葉金星

（江蘇省徐州市銅山文慈眼科醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

青光眼在臨床較為常見，為一種發(fā)病率較高的眼部疾病[1]。該疾病病情進(jìn)展緩慢，起病較為隱匿。臨床特征為出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及視野缺損的情況[2]。在疾病早期時，患者的視神經(jīng)會出現(xiàn)病變從而造成視野缺損，早期患者的視力不受影響而多被患者所忽略[3]。而隨著病情的不斷進(jìn)展，當(dāng)患者產(chǎn)生視物模糊等癥狀時，其癥狀已進(jìn)展至病情晚期，導(dǎo)致其視野不斷縮小，至視野管狀時，會造成患者出現(xiàn)夜盲癥，影響患者的日常行動能力，最終導(dǎo)致患者失明[4]。根據(jù)患者眼球前房角的關(guān)閉狀態(tài)，臨床又將其分為開角型與閉角型兩種，臨床研究發(fā)現(xiàn)致該疾病發(fā)生的主要原因為患者的眼內(nèi)壓上升，其中臨床較為常見的類型為開角型青光眼。目前，臨床在開角型青光眼的治療中，主要治療目的為通過藥物治療以控制患者眼壓在正常范圍內(nèi)，從而實現(xiàn)對患者病情的有效控制[5]。在開角型青光眼的治療中，鹽酸卡替洛爾滴眼液為較為常用的一種治療藥物[6]。過去常采用這種藥物單獨使用進(jìn)行開角型青光眼的治療，但隨著臨床研究的逐漸深入發(fā)現(xiàn)，在單用該種藥物進(jìn)行治療的過程中，在眼壓控制的效果方面穩(wěn)定性較差，效果不理想，因此臨床提出聯(lián)合用藥方式對開角型青光眼病情進(jìn)行干預(yù)[7]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在開角型青光眼的治療中，通過聯(lián)合曲伏前列素滴眼液與鹽酸卡替洛爾滴眼液治療能起到較好的臨床效果，且具有較高的安全性。為進(jìn)一步探究該治療方式下的干預(yù)效果，本研究就收治的開角型青光眼患者進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年12月至2021年3月收治的患者12例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，各6例。其中觀察組中，女性3例，男性3例，年齡49～76歲，平均（66.74±8.92）歲；對照組中，女2例，男性4例，年齡49～76 歲，平均（66.81±8.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)正常，具備良好溝通能力者；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在相關(guān)藥物過敏史；②肝、腎等重要臟器發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用鹽酸卡替洛爾滴眼液（美開朗 鹽酸卡替洛爾滴眼液；2%×5 mL；國藥準(zhǔn)字H10970025）進(jìn)行治療。每日治療2次，每日滴入1滴。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合曲伏前列素滴眼液（蘇為坦 曲伏前列素滴眼液；2.5 mL：0.1 mg；進(jìn)口藥品注冊證H20181024）進(jìn)行治療，每日于晚間用藥1次，每次1滴。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療總有效率。以治療干預(yù)后，患者的眼壓控制在正常范圍內(nèi)為顯效；以治療干預(yù)后，眼壓有一定程度的降低為有效；以治療干預(yù)后，眼壓改善不明顯為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。對比兩組患者治療前后的眼壓變化情況。對比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分，以分值越高代表患者的生活質(zhì)量越好。對比兩組患者治療干預(yù)后的眼血流動力學(xué)指標(biāo)情況，包括EDV、PSV、RI。對比兩組患者的視覺功能評分情況，包括視力問題的反應(yīng)、活動時困難程度、視力情況評分，以分值越高代表其視覺功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組的治療總有效率明顯比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 眼壓變化情況

觀察組的眼壓明顯比對照組低，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組眼壓情況對比（）

表2 兩組眼壓情況對比（）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

2.4 生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分（）

表3 兩組生活質(zhì)量評分（）

2.5 眼血流動力學(xué)指標(biāo)

觀察組的EDV、PSV指標(biāo)明顯比對照組高，RI明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組眼血流動力學(xué)指標(biāo)對比（）

表4 兩組眼血流動力學(xué)指標(biāo)對比（）

2.6 視覺功能評分

觀察組的視力問題的反應(yīng)、活動時困難程度、視力情況評分均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），見表5。

表5 兩組視覺功能評分（）

表5 兩組視覺功能評分（）

3 討論

開角型青光眼屬于一種不可逆性的致盲性眼部疾病，該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響著患者的日常工作與生活，大大降低了患者的生活質(zhì)量[8]。目前關(guān)于該疾病的病因不明確，引起該疾病的主要危險因素為患者發(fā)生病理性眼壓增高，因此，在開角型青光眼的治療中，重點就是降低眼壓，并使眼壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)下[9]。除眼壓增高外，角膜厚度薄、視神經(jīng)缺血導(dǎo)致患者的眼壓耐受度降低等都為該疾病的危險因素。目前臨床尚缺乏徹底根治的有效方式，降低眼壓就是最有效的一種治療方式，以延緩或終止視野的惡化。開角型青光眼可發(fā)生在青年人群中，也可發(fā)生于老年人群中，但最為常見的發(fā)病人群還是以老年人為主。青光眼應(yīng)采用早診斷、早治療的原則，以免病情的進(jìn)展對視神經(jīng)造成更大的損傷，以免引起患者失明。鹽酸卡替洛爾滴眼液的應(yīng)用下，能對位于睫狀肌體非色素上皮細(xì)胞上中的β2腎上腺素受體產(chǎn)生有效的阻斷作用，能有效控制眼壓，起到緩解眼部增壓及房水增多的情況[10]。該藥物屬于一種非選擇性β2受體阻滯劑，與腎上腺素的促效劑類似，對于β受體親和性較好，具有內(nèi)在擬交感作用[11]。曲伏前列素滴眼液為青光眼治療的新型藥物，是一種前列腺素類衍生物。該藥物的作用機(jī)制在于用藥后，能夠?qū)P受體完全激活，使其活性得到有效的增強(qiáng)，從而使葡萄膜-鞏膜通道處所形成的房水外流阻力得到有效的緩解，使患者眼睫狀肌得到有效松弛，增大眼睫狀肌的間隙，從而使房水外流。聯(lián)合兩種進(jìn)行使用，能取得理想的治療效果，能有效改善患者的癥狀，控制眼壓。

研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療干預(yù)后兩組眼壓均得到了改善，觀察組的眼壓明顯低于對照組（P＜0.05）；在用藥過程中，所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的EDV、PSV指標(biāo)明顯比對照組高，RI指標(biāo)明顯比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；觀察組各項視覺功能評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上，在開角型青光眼的治療中，通過聯(lián)合鹽酸卡替洛爾滴眼液與曲伏前列素滴眼液，能有效改善患者的癥狀，降低患者的眼壓，能促進(jìn)其眼部血流動力學(xué)指標(biāo)的改善，改善其視覺功能，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。