鐘健 王芬

摘要： 目的 研究在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急，性加重期采取不同抗菌藥物治療的臨床效果。方法 自2020年3月～2021年3月在本院選取60例COPD急性加重期患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為A組、B組，均為30例，分別采取左氧氟沙星、頭孢呋辛鈉治療，對(duì)比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對(duì)比B組，A組總有效率均較高（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療前兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素（PCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后，與B組相比，A組指標(biāo)均較低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD急性加重期患者給予左氧氟沙星治療，可有效提升治療效果，降低相關(guān)炎癥因子指標(biāo)，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 左氧氟沙星;頭孢呋辛鈉;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-047-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見(jiàn)病癥，是一種表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受阻并進(jìn)行性加重的慢性氣道炎癥性病癥，目前針對(duì)COPD其病因尚未明確，研究發(fā)現(xiàn)可能與個(gè)體與環(huán)境因素相關(guān)[1]。近年來(lái)，隨著生活環(huán)境不斷改變，人口老齡化不斷加劇，我國(guó)COPD患病率也隨之上升，全世界40歲以上人群COPD患病率為9%～10%，以40歲以上人群最為常見(jiàn)，具有較高的致殘率、病死率，其中急性加重是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[2]。因此針對(duì)COPD急性加重期患者，需盡早采取有效的治療措施，以穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。目前針對(duì)COPD急性加重期患者，臨床多采取抗菌藥物治療，以減輕患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，加快其康復(fù)速度，而不同抗菌藥物其治療效果也不盡相同[3]。因此本文就本院選取的60例COPD急性加重期患者進(jìn)行分析，研究不同抗菌藥物治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年3月～2021年3月本院選擇的60例COPD急性加重期患者納入研究，所有患者及家屬均知情同意，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）既往存在精神病史;（3）對(duì)研究藥物過(guò)敏者。利用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為兩組，各30例。A組男、女各18、12例，年齡在45～75歲，均值為（65.28±4.63）歲;B組男、女各19、11例，年齡在45～75歲，均值為（64.83±4.57）歲。2組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予肺功能檢查，與CT、X線等檢查，以明確病情，實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)咳、化痰等處理措施。在此基礎(chǔ)上，A組給予患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，規(guī)格：2ml：0.1g）500mg，實(shí)施靜脈滴注，1次/d;B組給予注射用頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023627，規(guī)格：1.0g）2.5g，使用0.9%氯化鈉注射液1.5ml進(jìn)行溶解，靜脈滴注。7d為1個(gè)療程，2組均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查與病原學(xué)檢測(cè)等指標(biāo)均正常;好轉(zhuǎn)：治療后病情好轉(zhuǎn)，上述4項(xiàng)指標(biāo)中，至少1項(xiàng)未完全恢復(fù);無(wú)效：用藥72h及以上病情未改善，甚至加重。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括消化道反應(yīng)、皮疹、精神輕度異常等。治療前后檢測(cè)兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素（PCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0程序處理，表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)，組間存在差異以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組總有效率86.67%較B組53.33%高，差異顯著（P<0.05），A組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%與B組20.00%相比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組CRP、PCT、WBC指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組CRP、PCT、WBC指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后A組均低于B組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD急性加重期是臨床常見(jiàn)危重癥，該病具有較高的患病率與病死率，其中肺炎鏈球菌是常見(jiàn)病原體，以氣促、咳嗽、咳痰等為主要臨床表現(xiàn)，一旦機(jī)體免疫力下降而致感染，患者病情常會(huì)急性發(fā)作，對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。因此針對(duì)COPD急性加重期患者盡早采取有效的治療措施至關(guān)重要。

目前針對(duì)COPD急性加重期患者，臨床多以控制感染、改善癥狀與糾正缺氧等為主要治療原則，但隨著抗生素廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥并呈多重耐藥，而增加該病治療難度，故選擇一種安全、有效的抗菌藥物治療一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。頭孢呋辛鈉屬于二代頭孢素類抗菌藥物，將其作用在細(xì)菌中，可與其細(xì)胞膜上青霉素蛋白結(jié)合，進(jìn)而抑制其細(xì)胞壁合成，以發(fā)揮抗菌作用，對(duì)減輕炎癥因子反應(yīng)具有一定的積極作用。據(jù)調(diào)查，頭孢呋辛鈉與一代頭孢菌素抗菌藥物相比更為穩(wěn)定，且具有較強(qiáng)的抗菌活性。左氧氟沙星是一種抗菌譜較為廣泛的喹諾酮類抗炎藥物，可有效抑制細(xì)胞DNA螺旋酶的生物活性，阻止其復(fù)制并引導(dǎo)細(xì)菌DNA分解與凋亡，對(duì)肺炎鏈球菌、金葡球菌等均有明顯抗菌活性，且左氧氟沙星的組織滲透性較高，藥物在支氣管黏膜與肺內(nèi)痰液的濃度，明顯高于血中總濃度，且具有較強(qiáng)的安全性。本文研究得出，A組總有效率較B組高，表明將左氧氟沙星應(yīng)用于COPD急性加重期患者治療中可提升治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù);且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異，表明兩種藥物治療均有一定的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。CRP是機(jī)體受到微生物入侵或阻止損傷等炎癥刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白;PCT是無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，若引起嚴(yán)重細(xì)菌、真菌等，其在血漿中水平可顯著上升;WBC是機(jī)體血液中非常重要的一類血細(xì)胞，具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用。本文研究得出，治療后，A組CRP、PCT、WBC指標(biāo)均較B組低，表明對(duì)COPD急性加重期患者給予左氧氟沙星治療，可減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)，進(jìn)一步證實(shí)左氧氟沙星治療的有效性、安全性。

綜上所述，針對(duì)COPD急性加重期患者，給予左氧氟沙星可保障治療效果，加快患者康復(fù)速度，下調(diào)CRP、PCT、WBC等相關(guān)炎癥指標(biāo)，值得借鑒。但本文尚存在一定的不足之處，例如樣本數(shù)量少、未引用客觀性指標(biāo)以及研究時(shí)間短等，故在今后研究中，可進(jìn)一步增加樣本數(shù)、引用客觀性指標(biāo)以及延長(zhǎng)研究時(shí)間等，以深入研究對(duì)COPD急性加重期患者給予不同抗菌藥物治療的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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課題項(xiàng)目：賀州市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目合同（編號(hào)：賀科技20069）