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【摘要】目的：對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作期采用布地奈德聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療，分析治療的臨床效果。方法：將68例支氣管哮喘患者納入研究，其均在本院于2019年8月～2021年8月接受治療，以雙盲法分為2組，并分別給予復(fù)方異丙托溴銨吸入治療（對(duì)照組，34例）、布地奈德聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療（實(shí)驗(yàn)組，34例），對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.1%，顯著比對(duì)照組高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間為（4.20±0.51）d，顯著比對(duì)照組快（P<0.05）。結(jié)論：在復(fù)方異丙托溴銨吸入治療的基礎(chǔ)加用布地奈德，可有效提高支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效，幫助患者快速緩解癥狀，控制病情。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;復(fù)方異丙托溴銨;支氣管哮喘急性發(fā)作期;效果觀察

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，其主要的臨床特征為氣道高反應(yīng)和慢性氣道變態(tài)反應(yīng)，極易反復(fù)發(fā)作，急性發(fā)作期患者的癥狀更是會(huì)突然性的加重，若治療不及時(shí)，重度哮喘急性發(fā)作還可能會(huì)危及生命。布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨都屬于治療該病的常用藥物，但是對(duì)于急性發(fā)作期患者單用一種藥物，其效果并不明顯，且發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)比較高，因此，本研究探討了上述兩種藥物聯(lián)用的治療效果。

1資料和方法

1.1一般資料

將68例支氣管哮喘患者納入研究，其均在本院于2019年8月～2021年8月接受治療，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于本此研究藥物沒(méi)有過(guò)敏史。以雙盲法分為2組，對(duì)照組（34例）性別：男15例，女19例，年齡：30～70（53.19±3.01）歲;實(shí)驗(yàn)組（34例）：男16例，女18例，年齡：31～69（54.25±3.18）歲。兩種患者性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受對(duì)癥治療，糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡，采取低流量吸氧等。對(duì)照組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液（深圳太太藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20193086;2.5ml：0.5mgx10支/盒）霧化吸入治療，1次2.5ml，1日2次;實(shí)驗(yàn)組采用和對(duì)照組相同的治療，并在此基礎(chǔ)上增加布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd;批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475;2ml：1mg*5支））霧化吸入治療，1次2ml，1日2次。所有患者均需持續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療的效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）哮喘癥狀明顯緩解、發(fā)作時(shí)間及頻率縮減幅度超過(guò)80%，表示顯效;患者癥狀改善，發(fā)作頻率和時(shí)間有所減少，其幅度在30%～80%，表示有效;患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢(shì)，或者改善程度沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，表示無(wú)效。對(duì)患者癥狀消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0 實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用 和%的形式表示，并通過(guò)t和x2值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.1%，顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間為（4.20±0.51）d，對(duì)照組為（6.81±0.82）d，兩組比較差異明顯（t=15.759，P<0.05）。

3討論

受到遺傳、環(huán)境等多方面因素的影響，支氣管哮喘的發(fā)生率長(zhǎng)期居高不下，極大的損害了人們的身體健康。目前臨床上還沒(méi)有根治辦法，臨床治療依舊是以控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。對(duì)于急性發(fā)作期患者，病發(fā)后極可能出現(xiàn)呼吸苦難、器官阻塞等癥狀，一旦錯(cuò)失治療時(shí)間，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭，危及患者的生命，由此可見(jiàn)，及時(shí)有效的治療方案是關(guān)鍵。

本研究應(yīng)用的復(fù)方異丙托溴銨為復(fù)合制劑，含有異丙托溴銨和沙丁胺醇?jí)A，前者具有抗膽堿作用，可阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌發(fā)生作用，可抑制組胺等過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，有助于平滑肌的舒張，可解除氣道痙攣，還能抑制炎性介質(zhì)的釋放，患者患者氣喘、胸悶等癥狀;而沙丁胺醇?jí)A能夠清除纖毛黏液，降低血管的通透性，對(duì)于白介素-6、白介素-8等炎性因子均有調(diào)節(jié)作用，可有效降低炎性反應(yīng)。含有布地奈德為支氣管哮喘常用藥物，屬于第2代糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗炎作用，可以提高平滑肌的穩(wěn)定性，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，減少致炎、致敏介質(zhì)和細(xì)胞因子的生成，收縮擴(kuò)展的黏膜血管。聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，可有效降低支氣管急性發(fā)作期患者的呼吸道炎性反應(yīng)，減輕黏膜水腫，改善氣道癥狀。并且采用霧化吸入的方式給藥可直接作用于肺部，無(wú)需代謝到全身，不僅確保了藥效，也降低了不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.1%，顯著比對(duì)照組高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間為（4.20±0.51）d，顯著比對(duì)照組快（P<0.05），和既往研究[4]結(jié)果相似，結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德，治療急性發(fā)作期支氣管哮喘患者可獲得優(yōu)越的臨床效果。

綜上所述，在復(fù)方異丙托溴銨吸入治療的基礎(chǔ)加用布地奈德，可有效提高支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效，幫助患者快速緩解癥狀，控制病情。

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