陳會茹

（聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

胰腺癌是胰腺外分泌細(xì)胞引起的病變，是惡性程度很高的一種腫瘤疾病，多發(fā)于中老年人群體，發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率相對較高[1]。目前手術(shù)是針對臨床治療胰腺病的方法，但是由于受疾病影響患者的心理狀態(tài)較差，大大降低了患者的依從性。如今如何加強(qiáng)胰腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理、提高患者恢復(fù)時間成為探討的重要內(nèi)容[2]。本次研究選取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合治療的對運用，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者，每組30例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組30例，男15例，女15例，年齡35～67歲，平均（41.25±3.55）歲；觀察組30例，男13例，女17例，年齡36～68歲，平均（46.25±3.14）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）簽署知情同意書；（2）病人依從性高，配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理；（3）病人年齡不超過79歲；（4）手術(shù)前未接受過各種抗腫瘤治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床資料不完整或丟失者；（2）肝臟及各種臟器官功能異常者；（3）處于孕期或者哺乳期婦女；（4）中途退出者；（5）有代謝性疾病者；（6）有精神疾病者。

1.4 方法

對照組：給予對照組常規(guī)臨床護(hù)理。包括檢測包括監(jiān)測患者的生命體征變化、心理護(hù)理、健康教育、體位指導(dǎo)等。

觀察組：給予圍手術(shù)期快速康復(fù)治療護(hù)理。在手術(shù)前給予患者舒適的術(shù)前環(huán)境，給患者介紹各項基本知識，并針對患者術(shù)前心理壓力，緩解患者緊張情緒，讓患者以放松的心態(tài)配合治療；告知患者戒煙、戒酒；因胰腺癌往往伴有黃疸，黃疸嚴(yán)重患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢等現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時告知患者保護(hù)皮膚，切忌抓，以防感染。手術(shù)前1 d晚餐后開始讓患者禁水，給予患者口服腸道緩瀉藥，給予下鼻胃管，手術(shù)前2 h開始口服300 mL葡萄糖。手術(shù)中麻醉藥選擇七氟烷或者瑞芬太尼等，選擇胸段硬膜外麻醉；手術(shù)中要注意病人的惡心、體溫，利用保溫墊、可以適當(dāng)輸入體溫液或者采用加溫沖液洗腹腔等，維持患者體溫在36.5～37.5 ℃，最大程度防止神經(jīng)損傷和組織，及時止血。在手術(shù)完成后給予患者非甾體抗炎類藥物口服治療，采用自控式靜脈止痛泵為患者止痛，按照實際情況調(diào)整止痛藥的用量；術(shù)后6 h給予患者適量溫水，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸給予患者食物，保持腸內(nèi)營養(yǎng)能被患者吸收及耐受，術(shù)后24 h鼓勵患者在無不適感的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?，鼓勵患者深呼吸；注意觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，有任何異常情況及時報告醫(yī)生。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察患者各項手術(shù)指標(biāo)：下床活動時間、住院時間、肛門通氣時間等進(jìn)行對比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者下床活動時間、住院時間、肛門通氣時間均明顯短于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（）

2.2 兩組護(hù)理并發(fā)癥對比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異，χ2=9.280，P=0.002（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理并發(fā)癥對比（n）

3 討論

胰腺癌是一種惡性腫瘤疾病，且惡性程度極高、起病隱匿、早期診斷較困難、進(jìn)展迅速、生存時間短，其發(fā)病率和死亡率都高居全球和我國惡性腫瘤的前十位[3-4]。胰腺癌的發(fā)生與長期生活作息不規(guī)律、飲食習(xí)慣不正常、遺傳等因素有直接關(guān)系。胰腺癌的治療現(xiàn)如今主要是以手術(shù)為主，主要以胰十二指腸切除為主，但是胰腺癌手術(shù)操作時間長、過程復(fù)雜、創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)時間長且并發(fā)癥多等情況，造成治療難以達(dá)到預(yù)期效果。大部分患者會在手術(shù)前存在焦慮、恐慌等心理現(xiàn)象，會導(dǎo)致治療依從性低的情況因此需要配合良好的護(hù)理，術(shù)前的各項檢查、診斷以及圍手術(shù)期的一系列優(yōu)化措施，對于患者手術(shù)及術(shù)后康復(fù)效果有重要作用。

快速康復(fù)外科理念是由丹麥最早提出，是一種圍手術(shù)期改進(jìn)的護(hù)理措施，以減少手術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷為目的，提高患者抗腫瘤的作用[5]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是近年來用于臨床較多的護(hù)理模式。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，快速康復(fù)護(hù)理從術(shù)前對患者的心理狀況進(jìn)行及時了解和掌握，給予患者針對性的治療，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和針對性的健康教育，增強(qiáng)患者體魄及增加患者心理舒適度，加大患者的治療信心[6]。術(shù)后積極采取抗感染治療，密切監(jiān)視患者生命體征及引流情況，及時更換敷料，止痛泵鎮(zhèn)痛，進(jìn)行合理的飲食干預(yù)，從而減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)[7-8]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的在下床活動時間、住院時間、肛門通氣時間及術(shù)后并發(fā)癥方面都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明采取快速康復(fù)護(hù)理能夠加速患者術(shù)后恢復(fù)，安全性方面相對傳統(tǒng)護(hù)理較高，效果明顯。

綜上所述，采取快速康復(fù)護(hù)理理念治療胰腺癌患者圍手術(shù)期能夠提高術(shù)后康復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，適合臨床推廣使用。