莫曉丹

（廣西河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

肺結(jié)核是一種典型的慢性呼吸道傳染病，結(jié)核分枝桿菌感染是其主要致病因素。大多數(shù)情況下，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多患者都能夠獲得很好的治療效果，能達(dá)到臨床痊愈[1]。但也有一部分患者也可能復(fù)燃或再次被感染。對(duì)于復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核，化療是首選治療方式。在臨床中，針對(duì)肺結(jié)核的化療方案較多，不同的化療治療帶來(lái)的結(jié)果也不一樣[2]。為研究采用不同的化療方案對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床療效，本文特選取60例患者展開(kāi)分組治療探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年2月至2020年2月收治的60例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者為本次研究資料來(lái)源，根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)肺結(jié)核的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2017）界定，所有患者皆符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例劃分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者中男性17例，女性13例，平均年齡（45.58±11.61）歲，平均病程（5.02±2.36）年；觀察組患者中男性19例，女性11例，平均年齡（45.94±11.57）歲，平均病程（5.32±2.41）年。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P＞0.05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)檢查，所有患者的臨床資料完整，無(wú)嚴(yán)重的心腎功能障礙疾病，無(wú)精神疾病史，患者及其家屬皆知情并自愿同意參與本研究，且取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化療治療，選擇異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星作為本次化療藥物，具體用法：第1～3個(gè)月，口服異煙肼片（0.3 g/次/d）、利福平膠囊（0.45 g/次/d）、乙胺丁醇片（0.75 g/次/d）、吡嗪酰胺片（1.5 g/次，1次/d）、肌注阿米卡星針（0.4 g/次/d）。第4個(gè)月開(kāi)始，停用吡嗪酰胺片和阿米卡星針。

觀察組在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星用藥治療，首先，靜滴含量0.5%左氧氟沙星針（0.5 g/次/d），在持續(xù)用藥半個(gè)月后，口服左氧氟沙星片（0.5 g/次，1次/d）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療有效情況，按照患者化療后患者的恢復(fù)程度將其劃分為顯效（化療后，患者連續(xù)3個(gè)月涂痰片檢查皆呈陰性且無(wú)復(fù)發(fā)，空洞閉合或者直徑減少1/2及以上，病灶的吸收減少至少1/2或以上）、有效（化療后，患者連續(xù)3個(gè)月涂痰片檢查皆呈陰性偶有復(fù)發(fā)，空洞直徑減少低于1/2，病灶的吸收減少也低于1/2）、無(wú)效（化療后，患者的病灶無(wú)明顯變化）和惡化（化療后，患者連續(xù)3個(gè)月涂痰片檢查皆呈陽(yáng)性，空洞直徑變大）四個(gè)等級(jí)[4]，總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、失眠、頭痛乏力等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療的安全性對(duì)比

對(duì)照組和觀察組兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療的安全性對(duì)比[n(%)]

3 討論

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核作為結(jié)核菌感染的肺結(jié)核病中的一種類型，相較于普通的肺結(jié)核病，其特征在于傳染性更強(qiáng)、病程更長(zhǎng)、耐藥率更高、治療難度更大、治愈率更低、死亡率更高，究其原因是由于患病后病菌會(huì)快速破壞患者的機(jī)體免疫力，降低人體對(duì)病菌侵襲的抵抗力[6-7]。若不采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，患者將面臨極大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

目前，針對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治療方式較多，但以化療為首選。異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星都是常見(jiàn)的臨床化療藥物，通過(guò)口服或者肌注能夠起到有效抗菌的作用，但長(zhǎng)期使用這些藥物會(huì)激發(fā)患者的耐藥性，治療效果不甚理想。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星用藥治療就能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)化療的治療缺陷，達(dá)到較高的臨床療效。作為第三代喹諾酮類抗菌藥，能夠抑制細(xì)菌DNA合成，起到快速消滅結(jié)核分枝桿菌的作用，并且與異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯(lián)合使用，有助于發(fā)揮藥物的協(xié)同效果，提高彼此的藥效[8]。兩種化療方式都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但癥狀皆較輕微并且發(fā)生概率較低。

綜上所述，不同的化療方案對(duì)于復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，但相較于常規(guī)化療法，聯(lián)合左氧氟沙星用藥治療的臨床療效更為顯著，治療安全性也具有一定的保障，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。