榮玉婷

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)過程中目標(biāo)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的運(yùn)用效果。方法：選擇實(shí)習(xí)時(shí)間為2018年1月至2021年1月的神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培學(xué)員100名展開研究，以隨機(jī)數(shù)字表方法將規(guī)培學(xué)員均分成目標(biāo)組50名，行目標(biāo)教學(xué)，傳統(tǒng)組50名，行傳統(tǒng)教學(xué)。比較兩組規(guī)培學(xué)員的考核成績、教學(xué)滿意度及教學(xué)優(yōu)良率。結(jié)果：目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員專業(yè)理論、操作能力的成績均較傳統(tǒng)組高（P<0.05）；目標(biāo)組對規(guī)培學(xué)員運(yùn)用的教學(xué)方法較滿意，其相機(jī)能力、學(xué)習(xí)興趣、師生交流及溝通能力評分均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員的教學(xué)優(yōu)良率為92.00%，高于教學(xué)優(yōu)良率為72.00%的傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，目標(biāo)教學(xué)法能夠更好地提高神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培學(xué)員的綜合能力，是教學(xué)效率較高的教學(xué)手段，能夠提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療質(zhì)量，于臨床教學(xué)過程中的應(yīng)用價(jià)值很高。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；目標(biāo)教學(xué)法；臨床教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)法

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0173-02

醫(yī)療技術(shù)水平的升高促使人們對醫(yī)生的專業(yè)能力有較高要求，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床醫(yī)師綜合能力的標(biāo)準(zhǔn)隨之調(diào)升[1]。而臨床教學(xué)即是能夠提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)療技術(shù)水平的教學(xué)手段，亦是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生規(guī)培學(xué)涯中較重要的學(xué)習(xí)階段[2]。院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科科室中接觸的患者通常病況較嚴(yán)峻，對醫(yī)師綜合能力的標(biāo)準(zhǔn)更高。針對此局面，本院開展如下，并選擇于2018年1月至2021年1月期間于本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的規(guī)培學(xué)員100名為研究對象，探討目標(biāo)教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的教學(xué)效果，詳情如下文所示。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培學(xué)員中抽選100名展研究，實(shí)習(xí)時(shí)間即2018年1月至2021年1月，按隨機(jī)數(shù)字表法將規(guī)培學(xué)員均分成傳統(tǒng)組（n=50）、目標(biāo)組（n=50）。傳統(tǒng)組28名規(guī)培學(xué)員為男性，22名規(guī)培學(xué)員為女性，年齡分布在25歲～29（26.32±1.02）歲；目標(biāo)組30名規(guī)培學(xué)員為男性，20名規(guī)培學(xué)員為女性，年齡分布在26歲～30（26.48±2.13）歲。兩組規(guī)培學(xué)員基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)者；對此次的調(diào)研詳情、目標(biāo)、意義等知悉并支持此次研究者；一般資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不贊成此次研究，或者在此過程中有退出意愿者；非神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組行傳統(tǒng)教學(xué)。帶教教師以教學(xué)綱領(lǐng)為基礎(chǔ)，進(jìn)行理論講授，操作示范講學(xué)，規(guī)培學(xué)員被動(dòng)參與并就教師講授知識點(diǎn)進(jìn)行記錄。

目標(biāo)組行目標(biāo)教學(xué)。選出院內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師為帶教教師，并依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)制定教學(xué)內(nèi)容，并于教學(xué)過程中依據(jù)規(guī)培學(xué)員的表現(xiàn)、要求進(jìn)行合理調(diào)整與完善，以增進(jìn)教學(xué)效率，并將教學(xué)方案落實(shí)于教學(xué)工作中，具體如下。（1）熟悉科室環(huán)境。規(guī)培學(xué)員入院之后，教師帶領(lǐng)規(guī)培學(xué)員熟悉神經(jīng)內(nèi)科科室環(huán)境，講解科室規(guī)范條例，強(qiáng)調(diào)儀態(tài)儀表的重要性，并叮囑規(guī)培學(xué)員學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度，同時(shí)告知如何與科室人員溝通、與患者溝通，并將制定完成的教學(xué)計(jì)劃發(fā)放到規(guī)培學(xué)員手中，以令規(guī)培學(xué)員可以進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。（2）設(shè)定操作技能目標(biāo)。令規(guī)培學(xué)員了解醫(yī)療工作流程，與患者的溝通方法，從中獲取患者病情發(fā)作過程致使其患病的原因；掌握患者個(gè)人信息，如姓名、年齡、性別、日常生活習(xí)性等。與此同時(shí)，令規(guī)培學(xué)員于教學(xué)過程中清楚教師診斷患者病情的方法，并加深神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)。（3）設(shè)定專業(yè)理論目標(biāo)。針對科室內(nèi)常見病癥類別、導(dǎo)致疾病病發(fā)的因素、不同疾病種類的臨床表現(xiàn)、給予患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)的注意事項(xiàng)、查看患者相關(guān)檢查指標(biāo)的方法等進(jìn)行詳細(xì)講解，并列舉過往所遇典型病例進(jìn)行說明，以增進(jìn)規(guī)培學(xué)員對理論知識的理解程度。（4）解答教學(xué)。每星期組織一次討論課程，針對規(guī)培學(xué)員實(shí)習(xí)期間遇到的問題進(jìn)行研討，由教師做歸納總結(jié)；并以規(guī)培學(xué)員提出的問題為依憑，完善教學(xué)方案，以增進(jìn)教學(xué)有效性地持續(xù)升高。（5）教學(xué)完成之后，實(shí)施考核制度。由教師出題，行閉卷考核方法，針對規(guī)培學(xué)員的專業(yè)理論、操作能力進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組規(guī)培學(xué)員教學(xué)前后成績對比。教學(xué)之前、教學(xué)之后均由教師出題，行閉卷考核模式，考核規(guī)培學(xué)員的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論、操作能力，各考核科目總成績均是100分，成績越高，教學(xué)效果越好。

兩組規(guī)培學(xué)員教學(xué)方法滿意度評分對比，教學(xué)完成之后，以問卷考評方法于規(guī)培學(xué)員之中進(jìn)行測評，測評科目為相機(jī)能力、學(xué)習(xí)興趣、師生交流及溝通能力，各科目總評分均為100分，評分越高，表明規(guī)培學(xué)員對教學(xué)方法的滿意度越高。

兩組規(guī)培學(xué)員教學(xué)優(yōu)良率對比，由教學(xué)之后的規(guī)培學(xué)員考核成績?yōu)榕卸?biāo)準(zhǔn)，優(yōu)、良、差為指標(biāo)。優(yōu)為即專業(yè)理論成績、操作能力成績均超過90分；良為專業(yè)理論成績、操作能力成績均超過75分，低于89分；差為專業(yè)理論成績、操作能力成績均低于74分。教學(xué)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

取SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組規(guī)培學(xué)員教學(xué)前后成績

教學(xué)前，傳統(tǒng)組與目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員的專業(yè)理論成績與操作能力成績均無明顯差異（P>0.05）；教學(xué)后，傳統(tǒng)組、目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員專業(yè)理論、操作能力教學(xué)后均有所提升，且目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員成績提升幅度大于傳統(tǒng)組，目標(biāo)組的專業(yè)理論、操作能力成績均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組規(guī)培學(xué)員教學(xué)滿意度評分

兩組規(guī)培學(xué)員對教學(xué)方法滿意度評分對比，目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員給予教學(xué)方法滿意度評分較高，其相機(jī)能力、學(xué)習(xí)興趣、師生交流及溝通能力等分值均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見 表2。

2.3 比較兩組規(guī)培學(xué)員教學(xué)優(yōu)良率

目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員教學(xué)優(yōu)良率為92.00%，傳統(tǒng)組教學(xué)優(yōu)良率為72.00%，目標(biāo)組高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見表3。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)學(xué)知識具有復(fù)雜性特征，且需掌握的教學(xué)內(nèi)容較多，面對的疾病種類較繁復(fù)，學(xué)習(xí)難度不低[3]。因而應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，以促進(jìn)規(guī)培學(xué)員理論知識及操作技能的提高，有益于提升規(guī)培學(xué)員的綜合醫(yī)療技術(shù)，使之具備優(yōu)秀理論聯(lián)合實(shí)踐的能力，進(jìn)而提高其醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，為日后走入社會(huì)，成為一名優(yōu)秀神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師打下夯實(shí) 基礎(chǔ)[4]。

傳統(tǒng)教學(xué)法是由教師主導(dǎo)的教學(xué)模式，在此教學(xué)過程中，規(guī)培學(xué)員處于被動(dòng)地位，無法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)興趣偏低，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量、教學(xué)效率[5-6]。目標(biāo)教學(xué)法是全新的教學(xué)模式，教師通過自身臨床經(jīng)驗(yàn)制定教學(xué)計(jì)劃，并設(shè)定相應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)，以令規(guī)培學(xué)員于教學(xué)過程中進(jìn)行目標(biāo)式學(xué)習(xí)，并以展開師生討論等形式，促使規(guī)培學(xué)員積極思考、踴躍發(fā)言，以表述實(shí)習(xí)期間遇到的問題，并予以解決，有益于教學(xué)方案于教學(xué)過程中獲得完善[7]。此外，教師通過實(shí)踐教學(xué)，令規(guī)培學(xué)員從旁觀察的形式，增加了教學(xué)趣味性，使規(guī)培學(xué)員對神經(jīng)內(nèi)科疾病有直接接觸，有益于加深規(guī)培學(xué)員對專業(yè)理論知識的認(rèn)知程度[8]。分析當(dāng)前數(shù)據(jù)結(jié)果可以知曉，目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員的專業(yè)理論、操作能力成績均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；目標(biāo)組規(guī)培學(xué)員對教學(xué)方法滿意度評分較優(yōu)，即相機(jī)能力、學(xué)習(xí)興趣、師生互動(dòng)及溝通能力等評分分值高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；目標(biāo)組教學(xué)優(yōu)良率為92.00%，較高于傳統(tǒng)組72.00%的教學(xué)優(yōu)良率（P<0.05）。因而可知，此教學(xué)方法的運(yùn)用，不僅提高了規(guī)培學(xué)員學(xué)習(xí)成績，還激發(fā)了規(guī)培學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，規(guī)培學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性被較好啟發(fā)，有益于增進(jìn)學(xué)習(xí)效率，進(jìn)而增進(jìn)教學(xué)優(yōu)良率，規(guī)培學(xué)員對此種教學(xué)模式比較滿意[9]。經(jīng)此教學(xué)后，規(guī)培學(xué)員的醫(yī)療水平有較好進(jìn)步，使之實(shí)踐操作與專業(yè)理論知識有效融合的能力得到進(jìn)一步升高[10]。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，能夠更好地提升神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)培學(xué)員的相機(jī)能力、溝通能力、綜合素養(yǎng)，是可以減小學(xué)習(xí)難度，增進(jìn)教學(xué)有效性的教學(xué)方法，亦是能夠調(diào)動(dòng)規(guī)培學(xué)員學(xué)習(xí)熱忱的優(yōu)異教學(xué)手段，值得于臨床帶教教學(xué)工作中給予推薦并運(yùn)用。

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