王化育

【摘要】目的：思考慢性萎縮性胃炎（CAG）患者在臨床治療方面的具體應(yīng)用與價(jià)值。方法：以100例CAG患者為研究對(duì)象，結(jié)合具體的治療方案對(duì)其進(jìn)行平均分組，一組為參照組，接受基礎(chǔ)治療方案；另一組為研究組，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)選擇替普瑞酮給予治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組的臨床總有效率（72.00%）、幽門(mén)螺旋菌轉(zhuǎn)陰率（78.00%）大于參照組（90.00%）、（34.00%）；在6個(gè)月的跟訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率是0例（0.00%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及對(duì)照組是11例（22.00%）。結(jié)論：結(jié)合此次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析能夠發(fā)現(xiàn)，CAG患者在基礎(chǔ)用藥的作用下聯(lián)合替普瑞酮能夠大大提升臨床總有效率，防治復(fù)發(fā)，促使幽門(mén)螺旋菌轉(zhuǎn)陰等發(fā)揮積極作用，值得臨床廣泛實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】CAG；消化內(nèi)科；療效

[中圖分類號(hào)]R573.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0064-02

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是指胃黏膜已經(jīng)出現(xiàn)明顯萎縮的一種慢性消化系統(tǒng)疾病，根據(jù)其類型分類，則包括兩種，即：多灶萎縮型和自身免疫型。對(duì)于CAG的發(fā)病原因來(lái)說(shuō)，相對(duì)復(fù)雜，一般多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、胃血流量受限、日常飲食不規(guī)律、嗜煙嗜酒等，以上不良生活習(xí)慣是誘發(fā)胃黏膜萎縮的關(guān)鍵影響要素。需要注意的是，Hp感染也是誘發(fā)CAG疾病的一個(gè)不可忽視的關(guān)鍵誘因，那么在臨床治療中，促使Hp轉(zhuǎn)陰也是治療過(guò)程中的一個(gè)重要目的。由于CAG患者的臨床癥狀相對(duì)非典型，所以病情輕微時(shí)極易察覺(jué)，若病情嚴(yán)重的話，很有可能誘發(fā)胃出血等，這是誘發(fā)胃癌的一個(gè)重要疾病，若患者延誤治療，或者并未接受專業(yè)化、規(guī)范化地醫(yī)治，則會(huì)造成病情快速進(jìn)展，由此導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)峻。那么，關(guān)于CAG的治療來(lái)說(shuō)，西醫(yī)藥是主要的選擇路徑，例如：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等，關(guān)于相關(guān)藥物的選擇及配伍必須要按照患者的病情變化、身體體質(zhì)等來(lái)確定。那么在接下來(lái)的研究中，我們以100例CAG患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象開(kāi)展相關(guān)研究活動(dòng)。

1 對(duì)象及方法

1.1基本資料 根據(jù)本院2018年4月至2019年5月期間的消化科接受的CAG患者中隨機(jī)抽出100例病患，并按照選擇的藥物對(duì)其分組，兩組患者相關(guān)資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），存在可比性，詳見(jiàn)表1。

篩選原則：①全部患者滿足WHO對(duì)CAG的臨床診斷要求；②全部患者的臨床依從性較強(qiáng)，

非常清楚這一次的實(shí)驗(yàn)?zāi)康募熬唧w流程，同時(shí)簽署了知情同意書(shū)[1]。

篩除原則：①存在相對(duì)嚴(yán)重的內(nèi)臟器官障礙疾病者；②胃黏膜組織發(fā)生嚴(yán)重癌變者；③拒絕接受臨床實(shí)驗(yàn)者。

1.2方法 參照組選擇基礎(chǔ)藥物進(jìn)行醫(yī)治，所選擇的治療藥物有四個(gè)，即：奧美拉唑、枸櫞酸秘鉀、克拉霉素、克拉霉素。3次/d，藥物劑量的設(shè)置一定要按照患者的實(shí)際病情的變化來(lái)調(diào)整。需要注意的是，如果患者在臨床醫(yī)治過(guò)程中，胃部反酸癥狀有所減緩可調(diào)整奧美拉唑的服用劑量，將其改為2次/d或1次/d。另外，奧美拉唑的服用劑量一般控制在500g/d以內(nèi)，如果患者病情相對(duì)嚴(yán)重的話，需要增加服用劑量至750g/d。

研究組不僅要接受基礎(chǔ)藥物治療，而且還必須要同時(shí)選擇替普瑞酮藥物，50mg/次，3次/d，分別于早中晚餐后30min內(nèi)服用。全體病患的治療周期是14d。需要注意的是，在用藥期間患者不要吃辛辣等食物，禁止抽煙飲酒，同時(shí)不能服用降血壓等之類的藥物，調(diào)整好日常生活作息，確保正常休息[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) CAG的臨床診斷方法是：結(jié)合胃鏡觀察、臨床癥狀分析等方式給予診治。對(duì)于胃鏡觀察來(lái)說(shuō)，需要對(duì)病灶分布、萎縮面積等情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，胃黏膜組織呈現(xiàn)出正常的鮮紅色，假若有萎縮性變化，則變成暗黃色或暗灰色等，當(dāng)萎縮程度加大的話，局部會(huì)出現(xiàn)一些紅白相間的異常斑點(diǎn)。另外，對(duì)于局部血管而言，若出現(xiàn)萎縮的話，則會(huì)形成深紅色的網(wǎng)格小動(dòng)脈或出現(xiàn)上皮組織增生等，并由此形成粒徑較大的結(jié)節(jié)等，個(gè)別患者具有惡心、胃出血等反應(yīng)。另外，對(duì)于一些老年患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)榇嬖陂L(zhǎng)期的食欲不佳、胃出血、腹脹、貧血等病癥，當(dāng)然關(guān)于診治來(lái)說(shuō)，必須要按照臨床表現(xiàn)、實(shí)際病癥等全面考慮來(lái)診斷[3]。

1.4療效觀察及指標(biāo)評(píng)價(jià) ①對(duì)患者臨床治療前后的臨床癥狀（腹部脹痛、食欲不佳、消化不良等）變化情況進(jìn)行評(píng)估，其標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)：顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效是指臨床各種異常癥狀完全不見(jiàn)，經(jīng)胃鏡觀察胃黏膜異常形態(tài)完全消失，并恢復(fù)正常形態(tài)。有效：通過(guò)臨床治療，病患的所有臨床不適之癥都得到一定地改善，經(jīng)胃鏡觀察胃黏膜異常形態(tài)逐步恢復(fù)；無(wú)效：通過(guò)一段時(shí)間的治療，病患的臨床不適之癥并未改善或好轉(zhuǎn)，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜并未緩解[4]。②對(duì)比所有患者的臨床療效及幽門(mén)螺旋菌轉(zhuǎn)陰率和后期的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的臨床總有效率 通過(guò)療效評(píng)價(jià)及指標(biāo)觀察能夠得出，實(shí)驗(yàn)組療效（72.00%）遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組（90.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）見(jiàn)表2。

2.2對(duì)比兩組幽門(mén)螺旋菌轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)情況 經(jīng)過(guò)為期2周的臨床治療，實(shí)驗(yàn)組的Hp轉(zhuǎn)陰率（78.00%）大于對(duì)照組（34.00%）；實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率（0.00%）小于對(duì)照組（22.00%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P）<0.05.詳見(jiàn)表3。

3 討論

CAG是一個(gè)常見(jiàn)的慢性疾病，其在發(fā)病初期，臨床特征并不明顯，一般有消化不良、食欲不佳等，隨著病情的不斷發(fā)展，一些病患甚至?xí)形赋鲅⑸眢w無(wú)力、體重驟減等表現(xiàn)，若不引起警惕，并給予及時(shí)醫(yī)治和控制，很容易進(jìn)展為胃癌，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅。另外，由于該病在臨床治療中具有復(fù)發(fā)率高、治愈綿延等特點(diǎn)，如果沒(méi)有得到規(guī)范、及時(shí)地抑制則會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)很大的威脅。通過(guò)臨床研究能夠發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)今，CAG的高發(fā)群體的已發(fā)群體一般以中老年人為主，探究其原因，則是由于這一群體的自身免疫力隨著年齡的提升有所減弱，對(duì)此，很多中老年CAG患者一般會(huì)服用常規(guī)胃藥來(lái)改善病癥[5]。不過(guò)對(duì)于潛在的CAG患者而言，極易引起自身的胃黏膜及其它內(nèi)臟組織遭到嚴(yán)重的損害，進(jìn)而引起貧血、消化不良等問(wèn)題，所以，患者在臨床治療的過(guò)程中，務(wù)必要按照醫(yī)生要求正確服藥，當(dāng)然還需要調(diào)整好心態(tài)，定期鍛煉身體，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

通過(guò)臨床研究能夠得出：CAG的發(fā)病原理是因?yàn)樵谖葛つこ霈F(xiàn)萎縮變化的情況下，進(jìn)一步引起TM與ATP等異變。這一研究結(jié)論已經(jīng)在臨床實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)和確認(rèn)，由此來(lái)看，IM與ATP所引起的胃黏膜萎縮則是誘發(fā)胃癌的一個(gè)基礎(chǔ)性、根本性的組織學(xué)異變。目前，隨著人們生活質(zhì)量的大幅度提升，CAG的發(fā)病率卻不斷提升，并且具有年輕化的發(fā)展態(tài)勢(shì)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，由于CAG的發(fā)病原因比較復(fù)雜，所以在臨床治療中，必須要查明病因，其中，幽門(mén)螺旋菌感染是一個(gè)非常重要的誘發(fā)因素，需要引起我們的高度關(guān)注。值得注意的是，CAG患者具有典型的個(gè)性化特征，所以在臨床治療方面，由于患者的具體病情不同，所以選擇的藥物也是不一樣的。比如：對(duì)于胃粘膜潰爛、萎縮及消化不良等臨床不適癥狀來(lái)說(shuō)，治療藥物主要有甲硝唑、克拉霉素、奧美拉唑等，這對(duì)于幽門(mén)螺旋菌感染者來(lái)說(shuō)，也是有一定療效的。對(duì)于胃脹、惡心、嘔吐等癥狀的病患，則需要對(duì)其實(shí)施抑酸藥進(jìn)行治療，由此能夠達(dá)到保護(hù)胃黏膜的功能。所以，醫(yī)生在制定相關(guān)臨床治療方案的過(guò)程中，必須要參照患者的實(shí)際情況來(lái)選擇所需要的藥物。并且，在接受規(guī)范化治療的過(guò)程中，還要戒煙戒酒，避免胃部發(fā)熱等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

替普瑞酮能夠促進(jìn)胃黏膜的全面恢復(fù)，所以，適用于胃黏膜萎縮、受損等之類的病癥。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虻贸?，如果能夠結(jié)合基礎(chǔ)治療的話，在按照病患的實(shí)際患病情況選擇替普瑞酮給予治療，有利于改善患者的臨床表現(xiàn)，其有利于促進(jìn)患者的胃黏膜愈合、改善局部血流情況等。對(duì)此，在本文的研究中發(fā)現(xiàn)：研究組的治療效果、幽門(mén)螺旋菌轉(zhuǎn)陰率等數(shù)據(jù)是比較理想的，另外，其復(fù)發(fā)率也明顯地優(yōu)于參照組，由此來(lái)看，這兩者存在差異性（P<0.05）。這說(shuō)明，此研究結(jié)論和其他研究資料中的結(jié)果是相同的。

經(jīng)過(guò)此次實(shí)驗(yàn)研究能夠看出，關(guān)于CAG的臨床治療而言，在結(jié)合基礎(chǔ)治療的前提下，運(yùn)用替普瑞酮是能夠發(fā)揮一定的療效的。其能夠大大地提升臨床總有效率，并且對(duì)于降低復(fù)發(fā)率、提高Hp轉(zhuǎn)陰率等發(fā)揮積極作用，所以，對(duì)于CAG患者而言，盡早地到醫(yī)院接受正規(guī)篩查與診治是極其關(guān)鍵的，治療方案必須要體現(xiàn)出個(gè)性化的特點(diǎn)，方可真正地發(fā)揮顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭佳， 金波. 42例慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].中外女性健康（下半月）， 2014， 22（7）： 113-113， 121.

[2] 孫萍， 王海靜. 試論慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療的觀察[J]. 飲食保健， 2019， 27（16）： 30-31.

[3] 張楠. 益氣養(yǎng)陰化瘀湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[D]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 2017.

[4] 李前寬. 對(duì)中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2011， 9（10）： 198-198.

[5] 周小戈， 楊克戈， 周思君， 等. 埃索美拉唑+抗生素對(duì)HP陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（1）： 70-71.