帥克軍

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的外陰陰道感染性疾病，也被稱為念珠菌性陰道炎，此病多見(jiàn)于已婚婦女[1]。念珠菌是真菌中最為常見(jiàn)的致病菌，也被稱為假絲酵母菌。復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎患者，其臨床表現(xiàn)常有外陰、陰道瘙癢、白帶異常、排尿痛，外陰周圍出現(xiàn)發(fā)紅水腫[2]。病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)性交痛，可能會(huì)對(duì)患者的身心健康造成困擾。臨床上常采用藥物治療，如制霉菌素陰道栓塞入陰道深部、口服制霉菌素或氟康唑、局部涂擦復(fù)方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏[3]。本次實(shí)驗(yàn)采取的是克霉唑聯(lián)合苦參凝膠進(jìn)行治療，是一種全新的療法，對(duì)于改善患者臨床癥狀，提高治愈率都有極大的幫助，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月至2019年4月接收的106例復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字分法，分為兩組，對(duì)照組53例，年齡23～45歲，平均（34±11）歲，病程3～14個(gè)月，平均（8.5±5.5）個(gè)月，使用苦參凝膠治療；觀察組53例，年齡24～46歲，平均（35±11）歲，病程4～15個(gè)月，平均（9.5±5.5）個(gè)月，在使用苦參凝膠的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用克霉唑陰道片進(jìn)行治療。在對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析后顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次實(shí)驗(yàn)的所有細(xì)節(jié)流程均已告知患者，并得到本人書(shū)面同意。我院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法

兩組患者均先使用苦參凝膠（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050058）治療，每晚1支，放置于陰道深處，8 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組患者在使用苦參凝膠的基礎(chǔ)上再使用克霉唑陰道片（南京億華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065899）治療。清洗外陰，睡前于陰道深處放置克霉唑陰道片1枚，每晚1次，第2天用苦參凝膠1支，注入陰道深處，每晚1次，兩藥交替使用，8 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（外陰瘙癢、白帶異常、排尿痛，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越低，癥狀改善越明顯）。兩組患者治療有效率，痊愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t和（）檢驗(yàn)及表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對(duì)比

觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比情況（n,%）

2.2 患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比情況（,分）

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比情況（,分）

3 討論

復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎多見(jiàn)于育齡婦女，發(fā)病后臨床表現(xiàn)為外陰、陰道瘙癢、白帶異常、排尿痛，外陰周圍出現(xiàn)發(fā)紅水腫等[4]。對(duì)患者的日常生活、工作及性生活造成很多困擾，給患者帶來(lái)很大的精神壓力。復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎的致病原因多與抗生素濫用、外陰不潔等因素有關(guān)。與患有復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎婦女有性接觸的男性，出現(xiàn)生殖道感染的概率也極高[5]?；颊咴诒桓腥局螅灰皶r(shí)接受診療，臨床癥狀可以得到迅速緩解，若療程不足、治療不徹底，則病菌仍會(huì)殘留在體內(nèi)，當(dāng)患者在勞累虛弱、免疫功能衰退、體質(zhì)下降時(shí)，極易再次誘發(fā)感染，此時(shí)則多轉(zhuǎn)為慢性炎癥。在臨床上，多采用藥物治療復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎，常見(jiàn)的有克霉唑栓或咪康唑栓等[6]。本次實(shí)驗(yàn)使用克霉唑聯(lián)合苦參凝膠治療，取得了顯著的效果。

克霉唑是一種廣譜抗真菌藥，對(duì)白色念珠菌其抗菌作用尤其明顯，其通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜的合成，來(lái)妨礙真菌的代謝過(guò)程，導(dǎo)致念珠菌細(xì)胞膜失去完整性而死亡，從而達(dá)到殺死念珠菌細(xì)胞的目的[7]。但該類藥物的毒性大，使用克霉唑陰道栓劑患者可能產(chǎn)生局部的燒灼感、下腹痛等癥狀，口服則可能出現(xiàn)精神失?；蝈e(cuò)亂，引起胃腸道反應(yīng)?？鄥⒛z的主要成分是由苦參中提取的苦參總堿，其具有抗菌消炎的作用。常用于白帶增多和復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎等慢性婦科炎癥的治療[8]。苦參凝膠是中成藥制劑，具有清熱、燥濕、殺蟲(chóng)功效。其為凝膠劑能使藥物在作用部位附著時(shí)間持久，提高生物利用度。

在本實(shí)驗(yàn)研究中通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果和對(duì)臨床癥狀的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)使用克霉唑聯(lián)合苦參凝膠治療復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎，明顯提高了治療效率，其在改善外陰瘙癢、白帶異常、排尿痛等臨床癥狀上也都有比較明顯的作用，與單一使用苦參凝膠相比，具有極大的優(yōu)越性。

綜上所述，克霉唑聯(lián)合苦參凝膠在治療復(fù)發(fā)性真菌性陰道炎中的治療效果十分顯著，對(duì)臨床癥狀改善有明顯幫助，有進(jìn)一步研究推廣的必要。