馬志強

（濱州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)里則街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州）

0 引言

此次研究選取本中心的90 例嬰幼兒急性腹瀉患者，分析嬰幼兒急性腹瀉的病原微生物臨床檢驗結(jié)果，并給出相關(guān)預(yù)防措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本中心2019 年4 月至2020 年4 月收治的90 例嬰幼兒急性腹瀉患者，患兒中包括50 例男患兒和40 例女患兒，患兒年齡為2 月-2 歲，平均（1.5±0.4）歲。全部患兒在入院之后出現(xiàn)了程度各不相同的大便頻次增多、食欲不振、腹瀉等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料分析

主治醫(yī)生需要向嬰幼兒家屬對患兒的基本信息加以詢問，主要包含嬰幼兒的姓名、性別、年齡、平日生活飲食、所處生活環(huán)境、具體發(fā)病時間以及就診之前可否進行過糞便常規(guī)檢查等相關(guān)信息內(nèi)容，并結(jié)合嬰幼兒所表現(xiàn)出的病癥根據(jù)季節(jié)特點作出流行病學特征分析。

1.2.2 微生物檢驗

（1）病原微生物的分型。相關(guān)醫(yī)護工作者需要使用一次性吸管對嬰幼兒的腹瀉糞便加以采集，采集量為3ml，且應(yīng)在2h 內(nèi)完成送檢，針對標本的形狀、病原微生物類型以及微生物的基本構(gòu)成比等相關(guān)信息加以詳實記錄[1]。（2）病原菌培養(yǎng)和分離。針對一些標本采用細菌培養(yǎng)篩查的方法，針對完成處理的標本，應(yīng)直接接種在相應(yīng)培養(yǎng)基上。一般情況下，選擇使用沙保弱氯霉素、堿性蛋白凍水培養(yǎng)液和SS 瓊脂實施病原菌的培養(yǎng)[2]。另外，根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》實施病原菌的分離培養(yǎng)與鑒定。完成標本采集之后的1h 中，應(yīng)用Vitek-32 和API 鑒定試劑針對菌種實施鑒定，同時針對致病性大腸埃希菌、沙門菌等實施血清診斷，更為深入地對菌種的所屬類別加以證實。（3）病毒學檢驗。對于輪狀病毒通過酶聯(lián)免疫吸附試驗的方法實施檢驗，同時將試劑說明書當作操作的根據(jù)以及相關(guān)結(jié)果的具體判斷標準[3]。另外，針對病毒核酸實施檢驗的過程中，醫(yī)學臨床中通常采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈式反應(yīng)的方法實施相應(yīng)檢測，并結(jié)合試劑說明書完成操作，針對聚合酶鏈式反應(yīng)呈現(xiàn)陽性的應(yīng)送到醫(yī)院測序中心實施測序處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 不同年齡階段嬰幼兒病原菌臨床檢驗結(jié)果分析

見表1。

表1 不同年齡階段嬰幼兒病原菌臨床檢驗結(jié)果

2.2 急性腹瀉患兒病原菌分布結(jié)果分析

90 例發(fā)生急性腹瀉嬰幼兒病原微生物檢驗的病原菌主要包含輪狀病毒、大腸埃希菌、腺病毒、志賀菌屬和其它。在這其中，輪狀病毒所占據(jù)的比例最大，是41.11%，腺病毒次之，是18.89%，同其他病毒相比較存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表2。

表2 急性腹瀉嬰幼兒病原菌分布情況

3 討論

在臨床中，腹瀉是比較常見的一種癥狀，其通常是由于患者的腸蠕動較快和腸黏膜分泌比較旺盛，造成患者排便次數(shù)較平日顯著變多[4]。對于急性腹瀉而言，其具備病情變化較快和發(fā)病較急等諸多方面的特征，在臨床中通常會出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐等癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致患者的日常生活受到了一定程度的影響。嬰幼兒是比較特殊的一個群體，由于尚未得到完全發(fā)育，自身免疫力相對較弱，一定程度上增加了急性腹瀉問題的發(fā)生率?；純河捎谑艿桨l(fā)病的影響，大便頻次明顯變多，食欲也會較平日更差，對其正常的生長發(fā)育造成了一定不良影響[5]。通過相關(guān)臨床研究表明，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)急性腹瀉的原因眾多，例如，病菌感染、真菌感染和細菌感染都會導(dǎo)致急性腹瀉的發(fā)生，然而嬰幼兒由于年齡相對偏小，在表達方面會受到一定的限制，這樣相應(yīng)增加了臨床診斷治療中漏診和誤診情況的發(fā)生率，造成嬰幼兒極為容易錯過最佳的治療時機，增加了嬰幼兒病死情況的發(fā)生率。所以，臨床檢查中應(yīng)做好嬰幼兒病原微生物的檢測工作，這樣可以更好地掌握病原菌，尋找出嬰幼兒發(fā)生腹瀉問題的主要原因。結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果，給出具體的預(yù)防舉措，可以有效減小急性腹瀉的實際發(fā)生率，對于嬰幼兒正常發(fā)育的保證起到十分重要的作用。嬰幼兒在入院之后，應(yīng)在第一時間內(nèi)對嬰幼兒的新鮮大便加以采集，利用針對嬰幼兒糞便的檢驗，能夠?qū)胗變喊l(fā)生感染的情況有更為充分的了解，給后續(xù)的診斷提供相應(yīng)參考依據(jù)[6]。

通過本次實驗研究，結(jié)果顯示，90 例發(fā)生急性腹瀉嬰幼兒的臨床病原微生物檢驗，其中存在52 例嬰幼兒呈現(xiàn)陽性，所占據(jù)的比例大小是57.78%；根據(jù)年齡段對嬰幼兒進行分組，將其分成0 月-5 月、6 月-1 歲以及超過1 歲幾個不同組別。在這其中，6 月-1 歲嬰幼兒具有最高的檢出率，所占據(jù)的比例大小是81.48%，0 月-5 月和超過1 歲嬰幼兒的陽性檢出率各為50.00%和46.15%。組間存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。究其原因是0 月-5 月嬰幼兒機體內(nèi)具有很多分泌性抗體IgA，其對病毒具有一定的抵抗能力，降低了嬰幼兒發(fā)生急性腹瀉的概率。伴隨嬰幼兒年齡的不斷增長，其機體中IgA 的實際含量也會呈現(xiàn)出下降的發(fā)展趨勢，一定程度上增加了嬰幼兒發(fā)生病原菌感染的概率，相應(yīng)的急性腹瀉的發(fā)生率也會與之增加。在嬰幼兒年齡超過1 歲，他們腸道功能的發(fā)育也會變得日漸成熟，這樣嬰幼兒對病毒的抵抗能力也會有所加強，從而陽性率也會與之降低。針對病原微生物的實際分布情況作出分析，主要包含輪狀病毒、大腸埃希菌、志賀菌屬、腺病毒與其他，在這其中，輪狀病毒占據(jù)最大比例，是41.11%，腺病毒次之，是18.89%。若是嬰幼兒發(fā)生輪狀病毒感染，便會在胞漿中進行繁殖，對其葡萄糖和水分的吸收造成一定程度的影響，從而導(dǎo)致腹瀉情況的產(chǎn)生，結(jié)合嬰幼兒的實際情況，通過針對性治療方案，能夠獲取較為良好的臨床治療效果。因為嬰幼兒是比較特殊的一個群體，要想確保他們能夠正常成長，應(yīng)采用有關(guān)的預(yù)防舉措，詳細內(nèi)容如下：（1）強化母乳喂養(yǎng)。母乳中含有較為豐富的嬰幼兒實際需要的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠在一定程度上加強嬰幼兒對于病毒的抵抗能力[7]。（2）避免交叉感染情況的發(fā)生。因為急性腹瀉具有傳播性特點，所以，應(yīng)做好消毒和隔離等相關(guān)工作，避免疾病發(fā)生傳播的風險。（3）做好嬰幼兒的飲食衛(wèi)生管理工作。針對嬰幼兒的飲用水和進食等需求，應(yīng)保證相關(guān)消毒和管理工作的良好開展，定期執(zhí)行消毒處理。（4）確保抗生素的科學使用。根據(jù)嬰幼兒的具體情況，對相關(guān)抗生素加以科學應(yīng)用，這樣不但能夠有效防止抗生素濫用情況的發(fā)生，同時能夠在一定程度上加強實際治療效果，對于減小腹瀉的實際發(fā)生率可以起到較為明顯的效果[8]。

總而言之，針對急性腹瀉嬰幼兒實施病原微生物臨床檢驗，對有關(guān)預(yù)防舉措的提出可以起到一定助力作用，在減小嬰幼兒腹瀉發(fā)生率中具有非常重要的意義。