劉彬

山東省濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)寧 273200

乙型病毒感染是誘發(fā)乙型病毒性肝炎重要原因， 同時(shí)還可引起肝硬化與肝癌，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。 乙型病毒感染具有很長(zhǎng)潛伏期，發(fā)病緩慢，且病程很長(zhǎng)，在后期伴隨多種并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[3]。乙型病毒感染患者在早期無(wú)特異性癥狀，極易出現(xiàn)漏診，因此應(yīng)加強(qiáng)乙型病毒感染患者的早起診斷[4]。當(dāng)前，臨床在診斷乙型病毒感染患者時(shí)常采用免疫檢查方法，包括電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法，不同方式診斷效果不同，該文以2018年12月—2019年12月100 例乙肝病毒感染患者為對(duì)象，所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)，探究?jī)煞N不同免疫檢驗(yàn)方法對(duì)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，以乙肝e 抗原、乙肝表面抗體100 乙肝病毒感染患者100 例為研究對(duì)象。 所有患者中，男性59 例，女性41 例；最小年齡是39 歲，最大年齡是63 歲，平均（51.17±12.08）歲。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾??；熟知該次研究，并表示自愿參加。 排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等重要器官功能障礙；精神異常；其他傳染?。粣盒阅[瘤；不配合研究者。

1.2 方法

采集標(biāo)本：患者在術(shù)前、輸血前抽取靜脈血，收集血清，一份使用專用管收集，檢測(cè)丙型肝炎R(shí)NA；一份保存在-20℃，用于檢測(cè)抗乙肝肝炎抗體、乙肝肝炎核心抗原。

電化學(xué)發(fā)光法：全自動(dòng)免疫分析儀，檢驗(yàn)試劑。取5 mL 外周靜脈血標(biāo)本，在離心機(jī)中放置，實(shí)施離心操作，持續(xù)10 min，在離心以后，采集上層血清進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。 標(biāo)本A 值超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值即為陽(yáng)性。

酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)： 設(shè)備為全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀，檢驗(yàn)試劑。 取5 mL 外周靜脈血標(biāo)本，在離心機(jī)中放置，實(shí)施離心操作，持續(xù)10 min，在離心以后，采集上層血清進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。 標(biāo)本A值超過(guò)臨界值，即為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法[5]檢驗(yàn)，檢測(cè)血清標(biāo)志物，包括HBeAb、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確率比較

所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)，電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率為91 例（91.00%），酶聯(lián)免疫吸附法診斷準(zhǔn)確率74 例（74.00%），電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率明顯高于酶聯(lián)免疫吸附法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.008，P＜0.05）。

2.2 HBeAg 陽(yáng)性率、HBsAg 陽(yáng)性率、HBeAb 陽(yáng)性率比較

所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)，電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBeAg 陽(yáng)性率、HBsAg 陽(yáng)性率、HBeAb 陽(yáng)性率均高于酶聯(lián)免疫吸附法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 HBeAg 陽(yáng)性率、HBsAg 陽(yáng)性率、HBeAb 陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.3 HBcAb 陽(yáng)性率、HBsAb 陽(yáng)性率比較

所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)，電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBcAb 陽(yáng)性率、HBsAb 陽(yáng)性率與酶聯(lián)免疫吸附法比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 HBcAb 陽(yáng)性率、HBsAb 陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

乙肝病毒感染為乙型肝炎主要發(fā)病原因，乙肝病毒是嗜肝DNA 病毒科，具有較強(qiáng)的耐紫外線能力、耐低溫、耐熱能力，具有較大治療難度[6-7]。乙肝病毒在侵入機(jī)體以后，攻擊肝臟，并定植于肝細(xì)胞中，繁殖和復(fù)制，損傷肝細(xì)胞，引起乙型肝炎。 研究指出，乙型肝炎存在泛酸性，不同程度的損傷腎小管細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞、胰腺細(xì)胞、胃黏膜細(xì)胞等有關(guān)細(xì)胞，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響[8]。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)乙肝病毒感染患者的早期診斷，及時(shí)實(shí)施有效治療，繼而預(yù)防肝硬化與肝癌[9]。

乙肝病毒血清標(biāo)志物能夠反映出機(jī)體的免疫反應(yīng)。HbsAg 為乙肝病毒外殼蛋白，無(wú)傳染性，機(jī)體在感染乙肝病毒以后，HbsAg 水平升高， 被視為乙肝病毒感染重要標(biāo)志，出現(xiàn)于感染病毒以后1～2 周，在2～6個(gè)月時(shí)明顯升高，很多患者呈持續(xù)陽(yáng)性狀態(tài)。 在HbsAg 的刺激作用下，HBsAb 產(chǎn)生，可結(jié)合HbsAg，聯(lián)合其他免疫過(guò)程對(duì)乙肝病毒進(jìn)行清除，繼而控制乙肝病毒感染。 HBsAb 屬于中和抗體，能夠反映出機(jī)體在感染乙肝病毒以后的免疫狀況，HBsAb 升高時(shí)，表明乙肝病毒感染機(jī)體存在免疫力，血清HBsAg 轉(zhuǎn)陰以后2周左右可檢測(cè)出。 HBeAg 為乙肝病毒核心顆?？扇苄缘鞍踪|(zhì)，在HBcAg 中存在，當(dāng)HBcAg 發(fā)生裂解以后在血清中融入。 HBeAg 出現(xiàn)于HbsAg 出現(xiàn)和消失間，為乙肝病毒感染的一個(gè)重要標(biāo)志，在其陽(yáng)性時(shí)，表明傳染性很高，為病情活動(dòng)時(shí)期。 在HBeAg 的刺激作用下，HBeAb 產(chǎn)生，無(wú)保護(hù)機(jī)體作用。 HBeAg 出現(xiàn)表明乙肝病毒的復(fù)制相對(duì)靜止，病情控制，具有較低的傳染性[10]。HBcAb 為乙型肝炎核心抗原對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生刺激釋放的免疫球蛋白,無(wú)保護(hù)機(jī)體作用，是乙肝病的復(fù)制活躍度的表現(xiàn)，隨著水平升高，傳染性越強(qiáng)。由此可見(jiàn)，檢測(cè)患者的乙肝病毒血清標(biāo)志物，可了解病情狀態(tài)與機(jī)體免疫狀況。

當(dāng)前，臨床在診斷血清標(biāo)志物時(shí)常采用酶聯(lián)免疫吸附法、電化學(xué)發(fā)光法[11]。 酶聯(lián)免疫吸附法是不同步驟下的酶標(biāo)抗原、抗體、受檢標(biāo)本與固相載體表面抗體、抗原發(fā)生的特定反應(yīng)，利用底物和酶的特定顏色反應(yīng)，進(jìn)行定量檢測(cè)的一種檢測(cè)方式，可有效測(cè)定抗原與抗體，操作簡(jiǎn)單，且檢測(cè)成本低，廣泛應(yīng)用于臨床[12]。電化學(xué)發(fā)光法為先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)方法，主要是化學(xué)氧化反應(yīng)，不僅可有效提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，還可自動(dòng)重復(fù)、自動(dòng)稀釋檢測(cè)，使得檢測(cè)時(shí)間有效縮短，提高檢測(cè)效果[13]。

該次研究中， 所有患者均實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)， 電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率（91.00%）明顯高于酶聯(lián)免疫吸附法（74.00%），電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBeAg 陽(yáng)性率（32.00%）、HBsAg 陽(yáng)性率（71.00%）、HBeAb 陽(yáng)性率（29.00%）均高于酶聯(lián)免疫吸附法HBeAg 陽(yáng)性率（17.00%）、HBeAg 陽(yáng)性率（52.00%）、HBeAb 陽(yáng)性率（14.00%）（P＜0.05）；電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)HBcAb 陽(yáng)性率（73.00%）、HBsAb 陽(yáng)性率（18.00%） 與酶聯(lián)免疫吸附法的HBcAb 陽(yáng)性率（69.00%）、HBsAb 陽(yáng)性率（15.00%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 證實(shí)了在乙肝病毒感染患者的診斷中，電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)具有較高的檢出率，敏感性很高。 這與學(xué)者劉聰?shù)萚14]的研究結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率95.99%高于對(duì)照組75.84%（P＜0.05）； 學(xué)者汪芳[15]的研究結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率98.75%高于對(duì)照組86.25%（P＜0.05），保持一致，證實(shí)了電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率更高，可在乙肝病毒感染患者的檢測(cè)中使用，有助于促進(jìn)疾病的治療，對(duì)患者具有重要意義。

綜上所述，電化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法為乙肝病毒感染常用免疫檢驗(yàn)方法，其中電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率最高，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。