龔壘 范真

[摘? ? ? ? ? ?要]? 結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)管理模式，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”思想，設(shè)計(jì)適應(yīng)于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理的實(shí)習(xí)系統(tǒng)，并檢測(cè)分析基于過(guò)程管理的實(shí)習(xí)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果提升的幫助。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床實(shí)習(xí);實(shí)習(xí)管理系統(tǒng);過(guò)程管理

[中圖分類號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）35-0082-02

一、引言

臨床實(shí)習(xí)是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過(guò)程中最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)與意志歷練，較快地完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，較快地適應(yīng)臨床工作的需求尤為重要。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)周期長(zhǎng)、實(shí)踐教學(xué)任務(wù)重、涉及因素多，造成在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中管理難度大，實(shí)踐教學(xué)效果不盡理想，臨床實(shí)踐和實(shí)際工作要求有一定的距離。如何改革醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)資源建設(shè)與配置，改變教學(xué)管理模式，提高管理效能，更好地滿足人才培養(yǎng)的需要，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)階段衛(wèi)生行業(yè)需求的優(yōu)秀人才，已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)階段亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)管理涉及實(shí)踐崗位分配，實(shí)踐過(guò)程中的輪轉(zhuǎn)，臨床實(shí)習(xí)階段的溝通聯(lián)系、出勤監(jiān)控，實(shí)踐過(guò)程中考試考核等多個(gè)方面。學(xué)校作為人才培養(yǎng)的主體，在學(xué)校對(duì)實(shí)踐教學(xué)單位的選擇與實(shí)踐教學(xué)單位的溝通聯(lián)系機(jī)制問(wèn)題、實(shí)踐教學(xué)期間的安全管理、實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃與臨床實(shí)踐的銜接、實(shí)踐教學(xué)輪轉(zhuǎn)質(zhì)量控制問(wèn)題等方面，無(wú)法形成行之有效的溝通協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督、反饋提高等方面的機(jī)制，使得臨床實(shí)踐教學(xué)事務(wù)管理與實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)在一定程度上脫節(jié)，實(shí)踐教學(xué)效果欠佳，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高。

因此，如何優(yōu)化臨床實(shí)踐教育教學(xué)模式，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)階段的過(guò)程管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，是提高醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要研究問(wèn)題。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理模式存在的問(wèn)題

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在實(shí)踐教學(xué)事務(wù)管理上還是采用傳統(tǒng)的管理方法和模式，可歸納為實(shí)踐教學(xué)分配、實(shí)踐教學(xué)管理、實(shí)踐教學(xué)考核三個(gè)方面。實(shí)踐教學(xué)分配根據(jù)實(shí)踐教學(xué)單位、實(shí)踐教學(xué)崗位指標(biāo)，兼顧實(shí)踐教學(xué)訂單培養(yǎng)以及學(xué)生就業(yè)意愿，進(jìn)行雙向選擇分配實(shí)踐教學(xué);實(shí)踐教學(xué)管理是通過(guò)院校實(shí)踐教學(xué)管理部門與實(shí)踐教學(xué)單位共同管理學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。同時(shí)根據(jù)實(shí)踐教學(xué)大綱、安排科室輪轉(zhuǎn)等臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，實(shí)踐教學(xué)考核是定期或不定期開展臨床實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和技能考核。

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)事務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，均缺乏科學(xué)、合理的實(shí)踐教學(xué)管理系統(tǒng)，將各項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)事務(wù)工作進(jìn)行有效的系統(tǒng)化管理。實(shí)踐教學(xué)管理方面，實(shí)踐教學(xué)學(xué)生的科室輪轉(zhuǎn)，實(shí)踐教學(xué)考勤，校方與實(shí)踐教學(xué)單位、實(shí)踐教學(xué)學(xué)生的聯(lián)系等，缺乏統(tǒng)一的交流媒介，互動(dòng)交流也難以保障。實(shí)踐教學(xué)考核方面，更是缺乏有效的信息化在線考核，以完成不同地域、不同專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)在線考核。

三、基于過(guò)程管理的實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

鑒于現(xiàn)階段信息化的高速發(fā)展，高校管理與服務(wù)模式亟待改變，加上醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)模式以及實(shí)踐教學(xué)事務(wù)管理的特殊性，設(shè)計(jì)和搭建有效合理的醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)管理與服務(wù)系統(tǒng)，以保障實(shí)踐教學(xué)事務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的順利實(shí)施，從實(shí)踐教學(xué)資源配置管理、分配、溝通聯(lián)系、過(guò)程監(jiān)控、考核評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析等方面更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)院校生的臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)管理與服務(wù)方模式存在的盲區(qū)與缺陷。

目前，在信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)方面，ASP.NET技術(shù)已經(jīng)成熟地應(yīng)用于各類信息化系統(tǒng)，這種基于B/S體系結(jié)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)簡(jiǎn)單，維護(hù)便捷，數(shù)據(jù)共享易于實(shí)現(xiàn)。課題組基于過(guò)程管理的實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)根據(jù)具體事務(wù)工作分為三個(gè)模塊，即實(shí)習(xí)分配、實(shí)習(xí)管理、實(shí)習(xí)考核。

（一）實(shí)習(xí)分配

根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)單位的崗位指標(biāo)與需求、實(shí)習(xí)學(xué)生的意愿選擇以及頂崗實(shí)踐教學(xué)、就業(yè)意愿等方面的因素，采用實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)給實(shí)習(xí)學(xué)生分配實(shí)習(xí)單位。

（二）實(shí)習(xí)管理

一是采用實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門、系部管理人員、實(shí)踐教學(xué)單位管理人員以及實(shí)習(xí)學(xué)生之間的溝通聯(lián)系與管理。二是通過(guò)實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)學(xué)生的科室輪轉(zhuǎn)、實(shí)踐教學(xué)考核、請(qǐng)銷假等，加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的過(guò)程管理。

（三）實(shí)習(xí)考核

構(gòu)建合理、有效的信息化在線考試題庫(kù)，包括理論題庫(kù)和實(shí)踐題庫(kù)，和執(zhí)業(yè)資格考試相對(duì)接，實(shí)現(xiàn)位于不同地理位置上的實(shí)習(xí)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)在線考試，同時(shí)引入在線測(cè)評(píng)、考評(píng)統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)分析方法，意對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行客觀分析。

四、實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果提升分析

（一）觀察數(shù)據(jù)

選取2015屆至2019屆進(jìn)入臨床實(shí)踐階段的實(shí)習(xí)生600名作為研究對(duì)象。其中分析數(shù)據(jù)分為臨床實(shí)習(xí)前、經(jīng)過(guò)基于過(guò)程管理的實(shí)習(xí)系統(tǒng)管理和未經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)系統(tǒng)管理的實(shí)習(xí)生數(shù)據(jù)。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果提升數(shù)據(jù)在性別、年齡、臨床實(shí)習(xí)前考試平均成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）觀察指標(biāo)

綜合實(shí)訓(xùn)考核：考核內(nèi)容包含臨床崗位技能知識(shí)、職業(yè)技能素養(yǎng)以及專業(yè)相關(guān)理論知識(shí)。滿分為100分。

實(shí)習(xí)中期考核：考核內(nèi)容包含臨床技能操作以及專業(yè)相關(guān)理論知識(shí)。滿分為100分。

畢業(yè)考核：考核內(nèi)容包含臨床技能操作以及專業(yè)相關(guān)理論知識(shí)。滿分為100分。

實(shí)習(xí)效果提升：通過(guò)數(shù)據(jù)分析、調(diào)查問(wèn)卷等方法對(duì)三組觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，體現(xiàn)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)掌握、技能操作強(qiáng)化、溝通能力、分析解決問(wèn)題能力等方面的差異。我們采用SPSS18.0軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)為x±s表示。

表1中，計(jì)數(shù)為x±s表示成績(jī)分析比較值，n表示觀察對(duì)象數(shù)。從表1中，我們可以看出通過(guò)基于過(guò)程管理的實(shí)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)管理，從學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前的綜合實(shí)訓(xùn)考核到學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后的畢業(yè)考核，學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)平均值得到了明顯的提升。

表2中對(duì)照組（300名），指未使用實(shí)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)習(xí)生數(shù)據(jù)組列，觀察組（300名）指使用基于過(guò)程管理的實(shí)習(xí)系統(tǒng)的實(shí)習(xí)生數(shù)據(jù)組列，從表中可以看到，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)管理后，實(shí)習(xí)生的溝通能力、解決問(wèn)題能力、職業(yè)技能提升以及實(shí)習(xí)工作滿意度等方面都有著明顯的提升。

五、小結(jié)

鑒于現(xiàn)階段信息化的高速發(fā)展，高校管理與服務(wù)模式亟待改變，加上醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)模式以及實(shí)踐教學(xué)事務(wù)管理的特殊性，從實(shí)習(xí)管理工作角度出發(fā)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”思想，設(shè)計(jì)信息化實(shí)習(xí)管理模式和方法，從實(shí)踐教學(xué)資源配置管理、分配、溝通聯(lián)系、過(guò)程監(jiān)控、考核評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析等方面更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)院校生的臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)，真正做到以學(xué)生為本，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)管理與服務(wù)方模式存在的盲區(qū)與缺陷，是醫(yī)學(xué)類高校實(shí)習(xí)管理工作的重要研究方向。

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◎編輯 栗國(guó)花