張黎

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 脊柱創(chuàng)傷骨科，云南 開遠(yuǎn)）

0 引言

脊柱脊髓損傷是骨科患者中比較嚴(yán)重的情況，其是由于多種因素的作用使得脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而對(duì)脊髓造成壓迫或是損傷脊髓的情況[1]。發(fā)生脊柱脊髓損傷之后，脊髓神經(jīng)支配的器官會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙。該情況的發(fā)生通常比較急驟，患者具有較高的殘疾發(fā)生率，導(dǎo)致其出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮等情況，患者生活自理能力嚴(yán)重降低，甚至生活完全不能自理，這會(huì)給患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。為此，在發(fā)生脊柱脊髓損傷之后，需要及時(shí)給予患者有效的治療，同時(shí)輔以良好的護(hù)理措施，防止患者在康復(fù)過程中發(fā)生脊髓功能二次損傷的情況，使患者預(yù)后效果得到提升，生活質(zhì)量得以改善[3]。本文主要分析探討了骨科康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在脊柱脊髓損傷手術(shù)患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年8 月本院收治的58 例脊柱脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受手術(shù)治療。根據(jù)患者接受護(hù)理方案的不同，分成如下兩個(gè)組：（1）常規(guī)組（骨科常規(guī)護(hù)理）共有29 例患者，其中包括16 例男性和13 例女性，患者的年齡最大的為66 歲，最小的為28歲，平均（45.11±5.74）歲；（2）干預(yù)組（骨科康復(fù)護(hù)理）的29 例患者中，患者性別方面，男性17 例，女性12 例，患者年齡方面，介于30-65 歲，平均（44.68±5.21）歲。對(duì)兩組患者的一般資料情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照骨科常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組患者則接受骨科康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 病床護(hù)理

脊柱脊髓損傷患者在接受手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)術(shù)后早期護(hù)理的重要性有充分認(rèn)識(shí)。在術(shù)后，為了讓患者的脊柱穩(wěn)定性得以保持，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者進(jìn)行一段時(shí)間的臥床休養(yǎng)。在此期間，護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)病床護(hù)理，對(duì)患者的病情資料、手術(shù)情況等詳細(xì)掌握，做好患者整體情況的評(píng)估，了解患者術(shù)后的脊柱穩(wěn)定性，做好脊柱保護(hù)措施[4]。護(hù)理過程中可以為患者使用矯正器，根據(jù)患者恢復(fù)效果評(píng)估患者下床時(shí)間。另外，需要重視對(duì)患者的呼吸情況觀察以及護(hù)理，及時(shí)清理患者的呼吸道分泌物，確?；颊吆粑〞?，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好記錄，若患者生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后定期為患者翻身，防止患者發(fā)生壓瘡、皮膚損傷等情況。術(shù)后48h 內(nèi)讓患者禁食，在恢復(fù)腸鳴音之后再恢復(fù)飲食，以流質(zhì)飲食為主，為患者補(bǔ)充機(jī)體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)[5]。

1.2.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

（1）對(duì)于術(shù)后沒有其他部位發(fā)生損傷的患者，術(shù)后早期對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，讓患者的手、腳、關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能以及肌力的恢復(fù)，防止發(fā)生肌肉痙攣。（2）加強(qiáng)膀胱護(hù)理，對(duì)患者家屬做好膀胱護(hù)理指導(dǎo)，讓患者家屬及時(shí)清空尿袋尿液，并對(duì)患者的尿道口做好護(hù)理，確保清潔干燥，防止發(fā)生膀胱感染等并發(fā)癥[6]。（3）護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者直腸功能的評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況做好排便引導(dǎo)。另外，在患者腸道功能完全恢復(fù)之后，讓家屬給患者準(zhǔn)備一些纖維素含量較高的飲食，以此促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘情況的出現(xiàn)[7]。（4）由于患者術(shù)后需要長時(shí)間臥床，導(dǎo)致具有較高的發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬給患者正確翻身的方法，告知患者家屬勤給患者擦拭身體，保持皮膚清潔，從而減少壓瘡、皮膚感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率[8]。（5）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確?；颊咦≡涵h(huán)境的整潔、舒適，保證室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，做好病房?jī)?nèi)空氣、地面、門窗、物品等的清潔消毒工作。（6）指導(dǎo)患者正確的呼吸功能訓(xùn)練方法，使患者的呼吸功能獲得較好的恢復(fù)。（7）做好下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理工作，將患者的下肢適當(dāng)抬高，促使下肢靜脈回流，從而防止血栓形成[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果以及心理狀態(tài)實(shí)施對(duì)比分析。其中康復(fù)效果分別使用Barthel 指數(shù)評(píng)定量表（日常生活活動(dòng)能力量表）、FMA 評(píng)測(cè)量表（部位運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，心理狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示；差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過不同模式的護(hù)理之后，干預(yù)組各項(xiàng)評(píng)分均比常規(guī)組更優(yōu)（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[（）/分]

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[（）/分]

3 討論

脊柱脊髓損傷患者的病情通常比較嚴(yán)重，殘疾發(fā)生率很高，病因主要為車禍、高空墜落以及一些疾病因素。在患者接受手術(shù)治療之后，要想保障患者的手術(shù)效果，需要做好手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。本研究將骨科康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在了脊柱脊髓損傷患者手術(shù)后，結(jié)果顯示，該組患者的日常生活活動(dòng)能力、機(jī)體各部位運(yùn)動(dòng)能力獲得了顯著提升，患者的焦慮癥狀得到了明顯的緩解。由此可見，骨科康復(fù)護(hù)理措施在改善脊柱脊髓損傷手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。