孟翠俠

【摘要】目的：探討精細化護理對老年住院患者墜床/跌倒護理不良事件的預防效果。方法：擇取我院在2018年2月至2020年2月住院治療的老年患者120例，對其進行臨床資料整理，按照盲選法將患者分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），前者采取常規(guī)預防干預，后者在前者的基礎(chǔ)上，加用精細化護理干預。對兩組患者墜床/跌倒不良事件進行統(tǒng)計，且就護理質(zhì)量與患者滿意度進行評估和比較。結(jié)果：觀察組患者的護理質(zhì)量高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的跌倒/墜床不良事件發(fā)生率低于對照阿祖，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對老年住院患者采取精細化護理，能夠有效地預防墜床/跌倒等護理不良事件發(fā)生，優(yōu)化護理質(zhì)量與患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細化護理；老年住院患者；墜床/跌倒；護理不良事件；預防效果

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0115-02

To explore the preventive effect of fine nursing on the adverse events of falling bed / falling nursing for elderly inpatients

MENG Cui-xia （Second peoples Hospital of Mengcheng County， Bozhou， Anhui 233500， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of fine nursing on the adverse events of falling bed / falling nursing for elderly inpatients. Methods： 120 elderly patients who were hospitalized in our hospital from February 2018 to February 2020 were selected to sort out the clinical data. According to blind selection method， the patients were divided into control group （n=60） and observation group （n=60）. The former took routine preventive intervention， and the latter was based on the former， and refined nursing intervention was used. The adverse events of falling bed / fall were statistically analyzed， and the nursing quality and patients satisfaction were evaluated and compared. Results： the nursing quality of the patients in the observation group was higher than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）； The incidence of adverse events of falling / falling bed in the observation group was lower than that of control AZU （P<0.05）. Conclusion： fine nursing for the elderly inpatients can effectively prevent the occurrence of adverse events such as falling bed / falling， optimize the quality of nursing and patients satisfaction， which is worth popularizing.

[Key words] Fine nursing； Elderly inpatients； Falling / falling； Nursing adverse events； Preventive effect

目前，我國已經(jīng)進入了人口老齡化階段，各種老年疾病的誘發(fā)率相對增加。而老年患者的生理和心理狀態(tài)相對特殊，在臨床工作上也存在一定的復雜性[1]。其具體表現(xiàn)為，老年患者的體質(zhì)較差、平衡與控制力降低、心理敏感性較強等現(xiàn)象[2]。在住院治療期間，很容易出現(xiàn)不配合醫(yī)務工作者的行為，使得其墜床或者跌倒的可能性較高。跌倒或者墜床的發(fā)生，會對老年患者的身體狀況造成較大的打擊，從而使得其經(jīng)濟負擔加重，家庭精神狀況受創(chuàng)[3]。這也是臨床發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因之一。因此，在臨床工作中必須要對老年住院患者加強管理，從而降低其墜床或者跌倒的可能。在我院臨床工作中，采取精細化護理，對老年住院患者進行不良事件預防，取得了較好的效果，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 擇取我院在2018年2月至2020年2月住院治療的老年患者120例，對其進行臨床資料整理，按照盲選法將患者分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。所有患者均符合住院治療的指征[4]，住院時間在24h～30 d；患者無精神性疾病，具有良好地溝通能力；患者或者家屬簽署知情同意書。對照組中，男性患者32例、女性患者28例，年齡61～84歲，平均年齡（70.12±5.23）歲；觀察組中，男性患者33例、女性患者27例，年齡60～85歲，平均年齡（70.82±5.62）歲。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組采取常規(guī)預防干預，在患者入院后，護理人員就患者及其家屬向其講解醫(yī)院的環(huán)境，就一些容易跌倒/墜床的行為進行明確，并告知后果的嚴重性，提高其自我重視度與管理能力。協(xié)助患者進行日常起臥。加強病情監(jiān)測等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取精細化護理干預，其主要內(nèi)容有：（1）跌倒/墜床評估：在患者入院24 h內(nèi)，護理人員通過與患者的溝通，對其身體和心理狀況進行全面了解，同時采用morse跌倒評估量表來對患者進行風險評估。按照評估的高低來對其進行不同的防控。在患者病情改變的狀況下，也需要對其進行重新評估，并及時制定護理方案。（2）具體護理落實：①在患者住院以后，護理人員需要就醫(yī)院的環(huán)境進行全面介紹，告知患者及家屬做好心理準備，并且教會其呼叫器的使用。②運用健康宣傳手冊，來為患者及其家屬講解預防墜床/跌倒的相關(guān)知識，并告知在發(fā)生這類事件后，會出現(xiàn)何種后果，應當如何處理。保持每天至少1次的頻率。如果患者住院時間超過3周，則需要每日至少2次。通過該種方式來強調(diào)患者及其家屬的風險意識。③指導患者掌握正確的起床與起身姿勢，并且為其進行操作示范。叮囑其嚴格遵循“起床30 s、站立30 s、行走30 s”的法則。尤其是一些肢體存在不便的患者，其必須要有家屬或者護理人員的陪同。④護理人員需要根據(jù)患者的實際狀況，制定康復訓練，以強化其肢體功能，改善其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙狀況。⑤結(jié)合患者的疾病類型，對現(xiàn)有的排班制度進行調(diào)整，保證24 h病房都有護理人員進行服務。尤其是在夜間，老年患者的睡眠較淺，且夜尿可能性較高，其很容易自行起身如廁，自然發(fā)生風險的可能性較高，其在巡房頻率上需要進行調(diào)整。⑥對病房環(huán)境進行優(yōu)化，適當?shù)募又梅鍪?、欄桿等，從而降低其跌倒/墜床的可能。同時，加強對病房的地面管理，避免有水漬、油漬等存在，從而導致患者跌倒。在一些潮濕的區(qū)域，需要適當?shù)募佑梅阑瑝|，從而降低其摔倒的可能。再者，在患者夜晚睡眠時，要加強巡房力度，從而保證患者的干預。⑦心理疏導：相對于其他群體，老年患者的心理和生理敏感性較強。且部分老年患者在住院期間，缺乏家人的陪伴，從而使得其負面情緒更為嚴重。在這種狀況下，護理人員需要加強與患者的溝通，了解患者該種負面情緒產(chǎn)生的原因。同時針對性進行疏導，最大程度取得患者的配合，降低因自我管理不當而出現(xiàn)的跌倒、墜床等可能。

1.3評價指標 ①運用科室護理質(zhì)量評估量表，從護理態(tài)度、基礎(chǔ)操作、文書寫作、健康宣教幾個方面進行，其每項評分25分，分值越高護理質(zhì)量越好；②采取我院自制的患者滿意度評估量表，對患者進行滿意度評價，其可劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個方面。③記錄兩組患者的跌倒、墜床等不良事件發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以x±s表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量比較 觀察組患者的護理質(zhì)量高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者不良事件發(fā)生率比較 觀察組患者中，發(fā)生跌倒和墜床的患者為0，其跌倒/墜床不良事件發(fā)生率為0；在對照組中，發(fā)生跌倒的患者有3例、發(fā)生墜床的患者有4例，其不良事件發(fā)生率為11.67%。觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在當前的醫(yī)療環(huán)境中，住院的老年患者數(shù)量不斷增多。而由于其生理和心理的特殊性，使得臨床護理工作的開展難度提高。在具體的住院老年患者護理時，很容易因為其負面心理，而出現(xiàn)不配合護理工作開展的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)一些不合理行為，使得自身在院內(nèi)出現(xiàn)不良事件的可能性較高[4]。而部分老年患者，則是因為生理狀況，例如肢體功能障礙、中樞神經(jīng)功能異常等，導致行為難以自控，從而出現(xiàn)一些風險事件[5]。無論是哪一類，在發(fā)生后都可能會導致老年住院患者的住院時間延長，生理痛苦和心理痛苦加重。在這種狀況下，臨床提出已經(jīng)細化護理來對老年住院患者進行干預。精細化護理作為一種現(xiàn)代醫(yī)院護理的新型管理模式，其能夠?qū)︶t(yī)護工作中的內(nèi)容進行精細化，從而使得問題被發(fā)現(xiàn)和解決的可能性較高[6]。在具體落實的過程中，我院就老年住院患者發(fā)生墜床、跌倒護理不良事件的風險進行評估，并且按照風險的高低，來制定具體的護理措施，并且加以落實[7-8]。在護理落實的過程中，需要從健康宣教、肢體訓練、疾病類型評估、病房環(huán)境管理、患者心理疏導等幾個方面進行，在落實后，患者的生理和心理狀況能夠得到優(yōu)化，且能夠正確認識墜床、跌倒等事件對自己的影響，并且就已有的護理安排進行配合，使得護理效果得到保障。同時，要注重患者家屬的作用，從老年患者對家人的需求著手，讓其意識到自己的關(guān)懷對于患者的康復重要性，并且積極配合臨床工作開展。相對來說，既往的護理內(nèi)容相對呆板和固定，沒有意識到老年患者生理和心理狀況的特殊性，使得護理效果欠佳。且多數(shù)老年患者，對于護理人員的叮囑不重視，從而使得其告知的一些注意事項得不到落實，自我行為的約束力不足，很容易在住院時，發(fā)生跌倒和墜床等不良事件，影響護理質(zhì)量和效果。從本次試驗上來看，觀察組護理的質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。且觀察組患者的護理滿意度也高于對照組（P<0.05）。從兩組患者在整個護理中發(fā)生墜床、跌倒等不良事件的狀況進行比較，觀察組低于對照組。這也就意味著，對老年住院患者采取精細化護理干預，能夠有效地降低其跌倒和墜床的可能，這相對于傳統(tǒng)護理方案來說，更能夠做到風險規(guī)避，加強自我管理力度，也降低護理工作的開展難度。

綜上所述，對老年住院患者采取精細化護理，能夠有效地預防墜床/跌倒等護理不良事件發(fā)生，優(yōu)化護理質(zhì)量與患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

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