dān)。②康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥護(hù)理，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)訓(xùn)練，利用按摩等方式放松患者肌肉，有效減少血栓等并發(fā)癥的發(fā)作，促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療情況及護(hù)理前后的心理狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)兩組患者所需的骨折愈合時(shí)間，以分析判斷兩種護(hù)理方式對(duì)患者病情的影響。利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，這兩項(xiàng)量表皆共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越低，患者焦慮、抑郁越輕，以分析判斷兩種護(hù)理方式對(duì)患者不良心理的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

在本研究中對(duì)兩組患者治療情況及護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組所需骨折愈合時(shí)間更短，經(jīng)護(hù)理后心理狀態(tài)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果的對(duì)比（）

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果的對(duì)比（）

3 討論

股骨粗隆間骨折是指于股骨頸基底至股骨小轉(zhuǎn)子水平以上部位發(fā)生骨折，多因直接或間接暴力所致，如滑倒、摔傷等，且由于中老年人群易有骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，則更易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，因此中老年人群是此病癥高發(fā)人群，一般情況下可利用手術(shù)治療方式，將其骨折處骨骼恢復(fù)原樣，以幫助患者恢復(fù)較正常的運(yùn)動(dòng)能力[4]。

若在此治療過(guò)程中加入循證護(hù)理方式，則可有效提升患者整體的治療、護(hù)理效果，幫助患者保持較穩(wěn)定的恢復(fù)狀態(tài)，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。由于在循證護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需謹(jǐn)慎地將科研結(jié)論、文獻(xiàn)資料等同臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求等相結(jié)合，以制定相應(yīng)的護(hù)理方案，因此在此護(hù)理過(guò)程中，需通過(guò)循證問(wèn)題與循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用這幾項(xiàng)措施，來(lái)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[5-6]。其中循證問(wèn)題與循證支持，主要是通過(guò)查詢大量文獻(xiàn)資料，再詢問(wèn)、記錄患者的基本資料、日常需求等，經(jīng)基本情況的了解，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。循證觀察則需護(hù)理人員將護(hù)理方案同實(shí)際的臨床護(hù)理措施向?qū)Ρ?，以評(píng)估方案中各計(jì)劃的合理性、可行性，并進(jìn)行相應(yīng)的改善，保障護(hù)理方案的順利開(kāi)展。最后經(jīng)循證應(yīng)用，將護(hù)理方案中各措施落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中，如心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理等，幫助患者保持較平穩(wěn)的治療心態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)作幾率，促進(jìn)患者恢復(fù)速度，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)較正常運(yùn)動(dòng)能力[7-8]。在本研究中，通過(guò)常規(guī)護(hù)理同循證護(hù)理間對(duì)比可知，接受循證護(hù)理的患者，其所需骨折愈合時(shí)間更短，患者能保持較平穩(wěn)的情緒狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)股骨粗隆間骨折患者行循證護(hù)理，可確保各項(xiàng)護(hù)理措施的有效性、護(hù)理性，有效提升患者整體的治療、護(hù)理效果，幫助患者保持較穩(wěn)的恢復(fù)狀態(tài)，縮短患者所需的骨折愈合時(shí)間。