李征初，張國軍

（1 重慶市江津區(qū)慈云鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶；2 重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

慢性胃炎為發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因較多，常見的如長期酗酒、飲食不節(jié)制、生活作息不規(guī)律、幽門螺桿菌感染、藥物因素、自身免疫因素等[1]?；颊咴诎l(fā)病后經(jīng)過及時有效的治療，通?？梢约皶r控制病情，但是治療后容易反復(fù)發(fā)作。一些患者還可因病情反復(fù)，不斷進(jìn)展而誘發(fā)癌變[2]。西醫(yī)治療藥物雖然起效快，但是副作用大，且療效穩(wěn)固性差，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃失調(diào)為導(dǎo)致慢性胃炎的重要原因，通過中醫(yī)辨證分型，其中脾胃虛弱型慢性胃炎患者占比較大[3]。本文對脾胃虛弱型慢性胃炎患者使用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯治療的效果進(jìn)行了觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的脾胃虛弱型慢性胃炎患者納入研究，共入選患者100 例，所有患者均符合慢性胃炎的西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過中醫(yī)辨證分型診斷為脾胃虛弱型。患者臨床表現(xiàn)主要包括腹部脹痛、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等。將入選患者按照不同治療方案實(shí)施分組：（1）西醫(yī)組：該組的50 例患者中包括男性28 例，女性22 例，年齡介于30-66 歲，平均（46.83±5.74）歲；病程最短的為半年，最長的為3 年，平均（1.59±0.58）年。（2）中醫(yī)組：本組共有患者50 例，男性和女性患者的人數(shù)分別為30 例、20 例，年齡最大的患者為67 歲，年齡最小的患者為29 歲，平均（47.12±5.53）歲；病程介于0.5-3.5 年，平均（1.75±0.62）年。將存在本研究中治療藥物禁忌證、存在胃部嚴(yán)重病變、近期使用其他藥物治療、妊娠期、哺乳期患者排除。兩組的各項(xiàng)一般資料均衡可比，患者均簽署知情同意書，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組

該組患者使用常規(guī)西藥治療方案進(jìn)行治療，具體如下：給予患者口服奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠商：廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103041)，劑量為20mg/次，用藥頻率為2 次/d；口服硫糖鋁片(生產(chǎn)廠商：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020043)，0.25g/ 次，3次/d；口服多潘立酮片(生產(chǎn)廠商：佛山手心制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093370)，10mg/次，3 次/d。對于存在幽門螺桿菌感染情況的患者，給予患者口服阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠商：國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20003254)，1g/次，2 次/d。

1.2.2 中醫(yī)組

該組患者使用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯進(jìn)行治療。方劑藥物組成包括黃芪20g，法半夏10g，黨參20g，厚樸10g，香附12g，砂仁10g，白術(shù)12g，茯苓12g，白芨12g，枳殼12g，烏賊骨15g，生牡蠣30g。將以上藥物加水煎制，取200ml 藥汁，均分為2 份，在每天早晚溫服，1 劑/d。兩組患者均連續(xù)接受為期1 個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的如下各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施對比分析：（1）兩組臨床治療效果：患者的臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分減分幅度在90%以上為痊愈；患者各項(xiàng)臨床癥狀獲得顯著改善，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥60%為療效顯著（顯效）；治療后的癥狀有不同程度改善，中醫(yī)證候積分減分率≥30%為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為治療無效。（2）對兩組患者接受治療前后的主要中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較，每項(xiàng)評分為0-5 分，中醫(yī)證候嚴(yán)重程度與分?jǐn)?shù)成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

本研究結(jié)果表明，中醫(yī)組和西醫(yī)組患者的療效差異較大，中醫(yī)組顯著更優(yōu)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者接受治療前后的中醫(yī)證候積分對比

治療前，兩組的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分水平相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，中醫(yī)組各項(xiàng)積分水平顯著降低，降分幅度顯著大于西醫(yī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比[（），分]

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比[（），分]

3 討論

中醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸為“胃痛”“痞滿”范疇，認(rèn)為該疾病雖然病灶在胃部，但是疾病的發(fā)生發(fā)展和肝脾之間也存在十分密切的關(guān)系[4-6]。肝郁氣滯會導(dǎo)致人體發(fā)生脾胃失和的情況，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列相關(guān)病癥，如胃部泛酸、噯氣等[7]。中醫(yī)學(xué)治病的首要原則是辨證分型，認(rèn)為同一疾病中，由于不同患者的發(fā)病機(jī)制、中醫(yī)體質(zhì)存在不同，因此治療上也應(yīng)結(jié)合患者的具體中醫(yī)證型給予個性化、針對性的治療[8]。本研究對脾胃虛弱型慢性胃炎患者使用脾氣運(yùn)脾湯進(jìn)行治療，其中黨參健脾胃，補(bǔ)氣血，法半夏、厚樸、白術(shù)、茯苓、黃芪補(bǔ)中益氣、燥濕利水，砂仁化濕開胃，溫脾止瀉，香附、枳殼疏肝理氣，生牡蠣制酸止痛。諸藥合用，共奏疏肝解郁、健脾益氣、化濕開胃的功效。研究結(jié)果表明，接受中醫(yī)治療的患者，療效顯著提升，癥狀明顯改善，說明補(bǔ)氣運(yùn)脾湯在脾胃虛弱型慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果顯著。