趙振梅 劉婷

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中對(duì)其BI評(píng)分的影響效果。方法：選取2019年3月～2020年4月我院收治的80例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組采取臨床護(hù)理路徑， 比較兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理后兩組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均有明顯改善，與對(duì)照組相比，觀察組NIHSS評(píng)分更低，BI評(píng)分更高（P<0.05）;觀察組語(yǔ)言功能、肢體功能、意識(shí)方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），面癱癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中的康復(fù)護(hù)理中，有利于改善患者神經(jīng)缺損情況，提高患者的機(jī)體功能和其日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;缺血性腦卒中;康復(fù)護(hù)理;BI評(píng)分

缺血性腦卒主要表現(xiàn)為頭暈眼花、口眼歪斜、語(yǔ)言障礙、四肢無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活。已有研究顯示，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果，遂本文以臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中對(duì)其BI評(píng)分的影響為題，報(bào)告如下。

資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年3月～2020年4月我院收治的80例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對(duì)照組男患者20例，女患者20例，年齡為24～87歲，平均（47.18±4.41）歲，發(fā)病時(shí)間1～9 h，平均（5.16±1.03）h;部分前循環(huán)梗塞12例，完全前循環(huán)梗塞11例，腔隙性梗塞7例，后循環(huán)梗塞10例;觀察組男患者22例，女患者18例，年齡為25～85歲，平均（47.31±4.23）歲，發(fā)病時(shí)間2～10 h，平均（5.16±1.13）h;部分前循環(huán)梗塞12例，完全前循環(huán)梗塞12例，腔隙性梗塞8例，后循環(huán)梗塞9例。兩組患者資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方案，觀察患者的生命體征和病情變化情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療等。

觀察組采取臨床護(hù)理路徑：（1） 開(kāi)展健康知識(shí)宣講，包括疾病的引發(fā)因素、預(yù)防措施和護(hù)理計(jì)劃，幫助患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）適時(shí)疏解患者心理情緒，指示家屬多陪伴患者，并講述成功的案例，建立恢復(fù)的信心。（3）通過(guò)下床、步態(tài)訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，讓患者的運(yùn)動(dòng)和吞咽功能慢慢恢復(fù)，用冰凍葡萄糖溶液棉棒清潔口腔，刺激舌根肌群收縮。（4）指示患者多做關(guān)節(jié)活動(dòng)。有些口齒不清者需要進(jìn)行發(fā)音和記憶訓(xùn)練，例如簡(jiǎn)單的字母教學(xué)訓(xùn)練。（5）出院告知其要定期復(fù)查，家屬要監(jiān)督患者堅(jiān)持功能鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)

（1）兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力。應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況，包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱等，總分42分，評(píng)分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;利用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分評(píng)估日常生活能力，涵蓋日常生活中必須采取的基本行動(dòng)，總分100分，如果低于60分，說(shuō)明你不能照顧好自己。（2）臨床癥狀恢復(fù)情況。包括語(yǔ)言功能、肢體功能、意識(shí)及面癱癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0軟件處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料行，采用（ˉx±s）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分比較

護(hù)理后兩組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均有明顯改善，與對(duì)照組相比，觀察組NIHSS評(píng)分更低，BI評(píng)分更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組語(yǔ)言功能、肢體功能、意識(shí)方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），面癱癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

腦卒中的發(fā)病率、死亡率和致殘率均較高。是導(dǎo)致我國(guó)成人致殘的主要因素，使患者及其家屬心理受到嚴(yán)重壓力，給其生活帶來(lái)極大的困擾。臨床上常采用藥物治療，但效果并不理想。臨床護(hù)理路徑作為一種全新的護(hù)理管理模式，較常規(guī)護(hù)理更為合理，能明顯提高患者的機(jī)體素質(zhì)，有效控制病情發(fā)展。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可明顯提高患者的認(rèn)知功能、日常生活能力、神經(jīng)功能狀況，改善患者的神經(jīng)功能狀況，有利于改善心理情緒，使患者對(duì)疾病認(rèn)知水平有明顯提高。引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，對(duì)提高康復(fù)訓(xùn)練的后期效果發(fā)揮不可替代的重要作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低，日常生活能力評(píng)分更高。由于患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能更好的交流，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，觀察組語(yǔ)言功能、肢體功能、意識(shí)方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，面癱癥狀評(píng)分低于對(duì)照組。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中的康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者病情，能有效地改善患者的機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石慧. 早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案用于缺血性腦卒中患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2019， 5（11）：30-32.

[2]王立波. 急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)的臨床護(hù)理效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（13）：225-226.

[3]崔娟、崔晨曦、劉長(zhǎng)春、周虹. 血栓通對(duì)急性缺血性腦卒中患者NIHSS評(píng)分，改良Barthel指數(shù)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 29（35）：91-94+109.

[4]朱熾東， 萬(wàn)燕娃， 黃艷云. 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者臨床療效及日常生活能力影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（4）：121-122.