劉霞，駱仁文雅，王軍永，陳英，王萍

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，江西南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，江西南昌 330004；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥與大健康發(fā)展研究院，江西南昌 330004

國務(wù)院辦公廳印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）指出：中醫(yī)藥健康服務(wù)是運用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動，主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游等相關(guān)服務(wù)[1]。

中醫(yī)藥是具有重要潛力的經(jīng)濟(jì)資源，而中醫(yī)藥健康服務(wù)則是實現(xiàn)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)價值的重要途徑，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、藥店藥房和醫(yī)藥企業(yè)是中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的典型代表，而利潤率、資產(chǎn)負(fù)債率等是反映機構(gòu)運營狀況的重要指標(biāo)[2-6]。

江西省在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面具有一定優(yōu)勢。據(jù)此，江西省提出大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、打造中醫(yī)藥強省的目標(biāo)。同時，社會資本對中醫(yī)藥健康服務(wù)也表現(xiàn)出巨大熱情。為了解江西省中醫(yī)藥健康機構(gòu)的運營現(xiàn)狀，課題組于2018年7月對江西省2016年1月—2017年12月的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、藥店藥房和醫(yī)藥企業(yè)等4種類型中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、利潤、從業(yè)人數(shù)以及利潤率、資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查分析[7-13]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查2016年1月—2017年12月中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)單位基本狀況、財務(wù)狀況、人員與工資情況、信息化與電子商務(wù)狀況、非金融性資產(chǎn)投資情況及業(yè)主對經(jīng)營狀況、行業(yè)政策的認(rèn)知等[7-13]。

1.2 調(diào)查對象

調(diào)查對象為轄區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)企、事業(yè)單位及從事中醫(yī)藥健康服務(wù)的企業(yè)、事業(yè)單位的主要負(fù)責(zé)人。

1.3 調(diào)查地區(qū)

鑒于研究選題的特定性，調(diào)查范圍為江西省11個設(shè)區(qū)市、100個縣（市、區(qū)）。其中，調(diào)查點的選擇主要是借鑒國家《2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查工作方案》，綜合考慮地理區(qū)域及代表性、可行性和經(jīng)濟(jì)有效性等因素，確定選擇15個縣（市、區(qū)）作為調(diào)查點。鑒于地域及人口、經(jīng)濟(jì)規(guī)模對中醫(yī)藥健康服務(wù)總量的重要影響，以區(qū)位與人口、經(jīng)濟(jì)規(guī)模作為主要依據(jù)抽取調(diào)查地區(qū)。

最終共獲得581個供方機構(gòu)。從所在領(lǐng)域看，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)144家，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)208家，藥店藥房179家，醫(yī)藥企業(yè)50家。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料服從偏態(tài)分布，采用配對設(shè)計的Wilcoxon符號秩和檢驗對同一機構(gòu)不同年度的同一指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用秩和檢驗進(jìn)行多組資料比較，采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)《中醫(yī)藥法》對中醫(yī)藥服務(wù)的規(guī)定，結(jié)合文獻(xiàn)研究[7-18]，對4種類型中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、利潤、從業(yè)人數(shù)、利潤率和資產(chǎn)負(fù)債率等方面進(jìn)行研究。

2.1 中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)成本利潤率與資產(chǎn)負(fù)債率情況

利潤率指標(biāo)既可考核企業(yè)利潤計劃的完成情況，又可比較各企業(yè)之間和企業(yè)不同時期的經(jīng)營管理水平。2016和2017年4種不同類型的中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)成本利潤率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），養(yǎng)生保健機構(gòu)遠(yuǎn)超過其他機構(gòu)。而中醫(yī)藥服務(wù)在養(yǎng)生保健機構(gòu)中占的比重較大，如艾灸、推拿按摩、拔罐、太極拳等，也在一定程度上反映出養(yǎng)生保健機構(gòu)從事中醫(yī)藥健康服務(wù)可獲得相對可觀的經(jīng)濟(jì)收入，企業(yè)運行良好，反過來促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展。兩年度相比較，除醫(yī)療機構(gòu)外，其他3種類型服務(wù)機構(gòu)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且2017年利潤率高于2016年。

資產(chǎn)負(fù)債率表示在企業(yè)全部資產(chǎn)中由債權(quán)人提供的資產(chǎn)所占比重大小,反映債權(quán)人向企業(yè)提供信貸資金的風(fēng)險程度以及企業(yè)舉債經(jīng)營的能力。同時也反映社會資本對企業(yè)的信任程度。資產(chǎn)負(fù)債率較高，表示社會資本對企業(yè)的信任程度較高。2017年和2016比較，醫(yī)藥企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其他機構(gòu)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。4種類型的機構(gòu)中，醫(yī)藥企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率最高，2016和2017年資產(chǎn)負(fù)債率分別達(dá)到了71.9%和67.0%，一定程度上意味著醫(yī)藥企業(yè)借入資金數(shù)額較大，表明企業(yè)活力充沛。因醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營者希望資產(chǎn)負(fù)債率稍高些，通過舉債經(jīng)營，擴大生產(chǎn)規(guī)模，開拓市場，增強企業(yè)活力，以獲取較高的利潤。資產(chǎn)負(fù)債率高另一方面也反映出社會資本對醫(yī)藥企業(yè)的信任程度和投資信心。

不同類型中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的成本利潤率和資產(chǎn)負(fù)債率及其比較情況見表1。

表1 江西省4種中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)利潤率與資產(chǎn)負(fù)債率情況

2.2 2016與2017年各機構(gòu)從業(yè)人數(shù)、利潤率與資產(chǎn)負(fù)債率的相關(guān)關(guān)系

為進(jìn)一步了解各機構(gòu)的從業(yè)人數(shù)、利潤率與資產(chǎn)負(fù)債率的關(guān)系，采用了Spearman相關(guān)分析：2016年從業(yè)人數(shù)與利潤率呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.116，相關(guān)程度較低，2017年二者的相關(guān)關(guān)系差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明從業(yè)人數(shù)對利潤率可能有一定影響。兩個年度的從業(yè)人數(shù)與機構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債率均呈正相關(guān)，一定程度上說明機構(gòu)規(guī)模越大，其借款運營的積極性越高；反之，社會資本也傾向于注入人數(shù)較多、規(guī)模較大的機構(gòu)，可能對該種機構(gòu)的投資回報更有信心，容易形成一種良性循環(huán)。見表2。

表2 2016與2017年各機構(gòu)從業(yè)人數(shù)、利潤率與資產(chǎn)負(fù)債率的相關(guān)關(guān)系

2.3 中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、利潤和從業(yè)人數(shù)

2016年4 種不同類型的中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)機構(gòu)的收入差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其他資產(chǎn)、負(fù)債、收入、利潤以及從業(yè)人數(shù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明不同服務(wù)機構(gòu)的運營狀況不盡相同。

除養(yǎng)生保健機構(gòu)外，其他3種類型的資產(chǎn)2017年均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除藥店藥房外，其他3種類型的中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)兩年的負(fù)債差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。藥店藥房和醫(yī)療機構(gòu)的收入2017年均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)兩年度的收入差異無統(tǒng)計學(xué)意義。除醫(yī)療機構(gòu)外，其他3種類型機構(gòu)2017年的利潤均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)2017年的從業(yè)人數(shù)均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 2016與2017年江西省不同中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)部分營業(yè)指標(biāo)對比

3 討論

3.1 意義

①通過中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)部門統(tǒng)計指標(biāo)體系的梳理和指標(biāo)的關(guān)系分析，有助于明確中醫(yī)藥健康服務(wù)與各相關(guān)行業(yè)統(tǒng)計銜接的路徑，為當(dāng)前中醫(yī)藥健康服務(wù)統(tǒng)計的落實提供借鑒。

②通過指標(biāo)體系體現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查的可行性，有助于驗證與修訂國家中醫(yī)藥管理局初步提出的指標(biāo)體系，為指標(biāo)的推廣使用提供參考。

3.2 運用相關(guān)統(tǒng)計指標(biāo)分析中醫(yī)藥健康機構(gòu)的運營狀況

3.2.1 利潤率和資產(chǎn)負(fù)債率 ①不同類型中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的利潤率和資產(chǎn)負(fù)債率?？蛇\用利潤率和資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)評價不同類型的中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的運營現(xiàn)狀，分析可知，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健機構(gòu)的利潤率最高，可能與其提供的中醫(yī)藥健康服務(wù)中使用的拔罐、理療設(shè)備、推拿以及中醫(yī)養(yǎng)生運動的成本較低有關(guān)，表明中醫(yī)藥養(yǎng)生保健機構(gòu)具有很大的發(fā)展?jié)摿?。調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)療機構(gòu)2016年和2017年的利潤率均為0，原因可能為調(diào)查的機構(gòu)絕大部分為事業(yè)單位，而事業(yè)單位一般為全額撥款或差額撥款機構(gòu)，其不以盈利為目的，不可以從事營利性經(jīng)營活動，主要功能是提供公共事業(yè)產(chǎn)品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所以調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)利潤率為0。

因目前養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)模較小，吸引社會資本能力較弱，所以養(yǎng)生保健機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)及藥店藥房等機構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債率均為0，而醫(yī)藥企業(yè)因其規(guī)模較大，社會資本對其投資更有信心，所以在4種類型的中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)中其資產(chǎn)負(fù)債率最高，企業(yè)最具活力。

②不同年份中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的利潤率和資產(chǎn)負(fù)債率。中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)2017年的利潤率高于2016年，而藥店藥房和醫(yī)藥企業(yè)2017年的利潤率低于2016年，利潤率差別有統(tǒng)計學(xué)意義。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)屬于政府全額或差額撥款的事業(yè)單位，所以其利潤率為0，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)的利潤率處于增長狀態(tài)，說明其運營狀況良好。而藥店藥房和醫(yī)藥企業(yè)得利潤率均低于上一年度，說明運營狀況不佳，需要加強自身管理和政府引導(dǎo)。

養(yǎng)生保健機構(gòu)、藥店藥房和醫(yī)療機構(gòu)2017年與2016年資產(chǎn)負(fù)債率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），只有醫(yī)藥企業(yè)有負(fù)債，其資產(chǎn)負(fù)債率兩個年度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2017年略低于2016的資產(chǎn)負(fù)債率，在一定程度上說明醫(yī)藥企業(yè)持續(xù)受到社會資本的支持和青睞，企業(yè)活力旺盛；另一方面也說明醫(yī)藥企業(yè)自身資產(chǎn)的比重增高，其運營水平在不斷提升。

3.2.2 從業(yè)人數(shù)與利潤率、資產(chǎn)負(fù)債率的相關(guān)關(guān)系 2016與2017年的從業(yè)人數(shù)與其所在機構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債率均呈正相關(guān)，秩相關(guān)系數(shù)均接近0.5，一定程度上說明機構(gòu)規(guī)模越大，其借款運營的積極性越高，資產(chǎn)負(fù)債率也會越高；反之，社會資本也傾向于注入人數(shù)較多、規(guī)模較大的機構(gòu)，可能對該種類型機構(gòu)的投資回報更有信心，容易形成一種良性循環(huán)。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)藥企業(yè)2016和2017年從業(yè)人數(shù)的中位數(shù)分別為31人和48人，遠(yuǎn)高于其他3種類型中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)，2016和2017年醫(yī)藥企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率分別達(dá)到了71.9%和67.0%,而其他3種類型機構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債率均為0.0%。一方面，說明了醫(yī)藥企業(yè)更受社會資本的青睞；另一方面，相關(guān)政府部門應(yīng)增加宣傳力度，除政府直接扶持基層中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展外，還應(yīng)鼓勵民間資本向中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)、藥店藥房等機構(gòu)傾斜，使其有充足的資金發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，使老百姓能獲得質(zhì)量更高、更為實惠和便捷的中醫(yī)藥健康服務(wù)，健康服務(wù)的升級會吸引更多的社會民眾體驗和購買中醫(yī)藥健康服務(wù)，反過來又可以促進(jìn)上述機構(gòu)數(shù)量的增加和規(guī)模的擴大，從而形成一種良性循環(huán)。

3.2.3 資產(chǎn)、負(fù)債、利潤、收入、從業(yè)人數(shù) 除養(yǎng)生保健機構(gòu)外，其他3種類型的資產(chǎn)2017年均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除醫(yī)藥企業(yè)外，其他3種類型的中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)兩年的負(fù)債差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。藥店藥房和醫(yī)療機構(gòu)的收入2017年均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），醫(yī)療機構(gòu)2016年與2017年相比利潤差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)藥企業(yè)2017年利潤低于2016年，其他兩種類型機構(gòu)2017年的利潤均高于2016年，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)2017年的從業(yè)人數(shù)均高于2016年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。除少部分指標(biāo)外，總體來說2017年不同類型中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的各項運營指標(biāo)與2016年相比有上升趨勢。說明從指標(biāo)的絕對值來看，4種類型中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)運營狀態(tài)較好，并且有穩(wěn)中求進(jìn)的態(tài)勢。

綜上所述，江西省中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)總體運營狀況良好，但也存在一些問題，如規(guī)模較小，除醫(yī)藥企業(yè)之外，社會資本對其熱情不高，需要相關(guān)部門加強輿論引導(dǎo)，營造全社會尊重和保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識、重視和促進(jìn)健康的社會風(fēng)氣[1]，以促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的良性發(fā)展，進(jìn)而為大眾健康保駕護(hù)航。