魏瑋

（內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

慢性肺源性心臟病是由慢性支氣管-肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病引起，屬于老年群體多發(fā)疾病，患者年齡多在40 歲以上，且隨著年齡增加發(fā)病率呈逐年增加趨勢[1]。慢性肺源性心臟病與氣候驟變、冬春季節(jié)、急性呼吸道感染有著密切聯(lián)系，按照病理類型可分為肺、心功能代償期和肺、心功能失代償期，不僅會增加肺血管阻力，還會增加肺動壓力，嚴重者還會對患者的生命安全造成嚴重威脅。本病患者多伴有呼吸困難、乏力、心悸等臨床癥狀，多采用藥物治療。參芎葡萄糖注射液屬于一種常見治療藥物，能夠改善患者血氣和臨床癥狀，在臨床治療中發(fā)揮重要作用。基于此，本文對慢性肺源性心臟病患者實施參芎葡萄糖注射液治療的臨床效果調查數(shù)據進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇84 例患者，于2019 年10 月-2020年7 月按照隨機分組法分為對照組和治療組。對照組患者42 例，年齡值最大為73 歲，年齡值最小為62 歲，平均（66.3±5.34）歲；IV 級患者20 例，III 級患者13 例，II級患者9 例。治療組患者42 例，年齡值最大為75 歲，年齡值最小為60 歲，平均（66.6±5.36）歲；IV 級患者18 例，III 級患者24 例。兩組患者上述資料對比，組間差異微小，P>0.05。納入標準：（1）所有患者均被確診為慢性肺源性心臟??；（2）所有患者均伴有咳嗽、咳痰癥狀；（3）所有患者均具有兩肺干濕性啰音、肝大、水腫等臨床特征。排除標準：（1）排除不符合慢性肺源性心臟病診斷標準者；（2）排除合并嚴重器質性疾病者；（3）排除精神障礙或者語言障礙者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，予以其低流量吸氧，改善患者通氣，進行痰培養(yǎng)，為其選擇一種合適的抗生素藥物治療，同時對患者進行解痙平喘、強心利尿常規(guī)治療。

觀察組在對照組基礎上接受參芎葡萄糖注射液治療，靜脈滴注100ml 注射液，每分鐘滴15-20 滴，每日滴2 次。兩組患者均以10d 為1 個療程，治療前后對患者纖維蛋白原、全血黏度和血漿黏度進行檢測。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者臨床效果。若患者臨床癥狀未發(fā)生變化或者有加重傾向則為無效；若患者咳嗽、氣促等癥狀有所緩解，水腫、發(fā)鉗等癥狀減輕則為有效；若患者咳嗽。水腫等癥狀緩解，水腫、發(fā)鉗消失或者減輕則為顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對參芎葡萄糖注射液治療效果調查數(shù)據進行統(tǒng)計分析，以（）的形式表示血氣指標，組間數(shù)據實施t檢驗；以[n（%）]的形式表示臨床效果，組間數(shù)據χ2檢驗，若P<0.05 則代表數(shù)據存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比患者臨床療效

與對照組比較，治療組患者臨床療效明顯較好，組間數(shù)據存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 對比治療組和對照組患者臨床療效[n（%）]

2.2 對比患者血氣指標

治療組患者血氣指標明顯好于對照組，組間數(shù)據存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比治療組和對照組患者血氣指標（）

表2 對比治療組和對照組患者血氣指標（）

3 討論

慢性肺源性心臟病屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以肺部通氣功能障礙或者換氣功能障礙為典型臨床特征，主要包括高碳酸血癥、缺氧和二氧化碳潴留，與缺氧和氣道感染有著密切聯(lián)系，會導致患者血管平滑肌對鈣離子通透性增高，繼發(fā)性紅細胞增加，形成較強的肌肉興奮收縮效應，使肺血管收縮，肺動脈壓升高，甚至還會形成肺微血栓，從而增加心臟負荷，加重急性肺心病[2,3]。近年來，隨著空氣環(huán)境的不斷惡化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，多發(fā)于高原地區(qū)，發(fā)病季節(jié)主要集中在冬春季，其重要誘發(fā)因素為呼吸道感染，具有病情反復發(fā)作，逐漸加重等特點，無法從根本上逆轉，只能延緩病情發(fā)展，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量[4,5]。

目前針對慢性肺源性心臟病臨床多采用臥床休息、低流量吸氧、抗感染治療，但是由于病癥易反復發(fā)作，且每次發(fā)作便會伴隨重要臟器功能的損害，也易引起消化道出血、休克、心律失常等并發(fā)癥，遠期預后效果不理想。中醫(yī)將慢性肺源性心臟病納入“喘證”、“痰飲”等范疇，多采用活血化瘀類藥物治療。而參芎葡萄糖注射液由丹參和川芎的合劑組成，能夠有效抑制血小板聚集、舒張血管，在疾病治療中起到非常重要的作用。其具體機制如下：（1）能夠有效抑制5-羥色胺引起的動脈痙攣，阻止5-羥色胺生成，有選擇性松弛血管平滑肌。（2）能夠有效抑制cAMP磷酸酯酶活性，增加cAMP，舒張平滑肌。（3）能夠降低血小板鈣離子濃度，阻斷鈣離子，減少血小板聚集，活化細胞膜上的鈣泵，調節(jié)前列素代謝。（4）能夠有效抑制氧化磷酸化作用，減少血小板線粒體耗氧量，阻止血小板聚集，是一種新型鈣拮抗劑。（5）能夠減少血黏度，促進血液循環(huán)，提高紅細胞和血小板表面電荷。（6）能夠降低血液粘稠度，擴張血管，降低血小板活化功能，減少血液循環(huán)阻力[6-8]。

本次研究表明，治療組患者血氣指標、臨床療效明顯好于對照組，組間數(shù)據存在顯著差異。由此可見，在慢性肺源性心臟病治療期間實施參芎葡萄糖注射液治療，能夠改善肺循環(huán)，降低肺動脈壓，改善臨床癥狀，取得的臨床效果顯著。

綜上所述，用參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病，能夠改善血液粘稠度，減少不良反應，提高患者耐受性，臨床研究價值較高。