馬鴻丹

（敦化市勝利街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 敦化）

0 引言

2 型糖尿病是臨床中一種常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，有著較高的發(fā)病率，是因多種原因造成體內(nèi)胰島素分泌不足和（或）人體不能有效利用胰島素而導(dǎo)致的血糖持續(xù)升高的現(xiàn)象。人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，大血管、微血管、神經(jīng)等都會(huì)發(fā)生病變，進(jìn)而使心臟、腎臟等多種器官受到損害[1]。2 型糖尿病治療的關(guān)鍵在于控制血糖，阻止疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，防范并發(fā)癥的發(fā)生。有研究指出，為患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施，能夠有效提升患者的治療依從性，使患者積極配合進(jìn)行自我管理，從而達(dá)到較好的血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防效果[2,3]。本次研究即對(duì)本中心收治的2 型糖尿病患者采取糖尿病護(hù)理門(mén)診干預(yù)，采取上述一系列護(hù)理措施，分析護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年2 月至2020 年2 月本中心收治的糖尿病患者90 例納入研究，其中包括48 例男性患者、42 例女性患者，患者年齡56-82 歲，平均67.41 歲；病程最短為1 年，最長(zhǎng)為28 年。研究所選患者均經(jīng)臨床明確診斷為2 型糖尿病，將存在嚴(yán)重的心肝腎等器官功能障礙及認(rèn)知、語(yǔ)言、精神、行為障礙的患者排除在外。

1.2 方法

成立糖尿病護(hù)理門(mén)診干預(yù)小組。組員包括全科醫(yī)師1名、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士1 名、心理咨詢(xún)師1 名、營(yíng)養(yǎng)師1 名。每周選擇1 天上午開(kāi)設(shè)門(mén)診，為社區(qū)糖尿病患者提供服務(wù)。護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括：（1）用藥指導(dǎo)：告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能自行更改藥物使用量或者停藥；詳細(xì)向患者說(shuō)明各種藥物的服用方法、服用量、服用時(shí)間等，教會(huì)患者觀察和處理藥物不良反應(yīng)的方法；對(duì)于使用胰島素進(jìn)行治療的患者，指導(dǎo)其正確的胰島素注射方法[4]。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身實(shí)際情況制定飲食方案，要求其嚴(yán)格控制高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃粗糧，注意粗細(xì)搭配，飲食要清淡少鹽，控制好體重[5]。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身?xiàng)l件選擇合適的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不可操之過(guò)急，每周至少運(yùn)動(dòng)3-4 次，每次30-60min。（4）血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法，并將每次檢測(cè)的血糖結(jié)果記錄下來(lái)[6]。對(duì)于血糖未達(dá)標(biāo)的胰島素治療患者，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)5-7 次，血糖達(dá)標(biāo)的患者每天監(jiān)測(cè)2-4 次；而沒(méi)有接受胰島素治療的患者如果血糖未達(dá)標(biāo)，需要每天監(jiān)測(cè)5-7 次，已達(dá)標(biāo)的患者每周監(jiān)測(cè)3 次。（5）其他方面的指導(dǎo)：要求患者每周測(cè)定1 次體重、血壓、腰臀圍，每月進(jìn)行1 次尿常規(guī)檢查，每3 個(gè)月復(fù)查1 次糖化血紅蛋；每6 個(gè)月到1 年檢查1 次肝、腎功能，每年進(jìn)行1-2 次的全身檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性。包括用藥依從、飲食依從、運(yùn)動(dòng)依從、血糖監(jiān)測(cè)依從性四個(gè)方面。（2）血糖控制情況。檢測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后治療依從性比較

干預(yù)后，患者的治療依從性各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，經(jīng)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1-4。

表1 干預(yù)前后用藥依從性比較[n（%）]

表2 干預(yù)前后飲食依從性比較[n（%）]

表3 干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)依從性比較[n（%）]

表4 干預(yù)前后血糖監(jiān)測(cè)依從性比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后血糖控制情況比較

干預(yù)后，患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均低于干預(yù)前，經(jīng)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 干預(yù)前后血糖控制情況比較

3 討論

糖尿病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病類(lèi)型，具有較高的發(fā)病率，僅次于心腦血管疾病和腫瘤。當(dāng)前還沒(méi)有徹底治愈該病的方法，只能采取一系列措施預(yù)防和控制病情。有研究指出，在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的自我管理能力，實(shí)現(xiàn)較好的血糖控制效果[7,8]。護(hù)理門(mén)診是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一條重要途徑，在社區(qū)專(zhuān)科護(hù)理不斷發(fā)展的情況下，開(kāi)設(shè)社區(qū)糖尿病護(hù)理門(mén)診，充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士在慢性病管理中的積極作用，對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施科學(xué)管理，能夠有效提高管理質(zhì)量。在本次研究中，對(duì)本中心收治的2 型糖尿病患者實(shí)施了護(hù)理門(mén)診干預(yù)，通過(guò)成立干預(yù)小組，為患者提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施，有效提高了患者在以上方面的治療依從性，較好的控制了患者的血糖水平。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，患者的依從性各指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，經(jīng)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；干預(yù)后，患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均低于干預(yù)前，經(jīng)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，將糖尿病護(hù)理門(mén)診干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)2 型糖尿病患者中效果顯著，能夠有效提高患者的治療依從性，較好的控制患者血糖水平。