黎紅梅

摘要：目的 分析自由體位分娩對分娩結(jié)局的影響。方法 回顧性分析選擇我院2021年1月-5月待產(chǎn)的60例孕婦，參照組（n=30）采取傳統(tǒng)體位，實(shí)驗(yàn)組（n=30）采取自由體位分娩，比較各產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各產(chǎn)程時(shí)間均較短且自然分娩率較高，P<0.05。結(jié)論 選擇自由體位進(jìn)行分娩可使各產(chǎn)程的時(shí)間縮短，同時(shí)能使自然分娩率得到提升。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)程時(shí)間;分娩方式;自然分娩率;自由體位分娩

【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-067-01

分娩是終止妊娠，胎兒成功脫離母體后成為個體的階段，常規(guī)的分娩方式包括自然分娩及剖宮產(chǎn)分娩。現(xiàn)階段人們生活水平的上升及健康意識的增強(qiáng)，大多數(shù)孕婦愿意采取自然分娩的方式進(jìn)行分娩。臨床傳統(tǒng)的自然分娩體位為仰臥位，該種體位會在第一產(chǎn)程時(shí)會對腹部大血管造成擠壓，使胎盤及子宮血液供應(yīng)減少，從而對胎兒帶來不利的影響，此外易導(dǎo)致子宮收縮乏力，對胎兒及孕婦均造成不利的影響[1]。因此，需找尋一種更好的分娩體位，對提高分娩質(zhì)量及改善分娩結(jié)局意義重大。本文分析在自然分娩中采取自由體位對分娩結(jié)局的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回顧性分析選擇2021年1月-5月我院待產(chǎn)的60例孕婦，參照組（n=30）接受仰臥位進(jìn)行分娩，實(shí)驗(yàn)組（n=30）接受自由體位進(jìn)行分娩，參照組年齡25-28歲，平均（27.12±0.34）歲，孕周：38-40周，平均（39.12±0.35）周;實(shí)驗(yàn)組年齡26-29歲，平均（27.14±0.36）歲，孕周：38.5-40周，平均（39.14±0.36）周，兩組基本資料一致，P>0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）參照組選擇仰臥位進(jìn)行分娩，待孕婦宮口全開時(shí)將其送入產(chǎn)房，將床頭抬高30°，由護(hù)理人員教會孕婦在分娩過程中如何正確呼吸及用力。

（2）實(shí)驗(yàn)組選擇自由體位分娩，①讓孕婦在第一產(chǎn)程選擇最舒適的體位，可采取多種體位，可借助分娩球及軟枕以進(jìn)行姿勢的調(diào)整，取坐、蹲、前傾的體位，以保證孕婦處于最舒適的狀態(tài);②讓孕婦根據(jù)自身的舒適情況進(jìn)行體位的調(diào)整，但在宮口未完全張開時(shí)不得采取平臥位，待宮口全開后，送孕婦進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩，保持之前采取的舒適體位，同時(shí)將助產(chǎn)工具提供給孕婦，方便其生產(chǎn)時(shí)用力;③在胎兒頭部著冠時(shí)將孕婦帶至產(chǎn)床準(zhǔn)備生產(chǎn)，協(xié)助其行半臥體位，將床面與地面的高度進(jìn)行適度的調(diào)整，直到胎兒成功娩出后。助產(chǎn)士與孕婦家屬需全程陪同，讓孕婦行直坐體位，囑其保持雙腿分開的端坐姿勢，開始分娩時(shí)將孕婦的下腿保持伸直的狀態(tài)，上腿彎曲，偏向腹部位置，根據(jù)孕婦的身體情況，取雙膝位分娩，助產(chǎn)士指導(dǎo)其雙膝著地，身體往前傾，將軟枕墊于膝下，使孕婦雙膝處于彎曲的狀態(tài)，同時(shí)幫助其將胯部彎曲，直至胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較各產(chǎn)程時(shí)間。

（2）比較分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各產(chǎn)程時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組各產(chǎn)程時(shí)間均較短，P<0.05，見表1。

2.2 比較分娩方式

實(shí)驗(yàn)組自然分娩率較高，P<0.05，見表2。

3 討論

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及產(chǎn)婦的精神狀況是影響分娩的主要因素，任何一個因素發(fā)生異常都會對分娩結(jié)局造成不利的影響。多數(shù)影響因素之間是可以互相轉(zhuǎn)變的，如胎位不正及胎兒體重過大，則會導(dǎo)致宮縮出現(xiàn)異常，造成產(chǎn)程延長，宮縮的疼痛會導(dǎo)致孕婦對分娩失去信心，從而造成情感難產(chǎn)，而在早期給予孕婦分娩體位的指導(dǎo)及情感的支持，可促進(jìn)自然分娩[2]。

傳統(tǒng)的分娩體位大多采取仰臥位，由于其無法伸展骶尾關(guān)節(jié)，造成胎頭下降困難，則可能導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生[3]。有研究表明[4]，在孕婦進(jìn)行分娩的過程中采取自由體位進(jìn)行分娩，可確保其在最舒適的狀態(tài)下，使宮縮更有效，降低體力的消耗，縮短各產(chǎn)程的時(shí)間，從而可保證胎兒及孕婦的安全。本次研究將自由體位應(yīng)用于分娩的過程中，可顯著縮短產(chǎn)程的時(shí)間，同時(shí)可改善妊娠結(jié)局。該種體位分娩有利于增強(qiáng)盆底肌、腹肌等收縮力，提高產(chǎn)力，有助于分娩的順利進(jìn)行，同時(shí)可縮短產(chǎn)程，有利于宮口的擴(kuò)張，胎先露下降及產(chǎn)程的加快。自由體位分娩不僅能滿足的身心需求，使孕婦及其家屬的主觀能動性得到調(diào)動，降低剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦及新生兒的安全得到保障。

綜上所述，自由體位分娩不僅能縮短各產(chǎn)程的時(shí)間，同時(shí)使自然分娩率得到提升，提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，從而使母嬰的安全得到保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃小燕，藍(lán)彩旋.自由體位在產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程中的應(yīng)用及對自然分娩的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（18）：3343-3346.

[2]楊飛俠.自由體位聯(lián)合拉瑪澤呼吸對自然分娩產(chǎn)程的進(jìn)展與分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5756-5759.

[3]米麗邦古麗·吾布里，馬瑛，丁桂鳳.自由體位分娩聯(lián)合自然娩肩法對妊娠結(jié)局和產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（29）：66-69，78.

[4]才越，賈幸花，馬曉莉.自由體位分娩配合會陰無保護(hù)接生技術(shù)對分娩結(jié)局的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（2）：195-198.