王玉書

（吉林省延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

腦血栓是指局部血管因自身病變而出現(xiàn)繼發(fā)血栓癥狀，其常見臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、口角歪斜等，又由于患者腦部血液循環(huán)受阻，因而其腦組織易出現(xiàn)缺血性、缺氧性壞死，會對其腦部神經系統(tǒng)造成損傷，致患者出現(xiàn)偏癱等后遺癥，會對其后續(xù)生活質量、生活狀態(tài)造成嚴重影響[1-2]。因此腦血栓患者需及時入院接受有效救治，并采取積極診療措施，以提升生存幾率，降低偏癱等后遺癥發(fā)生幾率。利用阿托伐他汀治療方式對腦血栓患者進行救治，可達較好的藥物診療效果，但此藥物治療也易誘發(fā)發(fā)熱、胃腸脹氣、骨骼肌痛等不良反應，會對患者的臨床療效造成一定影響。因此本研究主要針對阿托伐他汀在腦血栓診療中的實際用藥情況進行研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月收治的340例腦血栓患者作為研究對象，此340例患者中，女156例，男184例，年齡為35～73歲，平均為（54.12±4.87）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫(yī)學倫理委員會同意。

納入標準：參考《中國腦血管病防治指南：試行版》[3]，本研究中所有腦血栓患者均符合相關診療指南。

排除標準：（1）患者對阿托伐他汀有嚴重過敏反應；（2）患者在本研究診療前，接受過其他同腦血栓相關的診療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

阿托伐他汀治療：本研究中所有研究對象均接受阿托伐他汀治療。阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407），10 mg×7 s，口服，初始用量，每天1次，每次10 mg，用藥4周后，可根據患者病情適當調整用藥，最大可增量到每天1次，每次80 mg。

臨床合理用藥分析：統(tǒng)計記錄患者的用藥處方，并根據《中國藥典》[4]《新編藥物學》[5]相關用藥標準，對340例腦血栓患者臨床診療中的阿托伐他汀用藥情況進行評估。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析340例腦血栓患者用藥后不良反應發(fā)生情況，包括統(tǒng)計患者用藥后累計消化系統(tǒng)、皮膚、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝異常的患者人數(shù)，以分析阿托伐他汀藥物治療方式對患者機體主要的負面影響。

（2）統(tǒng)計對比10例用藥后出現(xiàn)不良反應的患者基本資料，包括統(tǒng)計性別組成、年齡、合并癥、聯(lián)合用藥這四項指標數(shù)據，以分析此類因素對患者用藥后不良反應發(fā)生情況的影響。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 340例腦血栓患者用藥后不良反應發(fā)生情況的對比

340例腦血栓患者經阿托伐他汀治療后，共有10例患者出現(xiàn)不良反應，其中累及消化系統(tǒng)的患者人數(shù)最多，占比1.47%，累及皮膚、呼吸系統(tǒng)、代謝異常的患者人數(shù)相對較少，占比0.29%，見表1。

表1 340例腦血栓患者用藥后不良反應發(fā)生情況的對比（n,%）

2.2 10例用藥后出現(xiàn)不良反應的患者基本資料對比

年齡在61～73歲的患者人數(shù)占比最多，達80.00%，有心腦血管疾病的人數(shù)最多，達70.00%，二聯(lián)用藥出現(xiàn)不良反應的患者人數(shù)最多，達70.00%，數(shù)據對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。此10例出現(xiàn)不良反應患者的性別無顯著差異，數(shù)據對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 10例用藥后出現(xiàn)不良反應的患者基本資料對比[n(%)]

3 討論

腦血栓是指在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，患者自身血流緩慢、血壓偏低，進而血液中的有形成分會逐漸附著在動脈內膜處，進而會逐漸形成血栓，一旦血栓形成，則會對患者腦部的血流動力學造成嚴重影響，致其腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，會對其腦組織、腦細胞及相關神經功能造成嚴重損傷，因此腦血栓患者需采取積極診療措施[6]。

在臨床診療中，阿托伐他汀是一種較為常見的腦血栓藥物治療方式，此藥物對HMG-CoA還原酶有選擇性抑制作用，而HMG-CoA還原酶又有促進固醇前體等物質生成的作用。因此阿托伐他汀可通過抑制HMG-CoA還原酶，達降低固醇前體等物質含量的治療目的，能有效降低患者機體內總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量，達抑制患者動脈粥樣硬化的治療療效，能有效控制患者腦血栓形成速度，控制其病情發(fā)展進程，改善其腦部血流動力學，能達較好的藥物治療效果。但就實際診療情況而言，若阿托伐他汀用藥不當，則也易致患者出現(xiàn)噯氣、骨骼肌痛等不良反應，會對患者的臨床療效造成影響。因此本研究針對阿托伐他汀在腦血栓診療中的用藥情況進行了更深入地探討分析，在本研究中，經不良反應統(tǒng)計調查可知，用藥后，副作用多會累及至消化系統(tǒng)、皮膚、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝異常，其中患者消化系統(tǒng)受影響最大，患者用藥后不良反應多為噯氣、胃腸脹氣等。在出現(xiàn)不良反應患者的基本資料對比中，年齡在61～73歲這一階段的人數(shù)最多，這主要是由60歲以上的老年人群，其自身的新陳代謝多較慢，用藥后，殘留藥物不易排出，進而隨藥物累及，會增加用藥副作用的影響，同時有心腦血管疾病、二聯(lián)用藥者出現(xiàn)不良反應的人數(shù)也更多。

所以針對此類問題，本研究主要提出了下述合理用藥建議：（1）加強對年齡較大及合并癥者用藥后不良反應的監(jiān)控，針對年齡較大及合并癥者，尤其是60歲以上老年人群還合并有心腦血管等基礎病癥者，醫(yī)護人員需加強對此類患者的用藥監(jiān)護，除叮囑患者正確用藥外，還需密切觀察患者用藥后不良反應發(fā)生情況，若患者出現(xiàn)噯氣等不良反應，則需根據患者病情、身體素質等及時調整藥物治療方式。（2）加強藥物配制合理性，醫(yī)師需熟悉阿托伐他汀的配伍禁忌，因為部分有糖尿病等基礎病癥者，每天還需服用同糖尿病等基礎病相關的藥物，因此醫(yī)師需根據患者綜合情況，合理配藥，以降低不合理配藥對患者機體的負面影響。

綜上所述，腦血栓患者接受阿托伐他汀治療，能達較好的藥物治療效果，但部分患者也易出現(xiàn)噯氣等不良反應，針對此類問題，本研究主要提出了加強對年齡加大及合并癥者用藥后不良反應的監(jiān)控、加強藥物配制合理性這兩項改善意見。