徐暢

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

腫瘤的產(chǎn)生主要受到致瘤因子影響，局部組織增生后形成贅生物，此類類生物多呈現(xiàn)出占位性塊狀突出狀態(tài)[1]。按照新生物細(xì)胞特點及對機(jī)體造成的傷害程度進(jìn)行劃分，主要可分為良性、惡性腫瘤，惡性腫瘤包括肉瘤、癌，對機(jī)體傷害程度較高，因此在進(jìn)行身體檢查時，發(fā)現(xiàn)存在腫塊情況后，則需及時地采取有效措施進(jìn)行治療[2]。惡性腫瘤在經(jīng)放療后，可能會造成睡眠障礙情況出現(xiàn)，影響患者預(yù)后效果，因此在治療期間給予患者針對性護(hù)理也是非常必要的[3]。本文就針對性護(hù)理療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年2月至2021年2月接診的腫瘤患者作為研究對象，共78例，按照對所有患者采用護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，每組39例。對照組及觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理；觀察組男、女各21、18例，年齡42～79歲，平均（60.55±1.21）歲，包括肺癌、食管癌、宮頸癌、肝癌各8、10、12、9例；對照組男、女各20、19例，年齡42～79歲，平均（60.58±1.20）歲，包括肺癌、食管癌、宮頸癌、肝癌各7、12、11、9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括一般的飲食、睡眠、病房環(huán)境等護(hù)理。觀察組則選擇針對性護(hù)理干預(yù)，涉及護(hù)理步驟如下：（1）健康宣教：在對患者進(jìn)行放療治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的年齡、認(rèn)知程度等對患者進(jìn)行有關(guān)放療知識、睡眠障礙知識講解，每次健康宣教時間安排在放療治療后，同時還需為患者介紹放療治療后可能存在的不良情況，從而提高患者的自我保護(hù)意識，增強(qiáng)患者自我保護(hù)能力。告知患者在入睡前盡量避免出現(xiàn)劇烈運動、飲食過飽等情況；若患者在治療期間對疾病相關(guān)知識存在疑問，則需要及時地為患者的問題進(jìn)行回答，以免患者對治療產(chǎn)生排斥情緒。（2）病房環(huán)境護(hù)理：在進(jìn)行放療治療時，患者需要一個安靜、舒適的休息環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員需要對病房內(nèi)的環(huán)境、地面、墻面進(jìn)行消毒處理，并且將細(xì)菌總數(shù)控制在合適范圍內(nèi)；每日按時進(jìn)行開窗通風(fēng)，并且保持室內(nèi)溫度、濕度在合適的范圍內(nèi)，從而降低患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險，給予患者可靠的保護(hù)措施。（3）飲食干預(yù)：針對患者的腫瘤類型、病情、飲食喜好等，為患者制定出更具針對性的食譜，包括給予患者熱量高、蛋白質(zhì)豐富、易消化的清淡類食物，同時告知患者需要養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，從而改善患者的不適癥狀，從而提高患者自身抵抗力；若患者在飲食后出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道癥狀，則可給予患者止吐、鎮(zhèn)靜藥物，并且可在食物中給予患者少量胃酸，從而提高患者胃腸道蠕動速度。（4）心理護(hù)理：出現(xiàn)睡眠障礙與患者自身心理狀態(tài)有明顯的聯(lián)系，因此對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常必要的。醫(yī)護(hù)人員需要針對患者的心理狀態(tài)展開評估，隨后按照患者的心理狀態(tài)情況為其選擇更有效的心理疏導(dǎo)方式，包括與患者進(jìn)行交流、溝通，消除患者的負(fù)性情況；同時為患者介紹癥狀相同且治療成功案例，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；告知家屬需要時刻陪伴患者，避免患者產(chǎn)生孤獨感，從而提高患者治療自信心。（5）睡眠護(hù)理：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，選擇睡眠松弛想象技術(shù)，讓患者的肌肉能夠逐漸呈現(xiàn)放松狀態(tài)，在入睡前為患者播放輕音樂，將音樂音量調(diào)節(jié)至合適范圍，指導(dǎo)患者行仰臥位，并且告知家屬在患者入睡期間避免出現(xiàn)高聲喧嘩、抽煙等情況，以免影響患者的睡眠質(zhì)量；告知患者需養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣及規(guī)律的作息。

1.3 效果判定

（1）比較兩組護(hù)理前后PSQI評分，采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）對患者的睡眠情況進(jìn)行判斷，主要包括入睡時間、睡眠質(zhì)量等7項內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則說明睡眠質(zhì)量越差。

（2）比較兩組患者護(hù)理滿意度評分，主要采用本院自制生活質(zhì)量評分表對護(hù)理后患者進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則說明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后PSQI評分

與對照組比較，觀察組護(hù)理后PSQI評分低，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組護(hù)理后PSQI評分（,分）

表1 比較兩組護(hù)理后PSQI評分（,分）

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度評分

與對照組比較，觀察組護(hù)理滿意度評分高，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度評分（,分）

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度評分（,分）

3 討論

腫瘤是單克隆性生物的一種，良性腫瘤通常生長速度較緩慢，并且有明顯的邊界，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移通常存在部分壓迫癥狀，但是通常不會出現(xiàn)全身癥狀，預(yù)后效果較好，危險程度較低；惡性腫瘤生長速度較快，并且屬于侵襲性生長，與四周組織可能會出現(xiàn)粘連情況，邊界模糊不清晰，腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況，對患者的病情造成極大的威脅，若未及時地采取治療措施進(jìn)行治療，則可能引起患者死亡[4]。在受到腫瘤的影響，患者的正常細(xì)胞會出現(xiàn)變異情況；目前對患者的主要治療方式為放療，能夠有效地延長患者的生存時間，但是放療治療在對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺死的同時會對正常細(xì)胞、組織產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響與傷害。腫瘤還使對血兒茶酚胺濃度不斷升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)緊張、失眠多夢情況，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量造到嚴(yán)重影響，因此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能提高治療療效[5-6]。

睡眠質(zhì)量與患者放療之后的環(huán)境、自身存在的負(fù)性情緒有密切關(guān)系。利用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)時，主要對患者的病情給予關(guān)注，但是未觀察患者護(hù)理期間的情緒狀態(tài)、心理狀態(tài)、飲食等方面的護(hù)理，因此導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。針對性護(hù)理是臨床上更加具有科學(xué)化的護(hù)理方式，對患者展開健康知識講解，讓患者能夠更加了解治療及護(hù)理相關(guān)知識，能夠提高治療與護(hù)理配合度；同時對患者展開心理疏導(dǎo)，對患者的不良情緒緩解具有積極作用；此外為患者采取針對性睡眠護(hù)理，能夠?qū)颊叩募∪膺M(jìn)行放松并且采用音樂助眠，能夠讓患者更加舒適地入眠，提高患者睡眠質(zhì)量[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組護(hù)理后PSQI評分低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組比較，觀察組護(hù)理滿意度評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，在對患者采用針對性護(hù)理干預(yù)后，對患者的睡眠障礙具有積極的緩解作用，同時還能提升患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有較好的應(yīng)用效果。

綜上，對于腫瘤放療后出現(xiàn)睡眠障礙的患者，采用針對性護(hù)理干預(yù)，可有效地提高患者睡眠質(zhì)量水平，利于病情恢復(fù)。