王 霞，何 訸，張 玫

四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，四川成都 610041

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)屬于平臺(tái)類學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與多學(xué)科、多技術(shù)在較高層次的交叉，其應(yīng)用目標(biāo)和臨床實(shí)踐具有較強(qiáng)的自身特色[1-2]?，F(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。自2012年國(guó)家教育部下發(fā)通知，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)調(diào)整為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生需掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)，這是協(xié)助臨床醫(yī)生治病救人、救死扶傷的基本技能，但同時(shí)，越來(lái)越多的臨床實(shí)踐證實(shí)，僅有高超的醫(yī)療技術(shù)不足以滿足日常臨床需求，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是具有豐富情感的人[3]。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)依然是本學(xué)科不斷發(fā)展的必然選擇。

通識(shí)教育廣義上是一種“全人”教育，是一種教育思想或理念，教育內(nèi)容包括專業(yè)教育也包括非專業(yè)教育[4]。在大類招生、分類培養(yǎng)的模式下，綜合院校開設(shè)通識(shí)教育除培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題的能力外、獨(dú)立思考的能力，對(duì)四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生還應(yīng)促進(jìn)其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提升，甚至在專業(yè)轉(zhuǎn)型后增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)可度和責(zé)任感[5]。因此，本研究以四川大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查本校通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育中的滿意度，以促進(jìn)本專業(yè)通識(shí)教育的持續(xù)性改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 本研究分為問(wèn)卷調(diào)查和訪談兩部分，調(diào)查和訪談對(duì)象為四川大學(xué)2012-2020級(jí)的共9屆本科學(xué)生。

1.2問(wèn)卷調(diào)查 基于相關(guān)文獻(xiàn)材料及對(duì)學(xué)生的訪談結(jié)果，篩選調(diào)查項(xiàng)目問(wèn)卷。初測(cè)前，隨機(jī)請(qǐng)5名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷通讀，對(duì)有歧義和難以理解的題目進(jìn)行調(diào)整[6]。本次調(diào)查共回收問(wèn)卷210份。問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目包括：性別、年級(jí)、專業(yè)；是否喜歡通識(shí)類課程，喜歡哪類通識(shí)類課程模塊(不定項(xiàng)選擇)，喜歡的原因及不喜歡的原因(不定項(xiàng)選擇)。采用李克特五點(diǎn)量表法對(duì)通識(shí)教育了解情況和滿意度進(jìn)行評(píng)分。了解情況包括通識(shí)教育概念、通識(shí)教育目標(biāo)、通識(shí)課程設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)要求；滿意度包括：通識(shí)課程設(shè)置、通識(shí)課程教學(xué)方式和教師教學(xué)效果。采用“問(wèn)卷星”進(jìn)行線上匿名問(wèn)卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Cronbach α對(duì)通識(shí)教育量表進(jìn)行信度分析[7]，KMO值對(duì)通識(shí)教育量表進(jìn)行效度分析[8]。采用χ2檢驗(yàn)和多重響應(yīng)分析檢驗(yàn)專業(yè)與非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)通識(shí)教育的態(tài)度及原因。帕累托圖結(jié)合“二八原則”分析學(xué)生對(duì)通識(shí)教育的了解程度和滿意度，結(jié)構(gòu)方程模型SEM評(píng)估學(xué)生對(duì)通識(shí)教育滿意度的影響因素。采用SPSSAU(Version 20.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及可視化。

2 結(jié) 果

2.1問(wèn)卷質(zhì)量評(píng)估 本次問(wèn)卷調(diào)查共回收有效問(wèn)卷209份，剔除年級(jí)、專業(yè)情況不詳問(wèn)卷1份。其中，男性58份(27.7%)，女性151份(72.3%)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生57份(27.3%)，非檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生58份(27.8%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生 94份(44.9%)。針對(duì)通識(shí)教育滿意度量表信度系數(shù)值為0.916，提示研究數(shù)據(jù)信度質(zhì)量高；針對(duì)通識(shí)教育滿意度量表對(duì)應(yīng)的共同度值均>0.4，提示研究項(xiàng)信息可以被有效提取，KMO值為0.814，提示數(shù)據(jù)具有效度。

2.2學(xué)生喜歡通識(shí)教育的影響因素 對(duì)學(xué)生是否喜歡通識(shí)類課程的調(diào)查和訪談結(jié)果顯示，189位(90.00%)同學(xué)喜歡通識(shí)類課程，20位(9.52%)不喜歡。四川大學(xué)通識(shí)類課程主要分為四個(gè)模塊，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示：人文藝術(shù)與中華文化傳承最受學(xué)生歡迎，約145位(76.32%)學(xué)生選擇此課程；其次為科學(xué)探索與生命教育類，有123位(64.74%)學(xué)生選擇；國(guó)際事務(wù)與全球視野和社會(huì)科學(xué)與公共責(zé)任分別有96位(50.53%)和77位(40.53%)學(xué)生選擇；最后是工程技術(shù)與可持續(xù)發(fā)展類，有38位(20.00%)學(xué)生表示喜歡此類課程。

不同專業(yè)對(duì)通識(shí)類課程的選擇傾向有所不同，不同專業(yè)間比較的χ2檢驗(yàn)顯示，學(xué)生喜歡的通識(shí)類課程的總體分布在各專業(yè)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.924,P=0.939)。但是，與非醫(yī)學(xué)甚至除檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)外的醫(yī)學(xué)類專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生選擇科學(xué)探索與生命教育的占比最大(28.6%)，而非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選擇人文藝術(shù)與中華文化傳承的占比最大(32.7%)，除檢驗(yàn)外的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選擇社會(huì)科學(xué)與公共責(zé)任的占比最大(18.3%)。

進(jìn)一步采用多重響應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生是否喜歡通識(shí)類課程原因進(jìn)行分析，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生喜歡的通識(shí)類課程的原因整體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=71.155，P<0.001)，其中，主要體現(xiàn)在通識(shí)教育可幫助學(xué)生提升思想境界、拓展思維，見表1。同時(shí)， 不喜歡的原因選擇比例上整體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.000，P=0.043),其中，對(duì)專業(yè)知識(shí)無(wú)幫助和考核方式單一教條化的響應(yīng)率和普及率明顯較高，見表2。

表1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生喜歡通識(shí)類課程的原因分析(n=99)

表2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生不喜歡通識(shí)類課程的原因分析(n=20)

2.3通識(shí)教育滿意度 通識(shí)教育了解程度的調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生對(duì)通識(shí)類課程普遍存在了解不足的情況，結(jié)合“二八原則”對(duì)帕累托圖分析可知：對(duì)通識(shí)教育概念和教育目標(biāo)中有點(diǎn)了解和比較了解為“至關(guān)重要項(xiàng)”，占比分別為78.47%和72.25%；不了解、非常了解和非常不了解為“微不足道項(xiàng)”，占比分別為21.53%和27.75%。而對(duì)通識(shí)課程設(shè)計(jì)原則和課程設(shè)計(jì)要求中有點(diǎn)了解、不了解為“至關(guān)重要項(xiàng)”，累計(jì)占比為69.86%；比較了解,非常了解、非常不了解為“微不足道項(xiàng)”，累計(jì)占比為30.14%。

通識(shí)教育滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：總體對(duì)通識(shí)教育的滿意程度尚可，對(duì)課程設(shè)置的比較滿意為“至關(guān)重要項(xiàng)”，累計(jì)占比為43.54%；滿意、非常滿意、不滿意、非常不滿意等共4項(xiàng)為“微不足道項(xiàng)”，累計(jì)占比為56.46%。教學(xué)方式中滿意為“至關(guān)重要項(xiàng)”，累計(jì)占比為41.15%；余4項(xiàng)為“微不足道項(xiàng)”，累計(jì)占比為58.85%。教學(xué)效果中滿意和比較滿意為“至關(guān)重要項(xiàng)”，累計(jì)占比為78.95%；除余3項(xiàng)為“微不足道項(xiàng)”，累計(jì)占比為21.05%。

進(jìn)一步SEM模型分析對(duì)通識(shí)教育滿意度的影響因素顯示：對(duì)通識(shí)教育概念的了解程度正向影響通識(shí)課程設(shè)置滿意度(標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)=0.517，P<0.001)、通識(shí)教育教學(xué)方式的滿意度(標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)=0.279，P=0.004)和通識(shí)教育教學(xué)效果的滿意度(標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)=0.280，P=0.003)。另外，對(duì)通識(shí)教育設(shè)計(jì)原則的了解程度正向影響學(xué)生對(duì)通識(shí)教育教學(xué)方式的滿意度(標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)=0.181，P=0.049)和通識(shí)教育教學(xué)效果的滿意度(標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)=0.232，P=0.010)。而學(xué)生性別、專業(yè)、年級(jí)對(duì)通識(shí)教育目標(biāo)以及通識(shí)課程設(shè)計(jì)要求的了解情況不會(huì)對(duì)通識(shí)教育的滿意度產(chǎn)生影響。

3 討 論

通識(shí)教育的目標(biāo)是在多元化的現(xiàn)代社會(huì)中為受教育者提供通行于不同人群之間的知識(shí)和價(jià)值觀[9]。現(xiàn)階段，大類招生，分類培養(yǎng)的模式為我國(guó)高等教育發(fā)展的方向?！巴ㄗR(shí)教育體系”與“專業(yè)培養(yǎng)體系”在高校人才培養(yǎng)體系中相輔相成，均占有重要地位[10]。大學(xué)教育的核心職能是立德樹人，大學(xué)教育應(yīng)秉持的基本理念是德育為先、文化育人。通識(shí)教育在全面推進(jìn)素質(zhì)教育、貫徹立德樹人的宗旨發(fā)揮重要作用[11]。四川大學(xué)通過(guò)設(shè)計(jì)“人文藝術(shù)與中華文化傳承”“社會(huì)科學(xué)與公共責(zé)任”“科學(xué)探索與生命教育”，“工程技術(shù)與可持續(xù)發(fā)展”和“國(guó)際事務(wù)與全球視野”5類通識(shí)模塊課程，進(jìn)而達(dá)成“涵養(yǎng)人文情懷、拓展知識(shí)視野、強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)、塑造健全人格，養(yǎng)成終身發(fā)展的學(xué)習(xí)能力”的目標(biāo)[12]。因此，自2003年本校開始發(fā)展通識(shí)教育課程體系以來(lái)進(jìn)一步推進(jìn)和強(qiáng)化了本校學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅局限于目前醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化、實(shí)用化和技能化的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生的通識(shí)教育有利于培養(yǎng)具有良好人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才[5,13]。依托四川大學(xué)研究型綜合大學(xué)平臺(tái)，針對(duì)華西醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)生開設(shè)通識(shí)類課程有助于培養(yǎng)具有深厚人文底蘊(yùn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)、寬廣國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)界精英。本研究結(jié)果也顯示，學(xué)生對(duì)通識(shí)類課程的接受度較高，喜歡通識(shí)類課程的學(xué)習(xí)。但仍然對(duì)通識(shí)類課程的設(shè)計(jì)原則和要求表示不了解。同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)學(xué)生對(duì)不同模塊通識(shí)類課程的選擇存在一定的差別。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)“人文藝術(shù)與中華文化傳承”喜歡程度最高；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)“社會(huì)科學(xué)與公共責(zé)任”模塊通識(shí)課程喜歡程度較高，此部分通識(shí)教育課程體系可幫助臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力，了解醫(yī)療相關(guān)法律知識(shí)維護(hù)自身合法權(quán)益[3]，一定程度上，有助于“醫(yī)學(xué)文化理念”的吸收與培養(yǎng)，促進(jìn)未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)人文環(huán)境的健康發(fā)展[14]。然而，針對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)四年制改革后，人才培養(yǎng)定位由檢驗(yàn)醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)技師，更傾向于注重技術(shù)的“應(yīng)用型人才”培養(yǎng)[15]，因此，學(xué)生對(duì)“科學(xué)探索與生命教育”模塊通識(shí)課程喜歡程度較高，此部分通識(shí)教育課程體系是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的有效補(bǔ)充。

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)本身課業(yè)任務(wù)繁重，不喜歡通識(shí)類課程的學(xué)生主要認(rèn)為現(xiàn)階段的通識(shí)教育對(duì)專業(yè)無(wú)幫助，因此，進(jìn)一步通識(shí)類課程的設(shè)置可融入與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程，例如在科學(xué)探索與生命教育模塊可增設(shè)應(yīng)急管理[16]、災(zāi)難醫(yī)學(xué)[17]等課程。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)學(xué)較強(qiáng)的專業(yè)性，反而造成了未來(lái)職業(yè)規(guī)劃培養(yǎng)的忽視，僅有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為通識(shí)類課程對(duì)未來(lái)職業(yè)規(guī)劃有幫助，同樣，可開設(shè)“職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)”等課程模塊[18]。

總而言之，本校所開設(shè)通識(shí)類課程已獲得學(xué)生的普遍認(rèn)可。不同專業(yè)的學(xué)生在通識(shí)類課程的選擇上有所差別，可增設(shè)融合了專業(yè)課程體系的通識(shí)類課程。