何佩

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院焦作院區(qū)健康管理中心，河南 焦作）

0 引言

骨密度指單位面積或者是單位體積內(nèi)所含骨礦物質(zhì)的量，反映了骨質(zhì)疏松的程度，可預(yù)測骨折發(fā)生的風(fēng)險。骨密度低提示骨量減少，并引起了相應(yīng)的臨床癥狀，稱之為骨質(zhì)疏松癥，該病好發(fā)于老年人、絕經(jīng)期的女性，及一些患有基礎(chǔ)疾病（如糖尿病）和長期服用激素等藥物的人群。隨著我國老齡化的發(fā)展，該疾病已成為社會性的健康問題[1]。本文回顧性分析2019 年1 月至2019 年12 月健康管理中心1452 例健康體檢者骨密度測定結(jié)果，分析相關(guān)影響因素，針對骨密度降低人群，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月至2019 年12 月健康管理中心1452例健康體檢者為研究對象，其中男性685 例，女性767 例，年齡22-79 歲，平均（52.74±6.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：個人資料完整，同意將檢查結(jié)果用于臨床研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心血管病、糖尿病、腎病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、卵巢切除史患者；②長期服用糖皮質(zhì)激素、含鈣藥物、維生素D、甲狀腺素等影響骨代謝的藥物。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

自制信息收集表格，詳細(xì)記錄體檢者的基本資料，包括性別、年齡、身高、體重、病史、生活習(xí)慣及運(yùn)動情況等。

1.2.2 骨密度檢查方法

由專業(yè)技術(shù)人員采用雙能X 線骨密度儀檢測體檢者腰椎（L1-4）骨密度，并詳細(xì)記錄。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)措施

為降低骨密度測定結(jié)果異常者，特別是高危人群為老年人和絕經(jīng)后婦女的骨折發(fā)生率，提出以下護(hù)理干預(yù)措施：①健康宣教。通過制作宣傳圖案、播放醫(yī)學(xué)小視頻的方式向體檢者普及骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，使其全面認(rèn)識骨質(zhì)疏松，高度重視其帶來的危害，并告知預(yù)防或延緩骨量流失的有效措施，提高防控意識；②運(yùn)動干預(yù)。鼓勵體檢者根據(jù)自身實(shí)際情況，合理安排時間多曬太陽，多進(jìn)行戶外運(yùn)動，如慢跑、登山、跳廣場舞、打太極、散步、球類運(yùn)動等，每次30-60 min，每周3-5 次，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒，避免劇烈的、有危險的運(yùn)動；③飲食干預(yù)。多食用豆制品、牛奶、蝦皮、芹菜等含鈣量高的食物，在飲食結(jié)構(gòu)合理的基礎(chǔ)上可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素D，提高骨密度；④生活干預(yù)。叮囑體檢者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，通過自身的意志、耐力或培養(yǎng)其他積極向上的愛好轉(zhuǎn)移注意力，亦或在家人、朋友的幫助下戒煙戒酒，邀請營養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)體檢者個人情況制定針對性的保健方案，以達(dá)到理想的護(hù)理效果。日常生活中要預(yù)防跌倒，不做高危險性活動，避免骨折；⑤醫(yī)療干預(yù)。必要時到專科進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，并做好用藥護(hù)理及術(shù)后康復(fù)，如服用鈣劑時要增加飲水量，以增加尿量，減少發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機(jī)會；服用維生素D 時，不可同時服用綠葉蔬菜，以免影響鈣的吸收；應(yīng)空腹服用二膦酸鹽，半小時內(nèi)采取立位或坐位，以減輕對食管的刺激，服藥期間不可同服鈣劑或維生素D 制劑；術(shù)后進(jìn)行科學(xué)合理的肢體功能恢復(fù)運(yùn)動[2-4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度檢測結(jié)果

1452 健康體檢者中共檢出骨密度降低者211 例，發(fā)生率為14.53%，且隨年齡的增加而升高，其中女性142例，發(fā)生率為18.51%（142/767），男性69 例,發(fā)生率為10.07%（69/685），女性高于男性，見表1。

表1 骨密度檢測結(jié)果[n（%）]

2.2 影響骨密度相關(guān)因素分析

女性、年齡≥50 歲、體重指數(shù)（body mass index，BMI）≥28kg/m2、運(yùn)動量少、吸煙、飲酒的體檢者骨密度降低發(fā)生率均高于其他體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 影響骨密度相關(guān)因素分析[n（%）]

2.3 護(hù)理干預(yù)前后骨密度比較

護(hù)理干預(yù)1 年后，體檢者骨密度較護(hù)理前顯著增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 體檢者護(hù)理干預(yù)前后骨密度情況比較[（）g/cm3]

表3 體檢者護(hù)理干預(yù)前后骨密度情況比較[（）g/cm3]

3 討論

骨密度是衡量骨骼強(qiáng)度、反映骨質(zhì)疏松程度的重要指標(biāo)，可預(yù)測骨折危險性，定期檢測骨密度，以盡早采取干預(yù)措施預(yù)防骨量流失和骨質(zhì)疏松[5]。大量臨床研究表明：骨密度降低與激素功能紊亂、飲食營養(yǎng)、吸煙、飲酒、運(yùn)動、遺傳、年齡、性別等多種因素有關(guān)，隨著年齡的增長，骨密度降低發(fā)生率呈遞增趨勢,女性高于男性。合理的戶外運(yùn)動、健康飲食、規(guī)律的生活方式、限制大量飲酒和吸煙、保持良好的體重范圍，可有效防止預(yù)防骨量流失[6,7]。

本研究顯示：1452 健康體檢者中共檢出骨密度降低者211 例，發(fā)生率為14.53%，且隨年齡的增加而升高，其中女性142 例（18.51%），男性69 例（10.07%），女性高于男性。女性、年齡≥50 歲、BMI ≥28kg/m2、運(yùn)動量少、吸煙、飲酒的體檢者骨密度降低發(fā)生率均高于其他體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有效的護(hù)理干預(yù)后，體檢者骨密度較護(hù)理前顯著增加。

綜上所述，性別、年齡、BMI、運(yùn)動情況、吸煙、飲酒均為影響骨密度測定結(jié)果的相關(guān)因素，且骨量隨年齡的增長而不斷流失，通過健康宣教、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及健康生活方式等有效預(yù)防骨量流失[8]。