潘啟鳳

【摘要】目的：研究自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式的應(yīng)用價值。方法：選取2018年7月至2019年7月我院收治的80例自然分娩產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例，對觀察組使用會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式進(jìn)行干預(yù)；對照組則使用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方式進(jìn)行分娩，指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組新生兒窒息率2.22%、會陰側(cè)切0例、會陰II度以上裂傷率4.44%，相關(guān)指標(biāo)上明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且患者產(chǎn)后出血量、住院時間指標(biāo)對比上，也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式在自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，具有良好的應(yīng)用效果，可降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、改善母嬰結(jié)局指標(biāo)，促使產(chǎn)婦自然順利分娩。

【關(guān)鍵詞】會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式；自然分娩；產(chǎn)婦護(hù)理

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0006-02

The application value of perineum non-invasive and non-protective model in the nursing of natural childbirth

PAN Qi-feng（Department of Obstetrics， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 404100， China）

[Abstract] Objective： To study the application value of the perineum non-invasive and non-protective model in the nursing of natural childbirth. Method： 80 cases of natural childbirth admitted in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected， and they were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group， and the observation group was intervened with perineum non-invasive and non-protective mode； The control group used conventional midwifery care for delivery， and the indicators were compared. Results： The rate of neonatal asphyxia in the observation group was 2.22%， 0 cases of perineal lateral incision， and 4.44% of perineal lacerations above degree II. The related indicators were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； and the patients had postpartum hemorrhage In contrast， the amount and length of hospital stay were also better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The perineum non-invasive and non-protective model has a good application effect in the nursing of natural childbirth mothers. It can reduce the rate of maternal perineal resection， improve the maternal and infant outcome indicators， and promote the natural and smooth delivery of the mother.

[Key words] Perineum non-invasive and unprotected mode； Natural delivery； Maternal care

分娩是胎兒受到產(chǎn)道和子宮擠壓，脫離母體成為獨(dú)立個體的過程，分娩過程中，以往臨床經(jīng)驗表明，會陰側(cè)切可確保產(chǎn)道完整，降低胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生幾率。但是隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式下，更符合自然分娩規(guī)律，相關(guān)治理方案也可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生幾率，確保母嬰安全[1]。為明確會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式在自然分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價值，選取2018年7月至2019年7月來院就診80例產(chǎn)婦為研究對象，該項研究經(jīng)過患者家屬同意，符合醫(yī)學(xué)倫理委員會規(guī)定，對研究過程報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院在2018年7月至2019年7月期間收治的80例自然分娩病例作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，其中對照組40例患者，年齡24～38歲，平均年齡（30.2±2.5）周歲，平均孕周（38.5±1.5），體重平均值（59.2±6.5）kg；觀察組40例患者，年齡22～37歲，平均年齡（29.5±3.5）周歲，平均孕周（38.5±1.5），體重平均值（58.4±5.6）kg。對兩組患者年齡、孕周和體重等一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用傳統(tǒng)的會陰保護(hù)方法開展接生操作，產(chǎn)婦位于截石位，護(hù)理人員站立在產(chǎn)婦右側(cè)位置，當(dāng)胎兒頭部自陰道娩出后，托住患者肛門，并對會陰部位進(jìn)行保護(hù)，使用手掌魚際部位頂住產(chǎn)婦會陰，控制胎兒頭部下滑速度，幫助胎兒頭部自然仰伸，自此期間告知產(chǎn)婦持續(xù)用力，直到胎兒雙肩娩出。

觀察組使用會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式進(jìn)行接生護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開，胎兒頭部露出后，患者會出現(xiàn)較為明顯的宮縮現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)合理的呼氣與吸氣，此時，護(hù)理人員無需保護(hù)產(chǎn)婦會陰，確保胎兒頭部在宮縮間歇緩慢分娩而出[2]。觀察產(chǎn)婦陰道周邊皮膚組織是否存在嚴(yán)重包裹，若存在相關(guān)問題則需要采取護(hù)理。接生過程中，對觀察組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，告知產(chǎn)婦持續(xù)緩慢用力，在宮頸收縮中，可將胎兒頭部輕輕抬起。倘若患者在自然分娩中，存在難產(chǎn)癥狀，應(yīng)使用會陰側(cè)切方法進(jìn)行干預(yù)，減輕病患痛苦。

1.3觀察指標(biāo) 研究過程中，對兩組患者母嬰結(jié)局情況進(jìn)行觀察，包括新生兒窒息發(fā)生率、會陰側(cè)切情況以及會陰II度以上裂傷癥狀；分娩結(jié)束后，對患者客觀指標(biāo)進(jìn)行觀察，其中包括產(chǎn)后出血量和產(chǎn)婦住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料使用x±s表示，t值檢驗組間數(shù)據(jù)差異，其中，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料使用“例（%）”表示，χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組母嬰結(jié)局情況比較 觀察組與對照組在新生兒窒息率、會陰側(cè)切和會陰II度以上裂傷發(fā)生幾率上明顯降低，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者客觀指標(biāo)情況對比 觀察組與對照組產(chǎn)婦患者在術(shù)后出血量、住院時間對比上存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

自然分娩是女性較為正常的生產(chǎn)方式，胎兒經(jīng)過產(chǎn)婦宮縮、產(chǎn)道擠壓后，宮內(nèi)窘迫和窒息發(fā)生率下降較為明顯，因此，在臨床實踐中，提倡孕婦自然分娩。以往的臨床護(hù)理中，認(rèn)為針對產(chǎn)婦實施的會陰側(cè)切方案能夠減少會陰裂傷發(fā)生幾率，幫助產(chǎn)婦自然順利分娩，這也是造成目前產(chǎn)婦會陰側(cè)切率居高不下的重要因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對此提高重視力度。為保證分娩成功率，改善母嬰結(jié)局，護(hù)理工作人員需要對產(chǎn)婦自然分娩進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理方案選擇，采取會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式，對分娩過程進(jìn)行干預(yù)。以往的分娩臨床護(hù)理中，多采用會陰側(cè)切方法，防止會陰重度撕裂，減輕病患痛苦。但是，技術(shù)應(yīng)用存在一定局限性，給產(chǎn)婦身體康復(fù)帶來負(fù)擔(dān)，并且形成不可逆損傷。近年來，由于醫(yī)療條件改善，會陰無創(chuàng)不保護(hù)方案被應(yīng)用在自然分娩臨床實踐中，改善了傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用不足問題，相關(guān)方式應(yīng)用也提升了自然分娩成功率，確保病患生活質(zhì)量。

研究表明，會陰無創(chuàng)不保護(hù)護(hù)理方案在自然分娩中的應(yīng)用取得了良好的應(yīng)用效果，不僅彌補(bǔ)了常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理中技術(shù)應(yīng)用不足問題，也保護(hù)產(chǎn)婦身體健康，確保產(chǎn)婦患者在分娩期間不會過度損傷會陰部位[3]。相關(guān)技術(shù)方法，也有效避免了會陰側(cè)切不良、會陰水腫和裂傷問題，滿足現(xiàn)階段自然分娩需求。

作為最新的接生理念，無創(chuàng)不保護(hù)會陰接生在臨床中得到應(yīng)用。該種方法的應(yīng)用原理和依據(jù)如下：產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，其會陰延展性增加，以恥骨弓作為支撐點(diǎn)，會陰擴(kuò)展較大，基于此，可保證胎兒順利產(chǎn)出，并且能夠有效降低對產(chǎn)道造成的破壞。本次研究中，觀察組新生兒窒息1例、會陰側(cè)切0例、會陰II度及以上裂傷2例，與對照組比較，差異較為顯著，說明采取會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理方式效果顯著，能夠提升產(chǎn)婦舒適度，保證其身心健康。

綜上所述，在自然分娩中，應(yīng)倡導(dǎo)會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理方案，對病患進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，注重減輕產(chǎn)婦分娩痛苦。臨床實踐表明，采用會陰無創(chuàng)不保護(hù)方案，患者預(yù)后陰道出血量明顯下降，患者住院時間也極大縮短。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)認(rèn)識到會陰無創(chuàng)不保護(hù)模式在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用優(yōu)勢，根據(jù)實際情況，將相關(guān)方案應(yīng)用在助產(chǎn)護(hù)理實踐中，達(dá)到理想的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慧. 會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（8）： 1082-1085.

[2] 徐光華. 探究無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（31）： 237-238.

[3] 席仙仙. 初產(chǎn)婦自然分娩中無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（8）： 220-221.