鄭君杰 張蓉

【摘要】目的：對(duì)急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果進(jìn)行分析與研究。方法：隨機(jī)抽取本院2017年4月至2019年2月期間收治的80例急性胰腺炎患者，調(diào)取患者的治療病例，對(duì)其治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)行抗感染治療、對(duì)癥支持、抑制消化液分泌等多種內(nèi)科治療手段對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)，并在此過(guò)程中對(duì)急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果進(jìn)行分析與研究。結(jié)果：患者治療有效率為97.5 %。治療后血淀粉酶為（398.74±14.58）UL-1、C反應(yīng)蛋白為（48.21±6.74）gL-1、白蛋白為（2.71±2.33） gL-1、乳酸脫氫酶為（132.48±3.93）UL-1，與治療前對(duì)比差異顯著（P<0.05）?；颊咧委熀蠹毙陨细雇丛u(píng)分為（0.83±0.36）分、水腫評(píng)分為（0.77±0.42）分、出血評(píng)分為（0.36±0.22）分、惡心嘔吐評(píng)分為（0.42±0.10）分、發(fā)熱評(píng)分為（1.77±0.58）分，與治療前差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科治療方式，在治療急性胰腺炎的過(guò)程中效果顯著，并且具有較強(qiáng)的安全性以及治療可靠性，在臨床治療中適用性較強(qiáng)。因此，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在臨床治療中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；消化內(nèi)科；臨床治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0080-02

急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)病之一，通常由患者不良生活習(xí)慣等因素所導(dǎo)致，并且在臨床治療過(guò)程中具有較高的病死率[1]。在本次實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)調(diào)取患者檔案以及臨床治療記錄等方式，對(duì)急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果進(jìn)行分析與研究。在此過(guò)程中，對(duì)患者血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、白蛋白、乳酸脫氫酶等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，并通過(guò)癥狀積分對(duì)患者病情嚴(yán)重性進(jìn)行判斷。本文于本院2017年4月至2019年2月期間收治的急性胰腺炎患者中，隨機(jī)選取40例作為研究樣本，觀察了急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 以40例確診為急性胰腺炎的患者作為樣本，男女分別23例、17例，年齡（52.57±5.96）歲。通過(guò)回顧性分析方法，對(duì)急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果進(jìn)行分析與研究。參加本次研究的患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且自愿參加本次研究。

1.2方法

1.2.1回顧性分析方法 首先，在醫(yī)院檔案室對(duì)患者治療檔案進(jìn)行調(diào)取，選擇并篩選符合本次實(shí)驗(yàn)要求的患者進(jìn)行研究。

1.2.2急性胰腺炎消化內(nèi)科治療方法 抗炎治療：根據(jù)患者實(shí)際病情嚴(yán)重程度，給予不同的藥物進(jìn)行抗感染治療：①對(duì)于病情嚴(yán)重程度相對(duì)較輕的患者，醫(yī)護(hù)人員可以考慮給予甲硝唑類(lèi)藥物，以及氟喹諾酮類(lèi)抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。②對(duì)于胰腺炎病情較重的患者，護(hù)理人員可以考慮給予階梯型抗生素治療感染。③患者在炎癥反應(yīng)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)體液潴留、體液滲出以及感染性休克等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先給予患者液體復(fù)蘇，并在對(duì)患者病情進(jìn)行判斷的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的抗感染藥物治療。器官支持：患者病情康復(fù)最初階段，往往伴有炎性介質(zhì)釋放，血容量降低，器官灌注不足，需給予器官支持，以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。患者病初24 h內(nèi)，需予以靜脈補(bǔ)液，速度200～250 mL/h。老年人補(bǔ)液速度需適當(dāng)減慢，預(yù)防肺水腫。另外，還需積極補(bǔ)充血漿、白蛋白，糾正酸中毒，糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)予以機(jī)械通氣?；颊卟〕跣杞?，針對(duì)惡心嘔吐者，需予以胃腸減壓。針對(duì)腹痛者，需在分析原因的同時(shí)，給予鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物處理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者臨床治療前后的血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、白蛋白、乳酸脫氫酶等臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。臨床治療有效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①治療顯效：胰腺水腫消失，各種不良癥狀消失。②治療有效：胰腺水腫得到明顯好轉(zhuǎn)，各種不良癥狀得到明顯緩解。③治療無(wú)效：胰腺水腫未得到好轉(zhuǎn)，其余不良癥狀均未消失。對(duì)患者治療前后癥狀積分進(jìn)行觀察，共0～3分。0分代表無(wú)任何不良癥狀，1分代表患者出現(xiàn)輕微不良癥狀，2代表患者不良癥狀較為嚴(yán)重，三分代表患者不良癥狀極為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，以 % 表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以x±s表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者消化內(nèi)科臨床治療有效率 患者消化內(nèi)科臨床治療有效率為80%、有效率為17.5 %、無(wú)效率為2.5 %、總有效率為97.5 %，詳見(jiàn)表1。

2.2患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 患者治療后血淀粉酶為（398.74±14.58）UL-1、C反應(yīng)蛋白為（48.21±6.74）gL-1、白蛋白為（2.71±2.33）gL-1、乳酸脫氫酶為（132.48±3.93） UL-1，與治療前相比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3患者治療前后癥狀積分對(duì)比 患者治療后急性上腹痛評(píng)分為（0.83±0.36）分、水腫評(píng)分為（0.77±0.42）分、出血評(píng)分為（0.36±0.22）分、惡心嘔吐評(píng)分為（0.42±0.10）分、發(fā)熱評(píng)分為（1.77±0.58）分，與治療前相比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

急性胰腺炎是消化內(nèi)科診療過(guò)程中患者較為常見(jiàn)的消化疾病之一[2]。其發(fā)病原因，多為多種因素所導(dǎo)致?；颊咭坏┌l(fā)病，會(huì)出現(xiàn)胰腺自身消化、水腫、甚至局部組織壞死等情況[3]。急性胰腺炎患者，輕者會(huì)出現(xiàn)水腫、腹痛、發(fā)熱、以及惡心等癥狀，重者會(huì)導(dǎo)致胰腺出血壞死，甚至可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)感染、腹膜炎、以及失血性休克等癥狀。有調(diào)查表明，急性胰腺炎在臨床診療過(guò)程中，具有較高的致死率，如患者未及時(shí)進(jìn)行就診其死亡率較高。

本院所應(yīng)用的消化內(nèi)科治療措施，主要包括抗感染、對(duì)癥治療，以及抑制消化液分泌三種。急性胰腺炎屬于感染類(lèi)疾病的一種，且患者病情嚴(yán)重程度存在較大的差異，根據(jù)患者的病情，給予甲硝唑等抗生素治療，能夠有效殺除病原菌，減輕感染，使發(fā)熱等癥狀得到緩解。在對(duì)癥治療過(guò)程中，本院主要采取了補(bǔ)液等措施，且給予了患者丹參注射液靜脈滴注。該藥物進(jìn)入人體后，能夠有效改善微循環(huán)，對(duì)患者病情的減輕，同樣具有重要價(jià)值[4]。觀察本次研究結(jié)果可知，本組患者采取上述措施治療后，有效率為97.5 %，提示有效率較高。結(jié)果顯示，患者治療后血淀粉酶為（398.74±14.58）UL-1、C反應(yīng)蛋白為（48.21±6.74）gL-1、白蛋白為（2.71±2.33）gL-1、乳酸脫氫酶為（132.48±3.93）UL-1，與治療前相比，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，本次所采取的治療措施，取得了良好的效果。腹痛、水腫、出血、惡心等，均為急性胰腺炎患者的常見(jiàn)癥狀。本文研究發(fā)現(xiàn)，采取消化內(nèi)科治療措施治療后，患者急性上腹痛評(píng)分為（0.83±0.36）分、水腫評(píng)分為（0.77±0.42）分、出血評(píng)分為（0.36±0.22）分、惡心嘔吐評(píng)分為（0.42±0.10）分、發(fā)熱評(píng)分為（1.77±0.58）分，與治療前相比，各項(xiàng)癥狀顯著減輕，提示患者病情好轉(zhuǎn)（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)行消化內(nèi)科治療，其臨床治療效果顯著，并且患者治療有效率得到顯著提升?；颊卟粌H胰腺水腫等不良癥狀得到明顯緩解，同時(shí)各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善效果顯著。臨床試驗(yàn)證明，消化內(nèi)科治療方式，在治療急性胰腺炎的過(guò)程中效果顯著，并且具有較強(qiáng)的安全性以及治療可靠性，在臨床治療中適用性較強(qiáng)。因此，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在臨床治療中全面推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：鄭君杰（1972.02-），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科疾病診斷與治療。