王忠權(quán)

（吉林省大安市第一人民醫(yī)院,吉林 大安）

0 引言

冠心病對危害非常大，在心肌細(xì)胞缺血或心肌細(xì)胞壞死的情況下，患者往往容易并發(fā)心律失常，使得患者的病情加重，并且有引發(fā)房猝死的可能，嚴(yán)重威脅對了患者的生命，因此選擇正確的治療方式尤為重要[1-2]。本次研究通過我院收治的100例患者為對象，分別實施不同治療方式，分析美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的效果，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2012～2019年收治的100例患者為對象，年齡為40～70歲，分為兩組各50例。兩組的一般資料對比具有可比性（P＞0.05）如表1所示。

表1 兩組一般資料對比[,n(%)]

表1 兩組一般資料對比[,n(%)]

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合冠心病心律不齊的相關(guān)指征；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除中途退出治療的；排除肝、脾、腎功能異常的；排除有精神隱疾的；排除對本次研究藥物過敏的。

1.3 方法

對照組實施胺碘酮治療。對所有患者采用胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：J20070056）進行靜脈推注治療，劑量為3 mg/kg，并將最大劑量保持在1200 mg以下，把速率維持在1～1.5 mg/min，推注治療3 d后，進行胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H41021027）口服治療，起始劑量為200 mg/次，3次/d，7 d后將降低至200 mg/次，2次/d，14 d后再降低至200 mg/次，連續(xù)治療90 d。

觀察組實施美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療。胺碘酮的治療方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)用美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：H37020848）進行口服治療，25～50 mg/次，3次/d，根據(jù)患者的實際狀況酌情增減劑量，連續(xù)治療90 d。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床療效做比較，評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：用藥后氣急多汗、頭暈胸悶、心跳加快等癥狀肌病消失，心功能改善顯著，心律不齊減少＞90%；有效：用藥后氣急多汗、頭暈胸悶、心跳加快等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善一般，心律不齊減少至60%～90%；無效：用藥后氣急多汗、頭暈胸悶、心跳加快等癥狀依舊存在，心功能未改善，心律不齊減少＜60%。

將兩組的臨床指標(biāo)（SBP、DBP、HR以及QTd水平）做比較。

將兩組的不良反應(yīng)情況（惡心、低血壓以及心動過緩）做比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)計算

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的治療總有效率（98.00%）較對照組（84.00%）更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比（n,%）

2.2 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)在治療前對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組治療后的SBP、DBP以及HR水平較對照組更低，而QTd水平較對照組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床指標(biāo)對比（）

表3 兩組臨床指標(biāo)對比（）

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的治療總有效率較對照組更高，并且觀察組治療后的SBP、DBP以及HR水平較對照組更低，而QTd水平較對照組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），同時兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)果說明，實施美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療對該病的效果更為理想。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的效果突出，能夠增加臨床療效，調(diào)節(jié)臨床指標(biāo)，安全性高，具有地方推廣的價值。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）與對照組（8.00%）對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況對比（n,%）

3 討論

冠心病是生活中常見的一種心血管疾病，主要因各種因素而使得冠狀動脈發(fā)生病變，引發(fā)血管閉塞，使得心肌血液供應(yīng)異常，所導(dǎo)致的疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高等的特點[3]。冠心病因為心臟長期處于缺血狀態(tài)，心功能的長期受損，影響了心臟電生理活動，會導(dǎo)致心律失常出現(xiàn)，常見的有房性早搏、室性早搏、室性心動過速、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至室顫發(fā)生[4-5]。目前臨床上針對冠心病心律不齊，需積極行藥物治療改善心臟血供，并對癥進行治療，以免病情加重而危及患者的生命[6]。胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥物，具有調(diào)節(jié)心律、維持竇性心律的功效，主要用于各種心律失常[7]。美托洛爾是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑，在臨床當(dāng)中主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭[8]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，對于冠心病心律不齊的療效更加顯著。近年來人口老年化的加劇，再加上現(xiàn)代兒童不健康的生活與飲食習(xí)慣，以及工作壓力下造成其生活負(fù)擔(dān)過重，情緒容易出現(xiàn)失調(diào)，使得冠心病心律不齊的發(fā)病概率在逐漸上升，因此研究該病的治療方式，對社會有重大的意義。