李信鴻

（萊西市人民醫(yī)院 心內科，山東 青島）

0 引言

冠心病是臨床發(fā)生率較高的心血管疾病類型，同時也是因病死亡的重要原因之一。研究顯示，中老年人是冠心病的主要發(fā)病群體。近年來，在多種因素的影響之下（如人口老齡化，存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長期吸煙等情況的人群不斷增多等因素），我國每年被診斷為冠心病的患者人數(shù)不斷增多，極大影響著患者的健康安全以及生活質量[1-3]。對冠心病患者的臨床治療方式主要有藥物治療、手術治療等。近年來，隨著介入治療技術的出現(xiàn)以及不斷改進，心臟介入療法成為了冠心病的重要治療方式之一[4]。而在介入治療后，仍然有一部分患者會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等情況，對患者的預后效果產生不良影響。要想讓術后患者的療效穩(wěn)固，還需要加強對患者的康復護理。本文主要對冠心病介入治療后康復護理措施以及效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時間范圍為2018 年1 月至2020 年12 月，研究對象為在本院接受經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者，共選擇38 例患者。對于合并糖尿病、高血脂、高血壓等情況的患者，分別給予對癥治療措施。按照患者術后是否接受康復護理，對其實施如下分組：（1）護理組（接受康復護理）入選20 例患者，包括男性患者人數(shù)共計12 例，女性患者人數(shù)8 例，患者年齡介于42-68 歲，平均（55.47±4.56）歲；其中有7 例患者存在長期吸煙史。（2）對照組（常規(guī)護理）入選患者共計18 例，其中男性患者共為11 例，女性患者7 例，患者年齡介于44-72 歲，平均（56.73±4.82）歲；長期吸煙的患者共有6 例。在介入治療術后，兩組患者均接受其他常規(guī)性治療，如抗凝治療、抗血小板治療，給予患者他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）等藥物治療。對比兩組患者的各項一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡可比?；颊吆图覍賹Ρ敬窝芯烤炇鹜鈺?。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受普通護理措施，如術后對患者生命體征、病情做好觀察，對穿刺部位做好護理，看是否有滲血表現(xiàn)。指導患者術后飲食原則、運動方法、藥物治療知識等，并囑患者出院后戒煙，養(yǎng)成健康的生活習慣[5]。

1.2.2 護理組

首先，成立康復護理小組，小組成員包括主治醫(yī)師、主管護師、康復治療師等。對患者實施康復護理之前，主治醫(yī)生、康復治療師共同對患者的臨床治療進行分析、評估，對患者的病史、當前身體狀況等進行全面細致的了解，在此基礎上為患者制定個性化康復護理方案[6]。主管護師加強對患者的健康知識宣教，指導患者飲食原則，給予患者營養(yǎng)指導。在患者出院2 周時，康復治療師通過家庭訪視、視頻、電話指導等形式，對患者實施呼吸功能訓練指導以及運動康復訓練指導，并監(jiān)督患者執(zhí)行相應的康復訓練。對于患者的運動，應當堅持低強度的原則，隨著患者身體逐漸康復，運動時間可以適當延長。運動強度方面，有學者認為60%-75%最大心率為靶心率，維持在這一范圍內比較安全，運動過程中需要長期堅持，以獲得比較滿意的運動效果。另外，也可以讓患者根據(jù)自身的運動感受決定運動的時間和強度，以不感覺勞累為宜[7]。每次運動時間保持在0.5h 左右，也可以根據(jù)自身情況適當延長，盡量不要超過1h。對于吸煙患者，需要指導、監(jiān)督患者戒煙。如果患者有較大的煙癮，戒煙比較困難，可以通過尼古丁替代療法促使患者戒煙成功率的提升[8]。對于肥胖患者，需要對患者做好減肥重要性的宣傳教育，讓患者能夠在飲食中減少脂肪、熱量等的攝入，營養(yǎng)均衡合理，加上適當運動，可以促進減肥。

1.3 觀察指標

術后分別對兩組患者隨訪3-6 個月，對兩組患者的體質指數(shù)、低密度脂蛋白、左室射血分數(shù)、血壓水平、每周運動次數(shù)等指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項臨床指標水平對比

經過不同的護理之后，護理組患者的體質指數(shù)、低密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓水平均顯著比對照組的更低，同時左室射血分數(shù)明顯高于對照組。兩組患者以上各項臨床指標進行對比分析，差異均有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組各項臨床指標對比（）

表1 兩組各項臨床指標對比（）

2.2 兩組患者健康生活情況對比

在運動情況方面，護理組患者每周運動次數(shù)為（4.21±0.85）次/周，對照組為（1.39±0.42）次/周，兩組之間的差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理組患者堅持運動的情況更好。另外，護理組患者戒煙戒酒、規(guī)律作息、合理飲食的執(zhí)行情況也比對照組患者更好。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化性改變，造成管腔狹窄、閉塞，因而造成心肌供血不足，出現(xiàn)缺血、缺氧、心肌壞死情況，由此引發(fā)一系列病癥[9]。經皮冠狀動脈介入治療是治療冠心病的重要方法之一，該療法能夠使狹窄、閉塞的冠狀動脈管腔在心導管技術的操作下得到疏通，從而使患者的心肌血流灌注情況得到明顯改善[10]。而在介入治療之后，還需要做好二級預防工作，以防止患者再次發(fā)生心血管事件。因此十分有必要對冠心病介入治療患者做好康復護理工作。本文結果表明，接受康復護理的患者各項臨床指標得到更為明顯的改善，患者養(yǎng)成了更為健康的生活方式，因此更有效的控制了誘發(fā)冠心病的各種危險因素。這對于改善患者預后，提升患者生活質量具有十分重要的意義。