韓玉霞

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，各種疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[1]。許多疾病的發(fā)生需要在手術(shù)治療下進(jìn)行干預(yù)，而許多中大型手術(shù)由于給患者造成的創(chuàng)傷較大，易引起患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，因此為減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，患者在接受手術(shù)治療前需要接受全身麻醉[2]。圍麻醉期手術(shù)患者屬于一個(gè)特殊群體，其面臨著潛在麻醉風(fēng)險(xiǎn)與有創(chuàng)的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)患者都存在明顯的心理負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)心率加快、血壓上升、精神緊張等情況，甚至嚴(yán)重的患者還會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激綜合征，易造成患者的病情加重[3]。因此，在全麻手術(shù)圍麻醉期的患者中，如何減少其不良心理及生理反應(yīng)，使患者處于舒適狀態(tài)下，平穩(wěn)、安全地度過(guò)圍麻醉期成為了臨床的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容[4]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月收治的患者3500例進(jìn)行分析所有患者均為全麻擇期手術(shù)患者。其中女性1736例，男性1764例，年齡43～63歲，平均（56.81±5.79）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神類疾病、言語(yǔ)意識(shí)清晰者；②簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤者；②不具備正常溝通功能者；③近期存在抗焦慮、抑郁藥物攝入使者；④存在重要臟器器質(zhì)性病變嚴(yán)重者。

1.2 方法

對(duì)于符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者3500例采取問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查。由護(hù)理人員為患者講解開(kāi)展此次研究的目的，并對(duì)患者的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行講解，給予患者問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。于患者完成手術(shù)后的第2天開(kāi)始，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放及收回問(wèn)卷，本次共發(fā)放問(wèn)卷3500份，有效問(wèn)卷收回率為100%，全部收回。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者的圍麻醉期舒適度評(píng)分，通過(guò)給予患者的問(wèn)卷調(diào)查表填寫(xiě)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的資料及圍麻醉期舒適度調(diào)查問(wèn)卷。在患者一般資料填寫(xiě)內(nèi)容中，包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、婚姻情況、工作情況、手術(shù)方式、既往病史等。在圍麻醉期舒適度調(diào)查問(wèn)卷中，問(wèn)卷內(nèi)容主要包含了24個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為1～6分，以分值越高代表患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料

通過(guò)調(diào)查，患者一般資料如下：其中女性1736例，男性1764例，年齡43～63歲，平均（56.81±5.79）歲。其中≤30歲者為976例、31～59歲者為1523例、≥60歲者為1001例。文化程度分為小學(xué)、中學(xué)及大學(xué)，其中小學(xué)文化水平患者共965例、中學(xué)文憑為1635例、大學(xué)文憑為900例。無(wú)工作患者為1531例、有工作為1163例、離退休者為806例。有其他病史者為453例、無(wú)其他病史者為3047例。采用開(kāi)放式手術(shù)患者為2796例、采用腹腔鏡手術(shù)者為704例。

2.2 舒適度情況

通過(guò)對(duì)所有患者的舒適度情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者的舒適度評(píng)分為63～143分，平均（109.76±21.35）分，舒適度具體評(píng)分情況見(jiàn)表1。

表1 舒適度情況（）

表1 舒適度情況（）

2.3 影響全麻手術(shù)患者的因素

學(xué)歷高患者的舒適度評(píng)分高于學(xué)歷低患者，差異顯著（P＜0.05）；離退休患者與無(wú)工作患者的舒適度評(píng)分差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)全麻手術(shù)患者舒適度產(chǎn)生影響的因素（）

表2 對(duì)全麻手術(shù)患者舒適度產(chǎn)生影響的因素（）

3 討論

全麻手術(shù)患者圍麻醉期的舒適度直接對(duì)手術(shù)的開(kāi)展造成影響[5]。在圍麻醉期中，影響患者舒適狀況的因素較多，從這些因素入手為患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，不僅可使患者圍麻醉期舒適度得到提升，同時(shí)還能使患者并發(fā)癥的發(fā)生率降低[6]。

本次研究結(jié)果顯示，患者的舒適度評(píng)分為63～143分，平均（109.76±21.35）分，患者舒適度較高，說(shuō)明本次研究中的全麻手術(shù)患者在圍麻醉期舒適感較好。通過(guò)舒適度調(diào)查問(wèn)卷表的統(tǒng)計(jì)，具體對(duì)24項(xiàng)得分情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示得分前三的包括：①對(duì)于病情成功康復(fù)有信心；這與大多患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)有較高的信任度，醫(yī)院能給予患者充分的心理支持及醫(yī)療資源，與患者間建立良好的信任關(guān)系有關(guān)。②手術(shù)護(hù)理人員及麻醉師護(hù)理質(zhì)量好；這與近年來(lái)麻醉技術(shù)及護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步有關(guān)，能給予患者充分的照護(hù)，更為重視患者的術(shù)中舒適情況。③感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。這提示我們?cè)谌槭中g(shù)圍麻醉期患者中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，盡量滿足患者的內(nèi)心需求。得分靠后的3項(xiàng)如下：①靜脈注射部位存在明顯疼痛感；疼痛的產(chǎn)生直接對(duì)患者的舒適感造成影響，為減少患者疼痛感，因此應(yīng)提前開(kāi)展護(hù)理人員關(guān)于疼痛知識(shí)的培訓(xùn)工作，應(yīng)加強(qiáng)靜脈注射部位疼痛護(hù)理，盡可能減少患者的疼痛感。②感到擔(dān)憂、焦慮；不良情緒也是造成患者舒適度低的原因之一，許多患者對(duì)手術(shù)效果、麻醉效果感到擔(dān)憂，對(duì)疾病不了解等，易產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)重視患者的心理情況，充分開(kāi)展好術(shù)前心理護(hù)理工作。③感覺(jué)到寒冷。這說(shuō)明寒冷會(huì)引起圍麻醉期患者的不適，且有研究發(fā)現(xiàn)，低體溫會(huì)造成患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升，因此在圍術(shù)期應(yīng)當(dāng)注意患者的寒冷情況，采取有效的保溫措施，以提升患者的舒適度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)比不同學(xué)歷的舒適度評(píng)分得出，學(xué)歷高患者的舒適度評(píng)分高于學(xué)歷低患者（P＜0.05）；離退休患者與無(wú)工作患者的舒適度評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明學(xué)歷因素與工作狀況也是影響患者圍麻醉期舒適度的因素之一。

綜上所述，對(duì)全麻手術(shù)患者圍麻醉期舒適狀況產(chǎn)生影響的因素較多，醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)分析這些影響患者舒適度的因素，并采取有效的干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)患者舒適度的提升。