柏樹(shù)令 徐國(guó)成 范 軍 佟 浩

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)組織工程研究所，沈陽(yáng) 110122）

1 貫穿整體醫(yī)學(xué)精神

16世紀(jì)以前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，是人們以自然的、樸素的和粗狂的整體角度解讀人體奧秘知識(shí)的認(rèn)知時(shí)代。人類(lèi)在與疾病抗?fàn)?、維護(hù)健康的過(guò)程中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的探索中，尋求戰(zhàn)勝疾病和維護(hù)健康的規(guī)律。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代是16世紀(jì)以來(lái)，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，是精準(zhǔn)醫(yī)療的開(kāi)始。將人體結(jié)構(gòu)按一定原則劃分成細(xì)節(jié)，使對(duì)人體局部結(jié)構(gòu)和功能的認(rèn)識(shí)更加深化。將人體分割為系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞和分子等不同水平，從而派生出宏觀解剖學(xué)與微觀解剖學(xué)。注重病變定位和針對(duì)局部用藥，形成點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的疾病治療思想。把人體比作機(jī)器，將疾病當(dāng)作某些人體組件的損害與功能障礙，并據(jù)此盼望通過(guò)人體零部件的更新和修復(fù)，對(duì)人體的疾病進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)解決了許多單因素疾病諸如急性傳染病等的診療問(wèn)題，使疾病的治療更加科學(xué)化，并取得了立竿見(jiàn)影的實(shí)效，充分體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的價(jià)值。然而隨著疾病譜的改變，給實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理念以重創(chuàng)，從而促進(jìn)了整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)。

整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)是由疾病譜變化催生的[1]，當(dāng)今世界非傳染性慢性疾病已經(jīng)成為人類(lèi)健康的主要?dú)⑹?。其共同特點(diǎn)是致病因素多、受累器官多、診斷困難多、治療難度大。由于分科過(guò)細(xì)，缺乏整體醫(yī)學(xué)觀，所產(chǎn)生的漏診、誤診、誤治多，醫(yī)療事故也多。追根溯源，起因于醫(yī)生職業(yè)工作范圍過(guò)窄，專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)窄，醫(yī)生對(duì)疾病細(xì)節(jié)過(guò)分看重，不具備從整體上認(rèn)識(shí)疾病的能力，才出現(xiàn)頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的片面性?！秾?shí)用人體解剖學(xué)》專(zhuān)著在開(kāi)篇時(shí)，就將人體結(jié)構(gòu)及其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了整合性處理，使人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生命活動(dòng)的機(jī)制相連接，構(gòu)成完整的統(tǒng)一的知識(shí)鏈條，達(dá)到對(duì)知識(shí)既知其然，又知其所以然的目的（圖1）。

圖1 實(shí)用人體解剖學(xué)的內(nèi)涵與回答的問(wèn)題

2 構(gòu)建人體結(jié)構(gòu)整體知識(shí)

《實(shí)用人體解剖學(xué)》以人體形態(tài)結(jié)構(gòu)為切入點(diǎn)，增加了以往人體解剖學(xué)著作較少涉獵的，而作為醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生應(yīng)該熟悉的一些問(wèn)題。諸如人是從哪里來(lái)的？胚胎是如何發(fā)育的？細(xì)胞和組織在人體是怎樣配布的？數(shù)字解剖學(xué)的內(nèi)涵如何？等問(wèn)題。在本專(zhuān)著中，完整準(zhǔn)確地引入中國(guó)人自己的人體正常值，改寫(xiě)了以往用外國(guó)人體數(shù)據(jù)編撰中國(guó)解剖學(xué)專(zhuān)著的歷史。在對(duì)人體各部分形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、體表投影及淺深層次關(guān)系闡述后，又將人體各部分器官結(jié)構(gòu)的知識(shí)以圖表形式串聯(lián)起來(lái)，構(gòu)建成人體結(jié)構(gòu)的整體知識(shí)鏈條，使人體局部結(jié)構(gòu)回歸整體，用整體醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)人體知識(shí)著作的編寫(xiě)，能賦予讀者從整體觀上認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)[2]。

3 整合人體各局部器官結(jié)構(gòu)知識(shí)

在對(duì)人體的頭、頸、胸、腹、盆、脊柱和四肢各局部器官結(jié)構(gòu)內(nèi)容編撰時(shí)，側(cè)重從基礎(chǔ)到臨床，從宏觀到微觀，從斷層到影像，從微細(xì)到超微，從細(xì)胞到分子，從二維到三維，多層面、多角度、多視野描述人體結(jié)構(gòu)，構(gòu)建立體化人體，使人體形態(tài)學(xué)知識(shí)的深度和廣度達(dá)到高度統(tǒng)一。

4 突顯新科學(xué)、新知識(shí)和新進(jìn)展

本專(zhuān)著廣納了國(guó)內(nèi)外諸多解剖學(xué)名家的智慧[3-15]，在反映人體結(jié)構(gòu)基本知識(shí)和生命活動(dòng)基礎(chǔ)知識(shí)的背景下，更多的展現(xiàn)知識(shí)前沿的新進(jìn)展，諸如皮膚微循環(huán)血管樹(shù)，人體體腔和系膜的發(fā)生發(fā)育，盆腔臟器的力學(xué)有限元分析，神經(jīng)束路追蹤，彌散張量成像，延髓內(nèi)臟帶與內(nèi)臟腦，腦圖譜與腦網(wǎng)絡(luò)，3D 打印人體器官，組織工程器官再造，數(shù)字解剖學(xué)與數(shù)字醫(yī)學(xué)，分子影像學(xué)技術(shù)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，生育調(diào)節(jié)與輔助生殖，虛擬仿真與虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用等諸多新知識(shí)與新發(fā)現(xiàn)。這些新知識(shí)內(nèi)容的展示，更加開(kāi)闊了讀者的醫(yī)學(xué)知識(shí)的視野，為整體醫(yī)學(xué)觀的形成給予堅(jiān)實(shí)的人體結(jié)構(gòu)知識(shí)鋪墊，體現(xiàn)時(shí)代特點(diǎn)，解決實(shí)際問(wèn)題。