劉曉思

摘要：目的：分析對于行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者合用心臟康復指導及舒適護理的臨床效果。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用心臟康復指導與舒適護理。結(jié)果：護理前2組LVEF、LVEDD、6MWT對比P>0.05，護理后觀察組LVEF、6MWT高于對照組，LVEDD低于對照組P<0.05;不良事件發(fā)生率觀察組為5.41%，而對照組為18.92%，P<0.05。結(jié)論：對于PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者聯(lián)合應(yīng)用心臟康復指導和舒適護理有助于改善其心功能、促進康復及提升預后。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心臟康復指導;PCI術(shù);舒適護理

急性心肌梗死患者的起病突然心肌損傷嚴重，甚至發(fā)生壞死。急診冠脈介入術(shù)（PCI）是對于該類患者的重要治療手段，對于降低患者的病死率有重要幫助，然而患者術(shù)后仍面臨著較長時間的康復過程，所以需要做好科學的護理服務(wù)促進患者病情康復[1]。以下將分析對于行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者在護理中聯(lián)合應(yīng)用心臟康復指導和舒適護理的實際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本院74例行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡56～78歲，均值為（63.6±1.4）歲。對照組：37例，男19例/女18例：年齡55～79歲，均值為（63.5±1.5）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如病情監(jiān)測、生命體征指標監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥護理等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用心臟康復指導與舒適護理，方法為：（1）心臟康復指導：在術(shù)后第一日可指導其完成自主進食，并積極協(xié)助患者完成刷牙、洗臉等相關(guān)自理活動，維持半臥體位。術(shù)后第二日可協(xié)助患者在床邊進行適當站立，之后過渡到短暫下床行走，并向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識。術(shù)后第三日可允許患者完成自主穿衣以及走廊內(nèi)緩步行走。術(shù)后第四日可進一步增加自理活動以及延長行走時間，同時向患者講解術(shù)后進行飲食管理、運動監(jiān)測的方法及重要性等。之后進一步結(jié)合患者的恢復情況，逐步增加活動量以及延長活動時間，并告知患者操作期間的注意事項;（2）舒適護理：1）心理舒適護理：與患者保持充分的溝通，結(jié)合其心理狀態(tài)給予個體化的心理疏導，同時還應(yīng)指導家屬為患者提供陪護和親情關(guān)懷，詢問患者的需求和感受并及時給予支持和安撫，提高患者的心理舒適度;2）環(huán)境舒適護理：為患者營造安靜清潔以及舒適的病房環(huán)境，結(jié)合氣溫以及患者耐受度等調(diào)整室內(nèi)溫濕度，定時開窗通風散氣，對于病房內(nèi)光線進行合理調(diào)節(jié)。同時杜絕患者家屬在病房內(nèi)進行吸煙，嚴格控制探視次數(shù)，患者日間清醒時可為其播放舒緩音樂，進而促使身心放松;3）體位舒適護理：患者手術(shù)后可采取側(cè)臥位和平臥位兩者交替的方法，并應(yīng)用軟墊在背部進行墊靠，定時協(xié)助患者翻身，對其腰背部進行適當按摩，改善血液循環(huán)以及促使血管擴張。

1.3評價標準

（1）2組患者在護理前后測定其心功能參數(shù)，并進行6分鐘步行實驗測試（6MWT），心功能參數(shù)包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）;（2）2組患者均進行為期1年隨訪，記錄其遠期不良事件的發(fā)生率，如心源性猝死、再發(fā)心梗、心力衰竭以及再發(fā)心絞痛等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1心功能參數(shù)、6MWT組間對比

護理前2組LVEF、LVEDD、6MWT對比P>0.05，護理后觀察組LVEF、6MWT高于對照組，LVEDD低于對照組P<0.05。

2.2不良事件發(fā)生率組間對比

不良事件發(fā)生率觀察組為5.41%，而對照組為18.92%，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是一種危害性較高的心血管疾病，近年來的發(fā)病率有所上升，PCI術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)傷性小效果確切以及術(shù)后恢復較快，有利于緩解患者的心肌缺血[2]。然而術(shù)后護理不當，特別是患者的不良日常生活行為未能改善和糾正，仍可能發(fā)生再次心肌梗死以及心絞痛等，這對其預后情況造成嚴重影響，所以在術(shù)后給予患者科學的護理指導非常關(guān)鍵[3]。通過運用心臟康復指導，遵循循序漸進的原則給予患者術(shù)后活動指導和康復指導，有利于促進其體力狀況的恢復，并可有效改善心功能[4]。在此基礎(chǔ)上配合舒適護理，能夠調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，進一步提升其康復信心和依從性。本研究顯示，觀察組護理后LVEF、LVEDD、6MWT等指標改善效果好于對照組，以及隨訪期間不良事件發(fā)生率低于同期對照組。表明心臟康復指導與舒適護理進行聯(lián)合，可有效提升急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者聯(lián)合應(yīng)用心臟康復指導和舒適護理，有助于改善其心功能、促進康復及提升預后。

參考文獻：

[1]廖健. 心臟康復指導聯(lián)合舒適護理對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的影響[J]. 東方藥膳，2020，19（20）：163.

[2]曾昭萍，宋晶金. 系統(tǒng)化心臟康復干預對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心功能和預后的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（9）：240-242.

[3]佟士驊，居海寧，王玉華. 心臟運動康復對心肌梗死PCI術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學研究雜志，2018，47（3）：142-145.

[4]孫立榮，李探春，張曉玲. 舒適護理在急性心肌梗死PCI術(shù)患者的應(yīng)用效果評價[J]. 健康大視野，2018，29（22）：150.