邢歡歡

【摘要】目的：探究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異?；颊咧械寞熜?。方法：選取2018年5月至2019年10月期間收治的94例老年高血壓伴血脂異?；颊?，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（47例，予以苯磺酸氨氯地平單藥治療），實(shí)驗(yàn)組（47例，在苯磺酸氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療），觀察兩組患者的血壓及血脂變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.87 %，與對照組的82.98 %比較有顯著性提升；且實(shí)驗(yàn)組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等四項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為老年高血壓伴血脂異?；颊卟捎帽交撬岚甭鹊仄铰?lián)合阿托伐他汀鈣治療方案，可獲得良好的降壓、調(diào)脂效果。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；老年高血壓；血脂異常

【中圖分類號】R544.1 R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0038-02

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要特征的疾病，會對心臟、腎臟、腦血管等造成損害。血脂異常是指人體內(nèi)脂質(zhì)蛋白代謝異常，主要表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯三項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍，而高密度脂蛋白膽固醇水平會表現(xiàn)出下降，這也是誘發(fā)動脈粥樣硬化、損害血管內(nèi)皮功能的主要因素。老年高血壓患者通常指65歲以上者，其中有部分患者同時(shí)伴有血脂代謝異常情況，會增加各類心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。此次研究將2018年5月至2019年10月期間收治的94例患者作為研究對象，通過分組治療的方式尋求更加安全、有效地藥物療法，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2019年10月收治的94例老年高血壓伴血脂異常患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各47例。其中實(shí)驗(yàn)組25例男性，22例女性；年齡為60～82（71.2±4.1）歲；高血壓病程在3～12（6.5±1.9）年。對照組24例男性，23例女性；年齡為60～83（71.5±4.0） 歲；高血壓病程在3～11.5 （6.4±1.8） 年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核及批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲及以上，舒張壓、收縮壓分別在90 mmHg及以上、140 mmHg及以上；均符合《中國高血壓防治指南》（2018年修訂）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；血脂四項(xiàng)檢查結(jié)果均符合《中國成人血脂異常防治指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；入組者均為自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有糖尿病者、冠心病者以及不配合研究者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片兩種藥物聯(lián)合療法。其中苯磺酸氨氯地平片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103356）晨起口服，5 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203100），口服，20 mg/次，1次/d。

對照組：本組患者予以苯磺酸氨氯地平單一用藥方案，服用方法同實(shí)驗(yàn)組，未使用阿托伐他汀鈣。

兩組患者均治療4周為1療程，共治療2個(gè)療程。并在治療前后于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL靜脈血液，利用無菌試管裝置后進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r，離心時(shí)間為15 min，對血脂指標(biāo)實(shí)施膽固醇氧化酶法進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）高血壓療效判定[3]：療程結(jié)束后，舒張壓較治療前下降20 mmHg以上者，或下降范圍為10～20 mmHg但已降至正常范圍者，為治療顯效；舒張壓較治療前下降10～20 mmHg者，或下降不足10 mmHg但已降至正常范圍者，為治療有效；未達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)，則為治療無效。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

（2）觀察4項(xiàng)血脂指標(biāo)：其中TC水平在3.10～5.70 mmol/L范圍內(nèi)為正常，高于5.70 mmol/L時(shí)為高膽固醇血癥；TG水平在0.56～1.70 mmol/L范圍內(nèi)為正常；LDL-C水平在3.10 mmol/L及以下為正常；HDL-C水平在1.04 mmol/L及以上為正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.87 %，與對照組82.98 %比較顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂四項(xiàng)指標(biāo)的改善效果均優(yōu)于對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓與血脂代謝異常均為老年人常見的心血管疾病。高血壓患者的主要表現(xiàn)為血壓升高，是誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等心血管意外事件的一個(gè)重要因素。而血脂異常則是以體內(nèi)脂蛋白代謝異常為主要表現(xiàn)，其也是誘發(fā)動脈粥樣硬化等血管疾病的主要因素。二者可相互作用、影響，增加對血管內(nèi)皮功能的損害性[4]。對于該類患者的臨床治療，不僅要做到對血壓指標(biāo)的有效控制，血脂調(diào)控也不可忽視[5]。

對于同時(shí)患有高血壓、脂質(zhì)代謝異常的老年患者而言，在為其開展降壓、調(diào)脂治療的同時(shí)，要慎重選擇藥物種類。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可通過阻斷鈣離子通道、舒張血管、減小血管阻力來達(dá)到改善血液循環(huán)與降壓之效。為老年患者使用時(shí)能夠選擇性阻止鈣離子跨膜抵達(dá)心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而能夠減輕心臟負(fù)荷，改善血氧供應(yīng)，有助于預(yù)防心肌梗塞、心衰等疾病[6-7]；但此種藥物在血脂調(diào)節(jié)方面的效果不夠顯著。阿托伐他汀鈣是一種較新的調(diào)脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，在臨床中較為常用，該藥物的藥物機(jī)制是通過作用于肝臟、羥基等還原酶來控制人體膽固醇合成量，進(jìn)而有效改善血脂沉積、高血脂等病癥[8-10]。此外，該藥物對抑制炎性、改善血管內(nèi)皮功能具有明顯效果。因此，將以上兩種藥物同時(shí)用于該類患者的治療中，每種藥物均可以發(fā)揮其特有作用，可起到多重功效，如降壓、調(diào)脂以及抗炎等[11]；為老年高血壓伴高血脂患者使用，可以獲得較好地降壓效果，同時(shí)可以保護(hù)血管、抑制炎性反應(yīng)，這對預(yù)防各類心血管不良事件具有重要意義。

此次課題的調(diào)查研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.87 %，與對照組患者的治療總有效率82.98 %比較有顯著性提升（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的TC（2.78±0.84）mmol/L、TG（1.13±0.32）mmol/L、LDL-C（2.59±0.40）mmol/L、HDL-C（2.59±0.40）mmol/ L水平均優(yōu)于對照組治療后的TC（4.11±1.02）mmol/L、 TG（1.57±0.45）mmol/L、LDL-C（3.29±0.45）mmol/L、HDL-C（1.03±0.10）mmol/L水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組有顯著優(yōu)勢，表示聯(lián)合用藥方案的效果好于單一用藥方案，這一結(jié)果與翟慧云[12]的研究結(jié)果一致，再次說明了苯磺酸氨氯地平與他汀類藥物聯(lián)合使用的有效性與優(yōu)勢。通過此次研究，筆者認(rèn)為因老年人的機(jī)體功能衰退，其抵抗力、耐受力會隨之下降，因此在藥物選擇時(shí)要考慮藥物的安全性，而在此次研究中，未見患者有嚴(yán)重不良反應(yīng)，表示該療法具有較高的安全性。

綜上所述，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異?；颊?，效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。

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