許文憑，李洋，張雨姣

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988 醫(yī)院焦作院區(qū)血液凈化室，河南 焦作）

0 引言

血液凈化是將患者體內血液引流至體外透析器裝置過濾掉代謝廢物、毒素、多余水分等有毒物質后，再將凈化后的血液重新回輸體內。主要用于急慢性腎功能衰竭患者的替代療法。接受血液凈化的患者身體素質弱，心理承受能力差，需要護理工作者的細心護理。優(yōu)質的護理對血液凈化患者病情及預后具有重要影響[1]。本文對接受血液凈化的患者實施針對性護理，療效顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2018 年1 月至2020 年6 月本院收治的340例血液凈化患者分為對照組和觀察組，每組170 例，對照組男98 例，女72 例；年齡43-71 歲，平均（51.23±10.15）歲；病程1-20 個月，平均（7.06±2.59）個月。觀察組男89 例，女81 例；年齡42-70 歲，平均（50.83±9.81）歲；病程2-19 個月，平均（7.37±1.88）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：個人臨床資料、檢查檢驗記錄完整，患者無意識障礙。排除合并嚴重心肺功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

做好血液凈化室病床、地面、空氣及相關管道、器械的清潔消毒工作；協(xié)助患者做好血液凈化上機前的準備工作；叮囑患者及家屬注意保暖及整個過程的注意事項；做好意識不清或活動不便患者的防墜床措施；遵醫(yī)囑用藥及相關臨床指標的檢測等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護理基礎上給予針對性護理：①血液凈化相關知識的科普。制作急慢性腎功能衰竭疾病、血液凈化等相關知識的宣傳手冊及視頻資料，配合主管醫(yī)師向患者及家屬詳細講解疾病發(fā)生發(fā)展、血液凈化的原理、過程、注意事項、預后、日常居家自我護理，使其了解血液凈化的優(yōu)缺點，積極配合治療，加強自我護理能力；②心理呵護?；颊呒凹覍賹膊∫恢虢?、刻意放大血液凈化的并發(fā)癥而忽略其優(yōu)勢、血液凈化裝置特殊的聲光刺激、因疾病引起的工作生活不便等原因，導致患者及家屬產生焦慮、抑郁等負面心理情緒，治療依從性差，護理人員應及時發(fā)現并進行針對性的心理呵護，熱情、耐心地與患者及家屬進行溝通交流，緩解其各種壓力，相信醫(yī)護人員及所進行的相關治療措施，能夠積極配合治療，勇敢面對疾??；③并發(fā)癥針對性護理。做好穿刺、置管的消毒工作，預防感染；熟練操作血液凈化裝置及各種故障排除能力，確保管路連接牢固、血管通路順暢、濾器功能正常、容量控制系統(tǒng)及進出液體總量的檢測精確，以降低或避免并發(fā)癥；密切監(jiān)測血液凈化過程中患者脈搏、心率、血壓等生命體征，針對異常體征能迅速找到誘因，并遵醫(yī)囑及時進行對癥處理；血液凈化結束下機時，做到“三慢”，即拔出穿刺針后緩慢起床，起床后要緩慢站立，站立后要慢慢行走，這三個動作間做到間隔60s 后再進行后續(xù)動作；④出院隨訪。定期進行電話隨訪，指導患者飲食、日常自我監(jiān)護及鍛煉工作；⑤系統(tǒng)化培訓，加強對護理人員進行人文知識、專業(yè)技能、健康宣教、護理風險評估、臨床護理應急與程序、急救護理學等[2-5]。

1.3 觀察指標

①相關臨床指標（心率、體血管阻力指數、平均動脈壓、尿素氮、血肌酐）變化；②并發(fā)癥發(fā)生率；③患者對疾病及相關治療措施的了解程度；④患者及家屬對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，均以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關臨床指標比較

護理前，兩組相關臨床指標比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），護理后，各指標均有不同程度改善，且觀察組各指標改善程度更明顯（P<0.05），見表1。

表1 相關臨床指標比較（）

表1 相關臨床指標比較（）

注：組內護理前后比較，aP<0.05；組間護理后比較，bP<0.05

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.53%，顯著低于對照組的45.88%（P<0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 對疾病及相關治療措施的了解程度、護理工作滿意程度比較

與對照組相比，觀察組對疾病及相關治療措施的了解程度和護理工作滿意度更高（P<0.05），見表3。

表3 對疾病及相關治療措施的了解程度、護理工作滿意程度比較[n（%）]

3 討論

血液凈化不可避免的產生各種并發(fā)癥，加之患者對疾病及血液凈化知識缺乏了解，自我保護意識薄弱，不同的護理措施會給患者病情及預后產生不同的影響，采取針對性的護理措施，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者自我護理意識增強，有效提高了治療依從性及生活質量[6-8]。

本研究結果顯示：觀察組相關臨床指標優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者對疾病及相關治療措施的了解程度及對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對性護理有助于提高血液凈化患者的臨床療效及改善預后，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對護理工作的滿意度高。