張艷萍

摘 要：習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述是馬克思主義健康理念與當(dāng)前國內(nèi)外形勢緊密結(jié)合的產(chǎn)物。馬克思主義經(jīng)典作家從個體和社會雙重向度出發(fā)對健康問題進(jìn)行探究，形成了以實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展為目標(biāo)的健康理念。習(xí)近平繼承并發(fā)展了馬克思主義健康理念的相關(guān)觀點，通過關(guān)于健康治理的一系列重要論述，著力解決新時代健康治理的原因、目標(biāo)、內(nèi)容、方式和邊界等問題，在國內(nèi)層面主張以人民健康為中心推進(jìn)健康治理，在國際層面倡導(dǎo)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。這一系列重要論述，有利于推動我國健康治理體系和健康治理能力現(xiàn)代化，為全球健康治理貢獻(xiàn)中國智慧。

關(guān)鍵詞：習(xí)近平;健康治理;馬克思主義;人民健康;人類衛(wèi)生健康共同體

中圖分類號：R19-0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ?文章編號：2096-5729（2021）05-0019-08

健康治理是新時代治國理政的重要內(nèi)容。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記高度重視健康治理問題，立足我國國情和社會發(fā)展實踐，以馬克思主義為指導(dǎo)對國民健康發(fā)展進(jìn)行頂層設(shè)計，提出了“健康中國”戰(zhàn)略，致力于走出一條不同于西方健康治理模式的中國特色健康發(fā)展道路。面對新冠肺炎疫情等健康風(fēng)險，習(xí)近平多次強(qiáng)調(diào)要把人民生命安全和身體健康放在第一位，著力提升衛(wèi)生健康治理體系的整體效能，同時倡導(dǎo)國際社會加強(qiáng)健康治理合作，共建人類衛(wèi)生健康共同體。作為馬克思主義中國化的重要理論成果，習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述繼承和發(fā)展了馬克思主義健康理念，以此為視角探究新時代健康治理的核心要義與時代價值，具有重要的理論價值和現(xiàn)實意義。

一、馬克思主義健康理念的

生成情境與內(nèi)涵向度

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，“學(xué)習(xí)馬克思，就要學(xué)習(xí)和實踐馬克思主義關(guān)于社會建設(shè)的思想”[1]。作為馬克思主義社會建設(shè)思想的重要組成部分，馬克思主義關(guān)于健康的理念是馬克思、恩格斯等經(jīng)典作家在對資本主義社會健康狀況的歷史考察中逐步形成的。他們不僅通過觀察個體的生產(chǎn)和生活狀態(tài)來論證健康對人生存發(fā)展的重要性，而且還從社會維度深入分析健康問題，提出了以實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展為價值目標(biāo)的健康觀點。這為我們今天科學(xué)認(rèn)識健康問題提供了分析思路，構(gòu)成了習(xí)近平健康治理相關(guān)論述的重要理論來源。

（一）生成情境：對資本主義社會健康狀況的考察

在資本主義社會中，“工人階級的狀況是當(dāng)代一切社會運動的真正基礎(chǔ)和出發(fā)點，因為它是我們目前的社會災(zāi)難最尖銳、最露骨的表現(xiàn)”[2]（P385）。馬克思、恩格斯等經(jīng)典作家通過對工人階級生產(chǎn)和生活狀態(tài)的考察，展現(xiàn)了資本主義社會中工人階級面臨的各種健康問題，逐漸形成了對健康問題的思考與認(rèn)識。

雖然經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使資本主義社會的整體健康水平有了一定提高，但由于資本的本性以及社會貧富分化嚴(yán)重，工人階級無法獲得維持健康的能力和資本，因此，資本主義社會的健康水平是非均衡的。恩格斯在《英國工人階級狀況》中根據(jù)親身觀察和可靠材料，展現(xiàn)了英國工人階級被殘忍剝削和壓迫的情景：“英國社會把工人置于這樣一種境地，使他們不能保持健康，不能活得長久;英國社會就是這樣不停地一點一點地葬送了這些工人的生命，過早地把他們送進(jìn)墳?zāi)?。……城市中條件最差的地區(qū)的工人住宅，和這個階級的其他生活條件結(jié)合起來，成了百病叢生的根源。”[2]（P409-411）由此來論證資本主義社會傷害工人健康和生命的嚴(yán)重程度。馬克思在《資本論》第一卷中多次引用醫(yī)療人員的調(diào)查報告和統(tǒng)計資料，論證資本主義剝削使工人面臨缺衣少食、環(huán)境污染、食品安全、傳染病頻發(fā)等現(xiàn)實問題，嚴(yán)重影響工人階級的身心健康，最終使工人走向了“一條或長或短的通向需要救濟(jì)的赤貧”[3]（P757）之路。由此可見，馬克思主義關(guān)于健康的理念逐步形成于經(jīng)典作家對資本主義社會中的人尤其是對工人階級的生存關(guān)照中。

（二）個體向度：健康是個人生存和發(fā)展的基本前提

在個體向度上，以工人階級為主要考察對象，馬克思主義經(jīng)典作家將健康問題置于對生命問題和勞動問題的思考過程中，逐漸認(rèn)識到了健康對于個體生存和發(fā)展的重要性。

一方面，就健康與生命的關(guān)系而言，健康是個體維系生命的基本條件和保障。馬克思主義經(jīng)典作家通過考察工人階級在資本主義社會中被剝削以及疾病纏身的現(xiàn)實狀況，指出在資本主義社會中工作和生活的無產(chǎn)階級“不可能保持健康，不可能活得長久”[2]（P409），因為資產(chǎn)階級的壓迫和剝削使工人階級的生產(chǎn)生活環(huán)境惡劣、醫(yī)療教育水平低下，多數(shù)工人的健康被徹底破壞，體質(zhì)越來越弱，工人“遭到過早的、非自然的死亡”[2]（P409）的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，恩格斯得出結(jié)論，在資本主義社會中，“除了過高的死亡率，除了不斷發(fā)生的流行病，除了工人的體質(zhì)注定越來越衰弱”[2]（P411），已經(jīng)看不到工人階級的別的結(jié)局了。由此可以推斷，馬克思主義經(jīng)典作家認(rèn)為，健康的體質(zhì)是工人階級維持生存的基本條件，是個體能夠保持自身生命力的重要前提;另一方面，就健康與勞動的關(guān)系而言，健康是個體從事生產(chǎn)勞動及其他一切活動的基礎(chǔ)。從根本上來說，“一切人類生存的第一個前提，也就是一切歷史的第一個前提，這個前提是人們?yōu)榱四軌颉畡?chuàng)造歷史必須能夠生活。但是為了生活，首先就需要吃喝住穿以及其他一些東西。因此第一個歷史活動就是生產(chǎn)滿足這些需要的資料，即生產(chǎn)物質(zhì)生活本身，而且，這是人們從幾千年前直到今天單是為了維持生活就必須每日每時從事的歷史活動，是一切歷史的基本條件”[2]（P531）。人類為了生存必須進(jìn)行勞動，“活的個人要維持自己，需要有一定量的生活資料”[3]（P199），“勞動這種生命活動、這種生產(chǎn)生活本身對人來說不過是滿足一種需要即維持肉體生存的需要的一種手段”[2]（P162）。工人階級更是如此，“對工人來說，勞動是他的生命資本的再生產(chǎn)”[2]（P230）。在資本主義制度下，工人階級為了生存被迫進(jìn)行更高強(qiáng)度的勞動，而現(xiàn)實卻是，工人無法“在體力、健康和精神的正常狀態(tài)下來勞動”[3]（P270），也就無法獲得充足的生活資料，生存壓力巨大。因此，如果說勞動是維持生命和保持健康的重要手段，那么健康則是進(jìn)行一切勞動活動的堅實基礎(chǔ)。

（三）社會向度：健康與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)

與傳統(tǒng)的健康觀念不同，馬克思主義對健康問題的認(rèn)識跳脫出了單個個體和單純生物模式的狹窄視域，認(rèn)為健康不僅受生物因素的影響，在很大程度上也受制于經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境的變化。馬克思、恩格斯通過對資本主義社會現(xiàn)實的分析，指出物質(zhì)貧困、環(huán)境污染和醫(yī)療資源不足等是影響工人階級健康問題的主要因素。“勞動力所有者今天進(jìn)行了勞動，他必須明天也能夠在同樣的精力和健康條件下重復(fù)同樣的過程。因此，生活資料的總和應(yīng)當(dāng)足以使勞動者個人能夠在正常生活狀況下維持自己”[3]（P199）。然而，在資本主義社會中，“工人的生產(chǎn)費用就是為了使工人具有勞動能力，保持其勞動能力，以及在他因年老、疾病或死亡而脫離生產(chǎn)時用新的工人來代替他，也就是為了使工人階級能夠以必要的數(shù)量繁殖下去所平均必需的生活資料數(shù)量，或者是這些生活資料的貨幣價格”[2]（P704）。也就是說，資本家實際上將工人的健康狀況作為生產(chǎn)過程中的一個變量來進(jìn)行計算衡量，工人成為一種隸屬于資本的存在，資本家財富的增長是“同他榨取別人的勞動力的程度和強(qiáng)使工人放棄一切生活享受的程度成比例的”[3]（P659）。資本家不惜犧牲工人的生命和健康，將一切手段都轉(zhuǎn)變?yōu)閯兿骱蛪浩鹊氖侄?，但卻并不愿支付足以滿足工人基本生存需求、維持其自身健康的工資。資本主義社會的貧富兩極分化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，“在一極是財富的積累，同時在另一極，即在把自己的產(chǎn)品作為資本來生產(chǎn)的階級方面，是貧困、勞動折磨、受奴役、無知、粗野和道德墮落的積累”[3]（P743-744）。由此導(dǎo)致工人的生活環(huán)境惡劣、生活資料匱乏、居住環(huán)境狹小以及工業(yè)發(fā)展和城市建設(shè)造成的空氣污染、水污染等，使公共衛(wèi)生環(huán)境遭到破壞，工人健康受到威脅。此外，資本主義社會中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸被資本化，由于經(jīng)濟(jì)能力有限，工人“生了病不可能請高明的醫(yī)生來診治”[2]（P416），導(dǎo)致工人階級體質(zhì)普遍下降，免疫力低下。通過分析可以看出，影響健康的因素是多樣的，維護(hù)健康需要不斷解決人與自然、人與社會之間的諸多矛盾，這是一個系統(tǒng)性工程。

由此可見，健康問題既牽涉?zhèn)€體自身，又與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境、社會保障等諸多因素緊密相連。人的健康狀態(tài)作為影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要因素，直接影響經(jīng)濟(jì)社會的運行，同時，健康發(fā)展又是以生產(chǎn)力進(jìn)步為前提的，生產(chǎn)力的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是健康水平不斷提高的重要物質(zhì)保障。同時，健康發(fā)展也離不開人與自然、人與環(huán)境的和諧共生，“人是自然界的一部分”[2]（P161），自然界從根本上維持人的物質(zhì)和精神生活，直接影響人的身心健康狀況，一味開發(fā)利用自然、破壞生態(tài)平衡會引發(fā)包括流行性疾病在內(nèi)的各種健康風(fēng)險。因此，要學(xué)會敬畏、尊重和保護(hù)自然，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步考慮如何實現(xiàn)人的健康。另外，在出現(xiàn)健康威脅時，公正合理的醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會保障制度對降低健康風(fēng)險至關(guān)重要。

簡而言之，馬克思主義對健康問題的分析是新時代推進(jìn)健康治理的思想指南，也是習(xí)近平關(guān)于健康治理重要論述的理論來源和基礎(chǔ)。健康治理離不開生產(chǎn)力的發(fā)展、生態(tài)環(huán)境的保護(hù)以及社會保障體系的健全，構(gòu)建健康治理體系不僅有利于科學(xué)應(yīng)對健康風(fēng)險，更有利于推動健康與經(jīng)濟(jì)、生態(tài)、社會發(fā)展之間形成良性互動關(guān)系，最終實現(xiàn)每個人健康、自由而全面的發(fā)展。

二、習(xí)近平關(guān)于

健康治理重要論述的核心要義

在新時代中國健康事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，習(xí)近平始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，并將“健康中國”上升為提高保障和改善民生水平、加強(qiáng)和創(chuàng)新社會治理的重要國家戰(zhàn)略，突出健康治理的必要性和重要性。習(xí)近平以馬克思主義為指導(dǎo)，結(jié)合中國和全球公共衛(wèi)生健康形勢，經(jīng)過長期的積淀和實踐探索，逐漸形成了關(guān)于健康治理的重要論述，主要解決健康治理的原因、目標(biāo)、內(nèi)容、方式、邊界等問題，具有豐富而深刻的理論內(nèi)涵。

（一）為何治理：“人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志”

習(xí)近平歷來十分重視健康的重要性，曾經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)健康對人的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、民族國家發(fā)展以及世界各國發(fā)展的重要意義，對健康治理現(xiàn)實意義的認(rèn)識也不斷深入。2016年8月，習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上全面概括了健康的重要價值和意義：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！】凳谴龠M(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求?！盵4]（P370）這一論述強(qiáng)調(diào)，在微觀層面，健康是人民群眾的需求和愿望，是實現(xiàn)人的全面自由發(fā)展的基本要求;在宏觀層面，維護(hù)人民群眾健康、進(jìn)行健康治理不僅是新時代中國特色社會主義的題中應(yīng)有之義，也是全面建成小康社會和實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的必然要求。2020年10月，《中國共產(chǎn)黨第十九屆中央委員會第五次全體會議公報》指出，推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)要面向世界科技前沿、經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場、國家重大需求和人民生命健康，其中“人民生命健康”成為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的一個關(guān)鍵目標(biāo)指向，人民健康及健康治理的重要性再次凸顯。2021年3月，習(xí)近平在福建考察時指出：“人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志?！盵5]這就進(jìn)一步將人民健康納入全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的目標(biāo)體系之中，奠定了健康治理事業(yè)在黨和國家發(fā)展戰(zhàn)略中的基礎(chǔ)性地位。

除了健康治理的重要地位，健康治理的現(xiàn)實需求也日益凸顯。新中國成立尤其是改革開放以來，我國的健康事業(yè)在取得顯著成就的同時，也面臨著生態(tài)環(huán)境變化、生活方式轉(zhuǎn)變等帶來的一系列新挑戰(zhàn)，尤其是在面對和處理環(huán)境氣候危機(jī)、重大傳染性疾病等健康風(fēng)險時，提升健康治理能力顯得尤為重要。新冠肺炎疫情的發(fā)生更說明了保障人民健康和推進(jìn)健康治理的重要性。新冠肺炎疫情發(fā)生后，習(xí)近平多次強(qiáng)調(diào)要健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高公共衛(wèi)生安全國家治理能力和治理水平，健全健康治理體系和機(jī)制。因此，健康治理在當(dāng)代中國社會發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用，我們必須高度重視健康治理的現(xiàn)實價值和深遠(yuǎn)影響，切實推進(jìn)健康治理進(jìn)程。

（二）為誰治理：“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”

習(xí)近平多次強(qiáng)調(diào)：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。”[4]（P370）這一論述，明確了習(xí)近平關(guān)于健康治理重要論述的目標(biāo)導(dǎo)向——以人民為中心，科學(xué)界定了健康治理中“為誰治理”的問題，這與馬克思主義健康理念中倡導(dǎo)的實現(xiàn)每個人健康發(fā)展的主張高度契合。當(dāng)前，中國社會發(fā)展進(jìn)入新時代，社會的主要矛盾發(fā)生了轉(zhuǎn)變，人民對美好生活的向往日益迫切，對健康質(zhì)量的追求也逐漸提高。因此，堅持以人民為中心推進(jìn)健康治理、維護(hù)人民的生命安全和身體健康有利于提升國民健康質(zhì)量、滿足人民對美好生活的向往。

在健康治理進(jìn)程中，習(xí)近平始終堅持以人民為中心，充分依靠群眾，并主張健康治理并不僅僅局限于治療疾病，而是要以健康為中心。2016年10月，我國發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將“共建共享、全民健康”確立為健康中國的戰(zhàn)略主題，其中的核心就是以人民健康為中心;2016年11月發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)要以滿足人民群眾健康需求為導(dǎo)向，努力實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變;2019年7月，《健康中國行動（2019—2030年）》出臺，提出要加快促進(jìn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，提高人民健康水平。建立以人民健康為核心的健康治理體系需要“建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合”[4]（P372），“努力全方位、全周期保障人民健康”[4]（P370），這也體現(xiàn)了以人民為中心的價值理念。以人民健康為目標(biāo)導(dǎo)向的健康治理有利于調(diào)動個人、企業(yè)、社會、國家等多方主體的積極性，維護(hù)“健康中國”戰(zhàn)略實施和健康事業(yè)發(fā)展的成果。新冠肺炎疫情發(fā)生后，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要堅持人民至上、生命至上，做好疫情防控工作，保障人民生命安全和身體健康，“打贏疫情防控這場人民戰(zhàn)爭，必須緊緊依靠人民群眾。社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的關(guān)鍵防線，要推動防控資源和力量下沉，把社區(qū)這道防線守嚴(yán)守牢”[6]。

（三）治理什么：“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念”

健康治理是一個系統(tǒng)工程，需要全方位科學(xué)規(guī)劃和協(xié)調(diào)推進(jìn)。一直以來，習(xí)近平主張科學(xué)認(rèn)知健康治理外延，系統(tǒng)全面地構(gòu)建健康治理體系和機(jī)制。樹立“大衛(wèi)生、大健康”的觀念，實質(zhì)是對健康治理范疇進(jìn)行界定和拓展。習(xí)近平深刻認(rèn)識到影響健康的因素和領(lǐng)域在不斷擴(kuò)大，即除了生理因素和心理因素之外，還有社會、文化等因素;除了國家范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)健康、城市健康、社區(qū)健康之外，還有國際范圍內(nèi)的健康;除了環(huán)境健康、生態(tài)系統(tǒng)健康之外，還有社會系統(tǒng)的健康;除了被動治病實現(xiàn)健康之外，還應(yīng)主動預(yù)防保持健康;除了解決疾病等常規(guī)健康問題之外，還要解決人口老齡化等相關(guān)社會問題;等等。

不僅如此，在健康治理過程中，還應(yīng)處理好與鞏固脫貧、生態(tài)保護(hù)和社會保障之間的關(guān)系。其一，在鞏固脫貧、防止返貧的過程中依然要將解決健康問題放在首要位置，保障脫貧人口基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)展“健康生產(chǎn)力”[7]，防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的出現(xiàn)。其二，在生態(tài)保護(hù)方面，要以馬克思主義生態(tài)觀為指導(dǎo)，正確處理人與自然的關(guān)系，為健康治理營造良好的生態(tài)環(huán)境。隨著健康風(fēng)險因素的不斷增加，除了基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域之外，習(xí)近平進(jìn)一步拓展了健康治理領(lǐng)域，將生物安全治理納入國家安全和健康治理體系中，主張建立人與自然和諧的生態(tài)安全與健康體系。其三，在社會保障方面，要“把為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)作為基本職責(zé)”[8]，致力于讓人民群眾有更多獲得感、幸福感和安全感，“完善覆蓋全民的社會保障體系，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障”[9]，積極推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提升公共衛(wèi)生整體實力，著力解決養(yǎng)老問題，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（四）如何治理：“構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系”

習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述將構(gòu)建完善系統(tǒng)的健康治理體系和公共衛(wèi)生體系確立為黨治國理政的重要任務(wù)。健康的維護(hù)不僅需要每個個體對生命安全和健康的高度重視，更需要黨和國家不斷提升治理能力。習(xí)近平指出，當(dāng)前中國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。為了在更高水平上改善民生，國家對健康發(fā)展進(jìn)行頂層設(shè)計，深入推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略，在指導(dǎo)思想上，堅持馬克思主義的價值導(dǎo)向，堅持共建共享的政策方針，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，著力完善國民健康政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障和服務(wù)體系，為當(dāng)代中國衛(wèi)生和健康事業(yè)的發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。

具體來說，構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生和健康治理體系，需要確立一系列有效的制度機(jī)制。第一，要“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點”[4]（P370）加快推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略，這是推進(jìn)健康治理的總方針。第二，在政策方面，要將推動健康治理融入所有政策，將全生命周期的健康治理貫穿于所有環(huán)節(jié)，包括建立健全全民醫(yī)保制度，不斷完善國民健康政策，全面建立中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障和服務(wù)體系，為個體健康的實現(xiàn)提供相關(guān)制度和政策保障;積極開展愛國衛(wèi)生運動，“推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)變，解決好關(guān)系人民健康的全局性、長期性問題”[8];推動中醫(yī)藥體系發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥科研、服務(wù)和人才體系建設(shè)，推動中西醫(yī)結(jié)合、共同發(fā)展;全面提高法治在健康治理中的作用，推進(jìn)傳染病防治法等相關(guān)法律的修改、制定和普及工作，推進(jìn)法治政府建設(shè)，提高依法執(zhí)政、依法行政水平，為健康治理營造良好的法治環(huán)境;加大科技投入，開展科技攻關(guān)，發(fā)揮科技在應(yīng)對重大傳染疾病和生命安全風(fēng)險中的積極作用，提高規(guī)避健康風(fēng)險的能力，化被動為主動;等等。第三，面對健康治理中的突出問題，黨和國家在推進(jìn)健康治理過程中要高度重視健康風(fēng)險，強(qiáng)化防范意識，構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系，這是“保護(hù)人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定的重要保障”[8]。同時，還應(yīng)健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案體系、廣泛開展衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳教育活動等，提升國民應(yīng)對健康風(fēng)險的能力和水平，最大限度體現(xiàn)社會主義的制度優(yōu)勢。

（五）邊界在哪：“共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”

當(dāng)前，國內(nèi)外公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域出現(xiàn)的非傳統(tǒng)性變化，給世界各國的健康發(fā)展和治理提出了挑戰(zhàn)，建立更加全面系統(tǒng)的健康治理體系和機(jī)制“不僅是健康中國的建設(shè)目標(biāo)，也是健康全球的建設(shè)目標(biāo)”[10]。在健康治理的邊界問題上，除了國內(nèi)健康治理，還涉及全球健康治理。馬克思主義站在人的解放的高度，在全球化視野下關(guān)注全世界人民的健康狀況，具有國際性意義。面對日益嚴(yán)峻的全球健康安全挑戰(zhàn)，習(xí)近平主張，健康發(fā)展是世界各國的共同追求，中國在推進(jìn)國內(nèi)健康治理的同時要積極參與全球健康治理，加強(qiáng)國際間健康治理合作，推動全球公共衛(wèi)生安全和健康治理體系的改革和完善，提高全球健康治理水平和應(yīng)對健康風(fēng)險的能力，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

習(xí)近平倡導(dǎo)，戰(zhàn)勝重大傳染性疾病等健康風(fēng)險要秉持人類命運共同體理念，各國加強(qiáng)合作和信息分享，共同幫助公共衛(wèi)生體系薄弱的發(fā)展中國家;發(fā)揮世界衛(wèi)生組織等國際組織的作用，適時舉辦全球公共衛(wèi)生安全相關(guān)會議;加強(qiáng)國際宏觀經(jīng)濟(jì)政策協(xié)調(diào)，防止世界經(jīng)濟(jì)陷入衰退;等等。[11]這實際上是將健康治理上升到全人類共同利益的高度，將中國置于全球健康治理的大格局中，我們應(yīng)積極參與全球公共衛(wèi)生安全治理，深化“一帶一路”衛(wèi)生健康合作，履行國際義務(wù)，加強(qiáng)國際衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)合作，共同降低全人類健康風(fēng)險。

總的來看，習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述以保障人民生命安全和提高健康水平為目標(biāo)，不斷優(yōu)化健康治理體系，與馬克思主義健康理念一脈相承，堅持了社會主義的基本原則和價值取向，堅持了以人民為中心的價值觀，堅持了全球性視野，為“健康中國”戰(zhàn)略的實施、為我國公共衛(wèi)生和健康事業(yè)的發(fā)展確立了基本方向。

三、習(xí)近平關(guān)于

健康治理重要論述的時代價值

習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述是在新時代我國公共衛(wèi)生和健康治理探索中形成的重要理論成果，其內(nèi)涵豐富、思想深邃，能夠為維護(hù)人民健康、降低健康風(fēng)險提供科學(xué)指導(dǎo)，對推動中國乃至全球健康事業(yè)的發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的理論價值和現(xiàn)實意義。

（一）開辟了馬克思主義健康理念發(fā)展的新境界

“馬克思主義指引中國成功走上了全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的康莊大道?！盵1]馬克思主義健康理念是習(xí)近平關(guān)于健康治理重要論述的理論基礎(chǔ)，新時代推進(jìn)健康治理仍然要堅持以馬克思主義為指導(dǎo)?！芭c時代同步伐，與人民共命運，關(guān)注和回答時代和實踐提出的重大課題，是馬克思主義永葆生機(jī)活力的奧妙所在?！盵12]馬克思主義經(jīng)典作家密切關(guān)注廣大工人群眾的健康利益，對資本邏輯主導(dǎo)下的醫(yī)療體系進(jìn)行批判，對健康的重要性和相關(guān)影響因素進(jìn)行科學(xué)分析，在今天依然能夠為公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和健康治理提供借鑒和啟示。理論的生命力在于創(chuàng)新，“馬克思主義深刻改變了中國，中國也極大豐富了馬克思主義”[13]。新中國成立以來，經(jīng)過長期的探索和努力，我國逐步形成了符合中國國情的健康發(fā)展之路;進(jìn)入新時代，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要將人民健康與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、國家進(jìn)步以及個人發(fā)展緊密結(jié)合起來，主張對健康問題進(jìn)行系統(tǒng)性、全面性和制度性的治理，不斷推進(jìn)實踐基礎(chǔ)上的健康治理理論創(chuàng)新，開辟了馬克思主義健康理念發(fā)展的新境界。

新冠肺炎疫情的發(fā)生，說明在人類社會和自然界中依然還有很多未知的健康風(fēng)險因素的存在，需要我們不斷探索和研究。與馬克思主義經(jīng)典作家生活的時代相比，健康風(fēng)險因素正在以更為復(fù)雜和多元的形態(tài)出現(xiàn)，而面對未知挑戰(zhàn)，必須理性認(rèn)知健康風(fēng)險，科學(xué)分析影響因素，才能為健康治理提供有力依據(jù)和基礎(chǔ)。習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述中包含了對健康問題以及不斷出現(xiàn)的健康風(fēng)險因素的深刻分析，這是深入剖析健康治理內(nèi)涵的重要體現(xiàn)，也是對馬克思主義健康理念的重要發(fā)展。因此，如果說馬克思主義健康理念在理論上界定了社會主義制度下“健康”的內(nèi)涵和價值，為社會主義國家的健康事業(yè)指明了基本方向，那么，習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述則更聚焦于現(xiàn)實層面相關(guān)方案政策的制定和實施，致力于通過健康治理提升國民健康水平，推動中國特色社會主義健康事業(yè)的發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上力求解決人類共同面臨的健康風(fēng)險和挑戰(zhàn)。

（二）推進(jìn)健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化

完善和發(fā)展中國特色社會主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化是我國全面深化改革的總目標(biāo)。健康治理體系和治理能力集中體現(xiàn)了一個國家關(guān)于健康治理的制度建設(shè)以及制度的執(zhí)行能力，是國家治理體系和治理能力的重要組成部分?！拔覀兊膰抑卫眢w系和治理能力總體上是好的，是有獨特優(yōu)勢的，是適應(yīng)我國國情和發(fā)展要求的。同時，我們在國家治理體系和治理能力方面還有許多亟待改進(jìn)的地方，在提高國家治理能力上需要下更大氣力”[14]，在健康治理體系和治理能力方面也是如此。習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述強(qiáng)調(diào)在健全和完善健康治理體系和機(jī)制的基礎(chǔ)上，提升健康治理的水平和質(zhì)量，以實現(xiàn)維護(hù)人民生命健康的重要目標(biāo)，成為新時代推進(jìn)健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化的基本遵循。

習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述有利于中國特色社會主義健康發(fā)展道路的形成，推動社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國戰(zhàn)略向前推進(jìn)，同時，也在應(yīng)對重大傳染性疾病等突發(fā)事件的實踐中不斷發(fā)展和完善。面對新冠肺炎疫情等健康風(fēng)險，習(xí)近平直面問題，指出要有針對性地查漏補(bǔ)缺，他強(qiáng)調(diào)，新冠肺炎疫情是“對國家治理體系和治理能力的一次大考?！槍@次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項”[15]。要強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高處理急難險重任務(wù)的能力，尤其要把健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系作為提升治理能力的重要一環(huán)，“著力完善重大疫情防控體制機(jī)制，毫不放松抓好常態(tài)化疫情防控，全方位全周期保障人民健康”[16]。

（三）為全球健康治理貢獻(xiàn)中國智慧和方案

習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述在新時代中國特色社會主義道路的探索中逐步形成，其價值不僅局限于國內(nèi)，對全球公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和健康治理也有重要價值。中國一直是多邊主義的倡導(dǎo)者和全球治理的積極參與者，踐行共商共建共享的全球治理觀，是促進(jìn)人類健康、和平與進(jìn)步事業(yè)的重要力量。面對全球治理格局，習(xí)近平強(qiáng)調(diào)：“全球治理應(yīng)該符合變化了的世界政治經(jīng)濟(jì)格局，順應(yīng)和平發(fā)展合作共贏的歷史趨勢，滿足應(yīng)對全球性挑戰(zhàn)的現(xiàn)實需要。”[17]全球健康治理也不例外，需要緊密結(jié)合世界公共衛(wèi)生和健康局勢變化，滿足應(yīng)對健康風(fēng)險的需要。

新冠肺炎疫情的發(fā)生是對全球公共衛(wèi)生和健康治理的重大挑戰(zhàn)和集中檢驗，凸顯了全球健康治理的短板。面對健康治理困境，習(xí)近平主張，首先，要從本國做起，“完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作機(jī)制，履行國際義務(wù)，發(fā)揮全球抗疫物資最大供應(yīng)國作用，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”[18]。其次，倡導(dǎo)國際社會加強(qiáng)健康治理交流合作，各國共同推進(jìn)全球健康治理進(jìn)程。2021年5月21日，習(xí)近平以視頻形式出席全球健康峰會，并發(fā)表了題為《攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體》的重要講話，再次向國際社會表達(dá)了“共同推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的倡議，倡導(dǎo)以人民至上、科學(xué)施策、團(tuán)結(jié)合作、公平合理、標(biāo)本兼治為原則，不斷完善全球公共衛(wèi)生治理體系，尤其強(qiáng)調(diào)要發(fā)揮聯(lián)合國和世界衛(wèi)生組織等國際組織的作用，完善全球疾病預(yù)防控制體系，加強(qiáng)對發(fā)展中國家的支持力度，并將疫苗作為全球公共產(chǎn)品，彌合“免疫鴻溝”。[19]習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述，對于構(gòu)建更加公正合理的全球健康治理體系具有深遠(yuǎn)影響，有利于為全球健康治理貢獻(xiàn)智慧和力量。

四、結(jié)? 語

習(xí)近平關(guān)于健康治理的重要論述，繼承并發(fā)展了馬克思主義健康理念，一方面致力于解決當(dāng)今公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和健康治理的目標(biāo)導(dǎo)向、基本內(nèi)容、主要策略和治理邊界問題，為新時代中國健康治理提供正確的方向指引;另一方面力求為全球健康治理提供可資借鑒的中國方案，完善全球健康治理體系，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。伴隨國內(nèi)外公共衛(wèi)生安全和健康治理領(lǐng)域出現(xiàn)的新形勢、新變化，這一思想體系將不斷豐富、發(fā)展和完善，為健康中國以及全球健康的發(fā)展作出新的更大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 習(xí)近平.在紀(jì)念馬克思誕辰200周年大會上的講話[J]. 求是，2018（10）：3-10.

[2] 馬克思恩格斯文集：第一卷[M].北京：人民出版社，2009.

[3] 馬克思恩格斯文集：第五卷[M].北京：人民出版社，2009.

[4] 習(xí)近平談治國理政：第二卷[M].北京：外文出版社，2017.

[5] 習(xí)近平在福建考察時強(qiáng)調(diào) 在服務(wù)和融入新發(fā)展格局 上展現(xiàn)更大作為 奮力譜寫全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化 國家福建篇章[N].人民日報，2021-03-26（1）.

[6] 習(xí)近平在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展 工作部署會議上的講話[N].人民日報，2020-02-24（2）.

[7] 胡鞍鋼，王洪川.習(xí)近平健康思想與優(yōu)先發(fā)展健康生產(chǎn) 力研究[J].北京師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2018（2）： 5-12.

[8] 習(xí)近平.構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 為維護(hù)人民健康 提供有力保障[J].求是，2020（18）：4-11.

[9] 中共十九屆四中全會在京舉行[N].人民日報，2019-? ? ? ? 11-01（1）.

[10] 楊立華，黃河.健康治理：健康社會與健康中國建設(shè)的新 范式[J].公共行政評論，2018（6）：9-29.

[11] 習(xí)近平出席二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對新冠肺炎特別峰會 并發(fā)表重要講話[N].人民日報，2020-03-27（1）.

[12] 習(xí)近平.學(xué)習(xí)馬克思主義基本理論是共產(chǎn)黨人的必修 課[J].求是，2019（22）：4-11.

[13] 習(xí)近平.在黨史學(xué)習(xí)教育動員大會上的講話[J].求是，2021 （7）：4-17.

[14] 習(xí)近平.完善和發(fā)展中國特色社會主義制度 推進(jìn)國家治 理體系和治理能力現(xiàn)代化[N].人民日報，2014-02-18（1）.

[15] 習(xí)近平.全面提高依法防控依法治理能力 健全國家公 共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[J].求是，2020（5）：4-8.

[16] 習(xí)近平.在浦東開發(fā)開放30周年慶祝大會上的講話[N]. 人民日報，2020-11-13（2）.

[17] 習(xí)近平.同舟共濟(jì)克時艱，命運與共創(chuàng)未來——在博鰲 亞洲論壇2021年年會開幕式上的視頻主旨演講[N].人 民日報，2021-04-21（2）.

[18] 習(xí)近平主持召開教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜?會強(qiáng)調(diào) 全面推進(jìn)教育文化衛(wèi)生體育事業(yè)發(fā)展 不斷增 強(qiáng)人民群眾獲得感幸福感安全感[N].人民日報，2020- 09-23（1）.

[19] 習(xí)近平.攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體——在全球健 康峰會上的講話[N].人民日報，2021-05-22（2）.

The Study of Xi Jinpings Important Exposition of Health Governance

— take the health concept of Marxism as the perspective

ZHANG Yan-ping

（School of Marxism，China University of Political Science and Law，Beijing 100088，China）

Abstract：Xi Jinpings important exposition of health governance is the product of the integration of Marxist view of health with the current foreign and domestic situation. Classical Marxist writers explored the health problem from the dual dimensions of individual and society，and formed a health concept with the goal of realizing peoples free and all-round development. Xi Jinping inherits and develops the health concept of Marxism. His important exposition of health governance focuses on solving the causes，objectives，contents，methods and boundaries of health governance in the new era. At the domestic level，he advocates to promote health governance with peoples health as the center，and at the international level，he advocates to build a global community of health for all. This exposition is conducive to promoting the modernization of the health governance system and governance capabilities，and contributing Chinese wisdom to global health governance.

Key Words：Xi Jinping;health governance;Marxism;peoples health;a global community of health for all

責(zé)任編輯：傅建芬