梁喜萍，蔣莉，李鴻均，李嬌

(廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021)

0 引言

宮頸癌是女性中第三大常見癌癥，也是全球第四大常見死亡的癌癥，其發(fā)病率及死亡率逐年上升，已經(jīng)嚴(yán)重危害到女性健康[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有近53萬的新增病例，約有25萬女性死于宮頸癌[2]。據(jù)報(bào)道，中國每年新發(fā)病例達(dá)13.15萬例，死亡病例每年約5.3萬例[3]。人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌和尖銳濕疣的主要致病因素，使用預(yù)防性HPV疫苗，則能夠早期預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[4]。中國大學(xué)生首次發(fā)生性行為的平均年齡＜20歲[5]。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦9歲以上女性接種HPV疫苗，而且9-26歲被認(rèn)為是最佳接種年齡[6]。據(jù)調(diào)查顯示[7]，初次性生活年齡小于16歲，易導(dǎo)致HPV感染陽性率明顯升高。近年我國大學(xué)生婚前性行為日趨普遍，大學(xué)生不安全性行為處于較高水平[8]。HPV疫苗是預(yù)防HPV感染的有效方式。因此，當(dāng)代女大學(xué)生成為注射HPV疫苗的首要人群。所以，本次調(diào)查通過了解女大學(xué)生對(duì)于HPV及HPV疫苗相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度與行為水平的狀況，旨在促進(jìn)女大學(xué)生對(duì)HPV感染等相關(guān)知識(shí)的了解，為學(xué)校和醫(yī)院等有關(guān)機(jī)構(gòu)開展關(guān)于預(yù)防HPV感染的健康教育提供理論基礎(chǔ)，為HPV疫苗的接種及其在中國的推廣普及提供前期的參考數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法，選擇廣西3所高校的在校女大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

參考國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)和資料，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。在正式調(diào)查前，進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示問卷的Cranbac’sα系數(shù)為0.71，信度良好。問卷內(nèi)容包括：①女大學(xué)生的基本資料；②對(duì)HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查的認(rèn)知；③對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知；④對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和行為。

1.2.2 調(diào)查方法

通過問卷星發(fā)放問卷，向被調(diào)查者解釋本次調(diào)查目的和意義，取得同意后，采用匿名的方式填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2進(jìn)行比較，單因素和多因素Logistic回歸分析影響女大學(xué)生接種HPV疫苗的因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

發(fā)放問卷550份，有效問卷540份，回收率98.18%。本次調(diào)查對(duì)象均為女大學(xué)生，共計(jì)540人，見表1。

表1 女大學(xué)生的基本資料

2.2 女大學(xué)生對(duì)HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查的知曉情況

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的女大學(xué)生在對(duì)HPV、HPV疫苗和宮頸癌篩查的認(rèn)知上的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同專業(yè)的女大學(xué)生對(duì)HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查的知曉情況[n(%)]

2.3 女大學(xué)生對(duì)HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況

女大學(xué)生對(duì)HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知參差不齊。不同專業(yè)的女大學(xué)在對(duì)“感染HPV出現(xiàn)的生殖道感染”“感染HPV可能出現(xiàn)的惡性腫瘤”“是否知道HPV疫苗接種的最佳年齡是9-26歲”“接種HPV疫苗的最佳時(shí)期”“HPV疫苗是否能有效預(yù)防宮頸癌”的認(rèn)知差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 女大學(xué)生對(duì)HPV、HPV疫苗及宮頸癌篩查相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況[n(%)]

2.4 影響女大學(xué)生HPV疫苗接種意愿的因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同接種意愿的女大學(xué)生在“是否聽說過HPV疫苗”“是否知道接種HPV疫苗的最佳年齡為9-26歲”“是否知道HPV能有效預(yù)防宮頸癌”的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。多因素Logistic回歸分析顯示，影響女大學(xué)生接種HPV疫苗的因素為是否知道接種HPV疫苗的最佳年齡為9-26歲，見表5。

表4 影響女大學(xué)生HPV疫苗接種意愿的單因素分析[n(%)]

表5 影響女大學(xué)生接種HPV疫苗的多因素Logistic回歸分析

2.5 女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和行為

在接受調(diào)查的540名女大學(xué)生中，醫(yī)生的態(tài)度為影響女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和接受程度的最大因素。見表6。擔(dān)心接種后產(chǎn)生副作用、擔(dān)心接種后仍會(huì)感染HPV、擔(dān)心價(jià)格問題、覺得接種次數(shù)較多，周期長(zhǎng)，時(shí)間成本比較高為影響女大學(xué)生不愿接種HPV疫苗的因素，見表7。

表6 女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和行為

表7 女大學(xué)生不愿意接種HPV疫苗的原因

2.6 女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的可接受價(jià)格和選擇支付方式的情況

在本次調(diào)查中，359名(66.48%)女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗每劑價(jià)格的可接受范圍是500元以下，可接受的疫苗支付方式中有312名(57.78%)接受個(gè)人和政府兩者共同支付的方式，見表8。

表8 女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的可接受價(jià)格和選擇支付方式的情況

3 討論

3.1 女大學(xué)生對(duì)HPV及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不足

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在接受調(diào)查的540名女大學(xué)生中，HPV的知曉率為59.63%，低于劉宇豪等(66.6%)[9]相似研究數(shù)據(jù)；HPV疫苗的知曉率為58.89%，低于國內(nèi)其他同類研究的結(jié)果[10-11]。醫(yī)學(xué)專業(yè)的女大學(xué)生對(duì)HPV的知曉率為85.96%；HPV疫苗的知曉率為81.46%，其認(rèn)知高于平均水平。歐陽禮辰等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，72.5%的醫(yī)學(xué)生聽說過HPV，65.9%的聽說過HPV疫苗。本次調(diào)查結(jié)果高于歐陽禮辰等[12]的研究結(jié)果，但也還未達(dá)到90%以上。從整體來看，女大學(xué)生對(duì)HPV的認(rèn)知水平是比較低的。醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生認(rèn)知水平較非醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)知水平高，二者差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生接受更為專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康教育有關(guān)。學(xué)?？筛鶕?jù)不同專業(yè)的女大學(xué)生，針對(duì)性地開展相關(guān)知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，總體上女大學(xué)生對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的了解還是存在諸多錯(cuò)誤的認(rèn)知，這可能使她們錯(cuò)過接種HPV疫苗的最佳時(shí)期。因此，應(yīng)加強(qiáng)女大學(xué)生對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、運(yùn)用和傳播，從而使女大學(xué)生成為未來HPV及相關(guān)知識(shí)的宣傳者。

3.2 女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和行為

未來有接種HPV疫苗意愿的女大學(xué)生有383名(70.93%)，與賴江宜等(73.2%)[13]研究相近，但低于趙曉芳等(89.27%)[14]同類研究的結(jié)果。接種的意愿較樂觀，所以HPV疫苗在中國的推廣前景較為廣闊。但是疫苗接種率比較低，甚至有一部分女大學(xué)生不打算接種，主要是由疫苗來源不安全和接種后產(chǎn)生副作用；接種次數(shù)較多，周期長(zhǎng)，時(shí)間成本比較高，疫苗價(jià)格較高，不知道接種HPV疫苗的相關(guān)知識(shí)造成的。因此，仍需加大對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)教育的宣傳力度。

3.3 女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗的可接受價(jià)格和選擇的支付方式

本次調(diào)查結(jié)果顯示，359名(66.48%)女大學(xué)生對(duì)HPV疫苗每劑價(jià)格的可接受范圍是500元以下，女大學(xué)生主要選擇個(gè)人和政府兩者共同支付HPV疫苗費(fèi)用。由此可知，女大學(xué)生可能沒有收入來源，支付能力低，現(xiàn)今市面上接種HPV疫苗的價(jià)格相對(duì)她們而言是較為偏高的。

綜上所述，相關(guān)的部門應(yīng)制定合理的宣傳教育規(guī)劃，通過現(xiàn)代傳媒提供全面的、正確的與HPV相關(guān)的知識(shí)，讓女大學(xué)生充分了解HPV疫苗的利與弊，滿足她們對(duì)HPV有關(guān)知識(shí)的需求。醫(yī)學(xué)專業(yè)的女大學(xué)生本身具有一定的認(rèn)知水平，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，未來可以作為強(qiáng)而有力的潛在的宣教人員。政府應(yīng)盡可能將HPV疫苗納入醫(yī)保，或者給予資金支持，以此來增加HPV疫苗的接種率，從而降低宮頸癌的發(fā)病率。