李燕，陳洪，李華瓊，許思潔

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

妊娠期糖尿病是女性妊娠期出現(xiàn)的糖代謝異常，由于妊娠期女性處于特殊時(shí)期，臨床治療需盡量避免使用藥物治療，因而通常采取飲食和生活方式調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方法進(jìn)行血糖控制，以防止藥物治療對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響[1]。妊娠期糖尿病不但對孕婦的生活和健康造成嚴(yán)重的影響，而且妊娠期糖尿病孕婦，胎兒出現(xiàn)巨大兒的發(fā)生率顯著提高，其他如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征等的發(fā)病率也明顯高于健康孕婦[2]。因此，妊娠期糖尿病孕婦需要格外關(guān)注孕期胎兒發(fā)育情況，并及早對胎兒發(fā)育指標(biāo)異常的胎兒實(shí)施干預(yù)措施，以確保母嬰健康、降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[3]。本文，通過對比分析健康孕婦與妊娠期糖尿病孕婦在胎兒超聲檢測結(jié)果中相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，總結(jié)探討胎兒超聲檢測對胎兒成長發(fā)育的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了49 例正常妊娠的健康孕婦（對照組）與49 例患有妊娠期糖尿病的患者（觀察組）作為研究樣本；所選樣本均在孕期于本院接受相關(guān)檢查，且均進(jìn)行了不同孕期的胎兒超聲檢測；樣本在本院進(jìn)行相關(guān)檢測的時(shí)間，為2019 年5 月至2020 年5 月；觀察組樣本均經(jīng)本院根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠期糖尿病患者；樣本平均年齡(27.50±5.50) 歲；所有樣本均同意參與本研究、愿意配合進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，并授權(quán)使用相關(guān)檢測結(jié)果進(jìn)行研究分析；樣本中排除妊娠前有糖尿病患者、排除有其他嚴(yán)重臟腑疾病患者、有嚴(yán)重妊娠合并癥患者及臨床資料數(shù)據(jù)不完整患者。相關(guān)臨床資料在分組后的組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對兩組樣本分別于22-31 孕周（第一階段）和32-36孕周（第二階段）進(jìn)行超聲檢測，儀器使用彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率3.5-4MHz[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究所選用指標(biāo)包括胎兒生長發(fā)育指標(biāo)及巨大兒發(fā)生率；胎兒生長發(fā)育指標(biāo)包括：胎兒肝臟長度﹑股骨長度﹑頭圍﹑雙頂徑、腹圍五項(xiàng)內(nèi)容[5]，根據(jù)兩個(gè)階段臨床超聲檢測的實(shí)際結(jié)果，對胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對各項(xiàng)指標(biāo)的小組均值進(jìn)行對比；指標(biāo)數(shù)據(jù)以小組樣本的（）表示；以新生兒質(zhì)量4000g 為巨大兒的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]，對新生兒的體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對比兩組樣本中巨大兒的發(fā)生率，指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為[n（%）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒第一階段超聲檢測指標(biāo)比較

兩組在22-31 孕周的胎兒超聲檢測結(jié)果顯示，兩組樣本胎兒的各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)基本近似，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。見表1。

表1 兩組胎兒第一階段檢測指標(biāo)對比[（）,cm]

表1 兩組胎兒第一階段檢測指標(biāo)對比[（）,cm]

2.2 兩組胎兒第二階段超聲檢測指標(biāo)比較

對樣本32-36 孕周進(jìn)行胎兒超聲檢測的結(jié)果顯示，觀察組胎兒的雙頂徑、肝臟長度﹑頭圍﹑股骨長度﹑腹圍五項(xiàng)胎兒生長發(fā)育指標(biāo)均明顯高于對照組；P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組胎兒第二階段檢測指標(biāo)對比[（）,cm]

表2 兩組胎兒第二階段檢測指標(biāo)對比[（）,cm]

2.3 兩組新生兒巨大兒發(fā)生率比較

對兩組分娩后的新生兒實(shí)際檢測結(jié)果表明，觀察組中體重超過4000kg 的新生兒有9 例，新生兒巨大兒的發(fā)生率達(dá)到了18.37%，大幅度高于對照組的巨大兒發(fā)生率（4.08%，2/49）；P<0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

巨大兒是指標(biāo)出生體重超過4000kg 的胎兒，除產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)量過少及遺傳因素外，妊娠期糖尿病是造成巨大兒的重要因素[7]。巨大兒不但給產(chǎn)婦的分如造成更大難度，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、會(huì)陰裂傷等并發(fā)癥，而且也提高了新生分娩損傷，出現(xiàn)新生兒呼吸困難、反應(yīng)低下、驚厥等，給新生兒的健康帶來不利影響[8]。

胎兒超聲檢測，可在孕婦妊娠后期通過對胎兒的肝臟長度﹑股骨長度﹑頭圍﹑雙頂徑、腹圍等生長發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行檢測，及早發(fā)現(xiàn)巨大兒情況，并結(jié)合對孕婦妊娠期糖尿病的原發(fā)病治療措施，監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況、選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞郊爸贫ǚ置浜蟮哪笅肟祻?fù)方案。

本研究通過對患有妊娠期糖尿病的觀察組樣本與正常妊娠的對照組樣本進(jìn)行孕中期、孕后期的胎兒超聲檢測結(jié)果比較，證明觀察組胎兒在第一階段的生長發(fā)育指標(biāo)尚無明顯異常，與對照組相比組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；而在第二階段的指標(biāo)對比中，觀察組胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組；且觀察組樣本中巨大兒的發(fā)生率大幅度高于對照組，P<0.05,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相親數(shù)據(jù)的對比結(jié)果，充分證實(shí)胎兒超聲檢測能夠?qū)μ悄虿』颊咛寒惓Ｇ闆r進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，對患者的孕期和分娩安全具有重要的臨床意義。

綜述所述，對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行孕期胎兒超聲檢查，能夠通過對胎兒相關(guān)檢測指標(biāo)的觀察，及早發(fā)現(xiàn)巨大兒，為通過早期干預(yù)治療，降低巨大兒的發(fā)生率、確保產(chǎn)婦安全和母嬰健康提供重要依據(jù)。