楊彬

(蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215122)

0 引言

慢性支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常見(jiàn)的臨床癥狀為咳嗽、喘息、咳痰等等。慢性支氣管炎屬于氣管和支氣管黏膜周?chē)M織引發(fā)的慢性、非特異性疾病，疾病的致病原因包括：有害氣體、機(jī)體細(xì)胞免疫功能降低、感染等等[1-2]。若患者處于急性加重期，往往風(fēng)險(xiǎn)程度較高，容易出現(xiàn)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺功能降低，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。為評(píng)定哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效，此次研究選擇50例患者開(kāi)展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院50例慢性支氣管炎急性加重期患者，患者入組時(shí)間2016年10月至2021年5月。使用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均為25例，對(duì)照組男17例，女8例；年齡44～72歲，平均(56.64±4.66)歲。觀察組男15例，女10例；年齡42～75歲，平均(56.82±4.55)歲。兩組慢性支氣管炎急性加重期患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理、患者知情同意。

1.2 方法[3]

對(duì)照組哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(蘇州二葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073268，1.125g)靜脈注射治療，每天2.5g，分為2次靜脈推注，治療時(shí)間為2周。觀察組給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合治療，鹽酸左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066291，0.3g)每天2次，0.3g/次，靜脈滴注，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)肺功能變化情況和血?dú)庵笜?biāo)。肺功能變化包括FEV1(一秒用力呼氣容積)、FVC(用力呼氣量)、PEF(呼氣流量峰值)。血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2(血氧分壓)、PaCO2(二氧化碳分壓)，使用動(dòng)脈分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

(2)血清炎癥指標(biāo)，包含TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、IL-5(白介素-5)、PCT(降鈣素原)、CRP(C反應(yīng)蛋白)。血清炎癥指標(biāo)檢測(cè)方法，使用日立公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀(型號(hào)：7080)，取患者清晨空腹外周靜脈血5mL，離心處理10min，轉(zhuǎn)速為每分鐘3000r，以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示FEV1、FVC、PEF、PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-5、PCT、CRP，差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組肺功能變化情況和血?dú)庵笜?biāo)

如表1，兩組患者治療后FEV1、FVC、PEF均高于治療前，治療后PaO2大于治療前，PaCO2小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對(duì)照組，觀察組PaO2大于對(duì)照組，PaCO2小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 評(píng)估兩組肺功能變化情況和血?dú)庵笜?biāo)(±s)

表1 評(píng)估兩組肺功能變化情況和血?dú)庵笜?biāo)(±s)

組別 時(shí)段 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組(n=25) 治療前 49.56±8.21 53.63±9.85 42.63±9.88 66.36±5.78 84.63±3.28治療后 66.56±7.85 69.63±7.15 68.96±8.99 89.63±6.18 52.05±2.11對(duì)照組(n=25) 治療前 49.58±8.33 53.46±9.87 42.58±9.28 66.44±5.81 84.56±3.39治療后 61.05±7.89 65.01±7.89 63.05±7.98 80.36±5.75 60.55±3.46 T/P觀察組(治療前后) 7.4830/0.0001 6.5727/0.0001 9.8555/0.0001 13.7501/0.0001 41.7685/0.0001 T/P對(duì)照組(治療前后) 4.9984/0.0001 4.5702/0.0001 8.3624/0.0001 8.5145/0.0001 24.7835/0.0001 T/P組間值(治療后) 2.4753/0.0001 2.1694/0.0350 2.4582/0.0176 5.4908/0.0001 10.4870/0.0001

2.2 評(píng)估兩組血清炎癥指標(biāo)

如表2，兩組治療后TNF-α、IL-5、PCT、CRP均小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組TNF-α、IL-5、PCT、CRP均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 評(píng)估兩組血清炎癥指標(biāo)(±s)

表2 評(píng)估兩組血清炎癥指標(biāo)(±s)

組別 時(shí)段 TNF-α(ng/L) IL-5(ng/L) PCT(mg/L) CRP(mg/L)觀察組(n=25) 治療前 84.31±4.52 18.55±1.21 1.95±0.52 135.96±15.52治療后 35.13±3.15 12.02±0.52 0.72±0.15 48.96±5.82對(duì)照組(n=25) 治療前 84.56±4.39 18.64±1.33 1.96±0.49 135.89±14.82治療后 47.55±3.98 15.05±0.69 1.25±0.42 73.15±9.85 t/P觀察組(治療前后) 44.6332/0.0001 24.7911/0.0001 11.3635/0.0001 26.2437/0.0001 t/P對(duì)照組(治療前后) 31.2290/0.0001 11.9799/0.0001 5.5007/0.0001 17.6287/0.0001 t/P組間值(治療后) 12.2347/0.0001 17.5346/0.0001 5.9419/0.0001 10.5716/0.0001

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)病癥，患者一旦進(jìn)入急性加重期，身體支氣管粘膜腺體會(huì)大量分泌出腺體分泌物，引發(fā)支氣管平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜充血等等，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[4-5]。為慢性支氣管炎患者選擇一種安全有效的治療方式，對(duì)于改善預(yù)后具有不可忽視的作用。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于符合抗菌藥物，多用來(lái)治療重度感染性疾病，藥物對(duì)于革蘭陰性菌和銅綠假單胞菌具有高敏感性，可以抑制細(xì)胞壁黏肽物質(zhì)的產(chǎn)生，誘導(dǎo)細(xì)菌死亡。鹽酸左氧氟沙星對(duì)于支氣管肺炎致病菌敏感性較高，可以更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善炎癥指標(biāo)和肺功能指標(biāo)，聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星可以提升療效，有利于讓患者在短時(shí)間內(nèi)快速達(dá)到治療效果，更好的改善肺功能變化情況、血?dú)庵笜?biāo)、血清炎癥指標(biāo)[6]。在此次研究中顯示，觀察組FEV1、FVC、PEF均高于對(duì)照組，觀察組PaO2大于對(duì)照組，PaCO2小于對(duì)照組，觀察組TNF-α、IL-5、PCT、CRP均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，慢性支氣管炎急性加重期患者給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合治療可以更好的提升治療效果，有利于改善肺功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)。