張景欣，王遠城

(惠州市中心人民醫(yī)院急診科，廣東 惠州 516001)

0 引言

霧化吸入屬于臨床一類常見治療措施，當前，應用較多的一次性霧化器是面罩式與咬嘴式，但二者均存在漏氣、浪費藥液等問題，臨床常常塞入無菌紗塊至螺紋管外口處，或者在吸氣時用手部將螺紋管外口堵住，呼氣時松開手部以減少藥物浪費[1]。還有學者研究堵塞口含管和面罩管尾部的方法以應對漏氣問題，但堵塞并無法減少霧氣生成，相反會使氣流壓力增加，使患者感到不舒適，霧氣揮發(fā)，無法從根本上解決藥物浪費這一問題[2]。采取吸入給藥途徑藥物往往對于霧化吸入量有一定要求，吸入的濃度不足會直接影響到藥物療效[3]。結合儲氧袋能提高氧濃度工作原理，本院研制出一種儲霧袋開展藥液收集及利用，提升霧化吸入濃度，進而避免藥液浪費，確?；颊咚幬镏委熜Ч?，當前有關研究較少，未見臨床有關儲霧袋的研究報道。為此，本文就臨床咬嘴式霧化器儲霧袋的研制及臨床應用開展探討，以期為臨床提供出一種新型的霧化吸入裝置，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年2月共100例患者在院內急診輸液室開展霧化治療，依據(jù)隨機數(shù)表法劃分成對照組、實驗組各有50例患者，兩組的男女比例分別為28:22、29:21；年齡分別為1-78歲、2-80歲，均齡依次是(45.26±10.32)歲、(44.96±9.85)歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)均于本院急診輸液室開展霧化治療。(2)年齡在1到80之間。(3)資料不存在缺失。

剔除標準：(1)伴肺部或者全身性的感染者。(2)伴慢阻肺者。(3)支氣管和胸膜間生成病理通道者。(4)拒絕研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的一次性霧化器開展霧化治療，堅持1人1機的原則，控制單次的霧化時間于10min，每日總共進行3次治療，于整個霧化過程中結合患者實際病情調整吸入流量及時間。實驗組采取一次性霧化器與儲霧袋配合使用，具體操作涉及以下幾項步驟：(1)裝置制作：涉及霧化器、和霧化器之間相連口含嘴、固定裝置，同時固定裝置中包含彈性帶以及彈性開口，固定裝置、霧化器可裝可拆，通過彈性開口的固定裝置與整個霧化器連接或者拆分，同時彈性開口在直徑方面小于口含嘴。儲霧袋由一定容量的儲霧袋、接口以及單向瓣組成，儲物袋經(jīng)接口和咬嘴式霧化器相連，同時儲霧袋上設有單向瓣，單向瓣排氣方向是從內至外排氣。(2)使用步驟：在使用的過程中，通過增加外力使得彈性開口變大，同時彈性開口依靠口含嘴裝在霧化器中，經(jīng)無紡布的一次使用口罩進行固定件制作時依據(jù)口罩折紋橫向進行兩次對齊折疊呈現(xiàn)一個長條形，采取膠布對兩端開展固定，后從中間對折，對折中點是起點往左右橫向剪開1.4cm左右開口。應用過程中把口含嘴從彈性開口部位妥善穿出，確保咬嘴式霧化器和儲霧器接口連接緊密，同時單向瓣處在工作狀態(tài)。包裹口含嘴后，套固定件的彈性帶至耳廓上，合理調整松緊程度。霧化結束后，合理拆除儲霧袋，并由彈性開口上取下口含嘴。

1.3 觀察指標

(1)霧化吸入效果：分別在霧化吸入3d后對兩組開展評估，顯效：治療后患者體征和咳嗽、胸悶以及呼吸困難等癥狀完全消失，血氧飽和度>95%；好轉：治療后患者體征和各項癥狀改善但仍然存在，未影響到正常生活，血氧飽和度在90-95%，仍需開展治療；無效：治療后患者體征和各項癥狀無任何改善或者加重，血氧飽和度<90%[4]。有效率=(有效+好轉)數(shù)/總數(shù)×100%。

(2)病程時間。

(3)患者滿意度：采用本院自制滿意度調查表，內容涉及到滿意、一般和不滿意等項目，最高得分是100分，得分超過90分即為滿意，得分80至90分即為一般，得分在80分以下即為不滿意，對最終的滿意度開展計算。滿意度=一般及滿意數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

經(jīng)SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對文中數(shù)據(jù)開展分析，計數(shù)類資料以%代表，行χ2檢驗；計量類資料以(±s)代表，行t檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 霧化效果相比結果

實驗組于有效率方面遠遠比對照組高(P<0.05)，如表1所示。

表1 霧化效果相比結果(%，n=50)

2.2 病程時間相比結果

實驗組于病程時間方面遠遠比對照組短(P<0.05)，如表2所示。

表2 病程時間相比結果(n=50)

2.3 滿意度相比結果

實驗組于滿意度方面遠遠比對照組高(P<0.05)，如表3所示。

表3 滿意度相比結果(%，n=50)

3 討論

吸入療法屬于呼吸系統(tǒng)疾病一類常見的治療方式，涉及氣霧、干粉、儲物罐氣霧、霧化等吸入方式，且霧化吸入在效果上更具優(yōu)勢，有著更為廣闊的適應證[5]。霧化通過特殊的氣溶膠裝置，將水分、藥液變成氣溶膠的液體或固體狀微粒，吸入到機體后，能停留在呼吸道、肺泡的靶器官中，起到良好療效，同時能對發(fā)揮一定的濕化作用[6]。就目前而言，臨床普遍采取的一次性霧化器存在漏氣、藥液損失等問題，如何提升霧化吸入濃度，確保用藥效果，節(jié)約藥物成本成為需迫切解決的一個重要問題。

本次研究中經(jīng)研制出咬嘴式霧化器儲霧袋，并將其應用于門診輸液患者中，最終結果顯示，實驗組的霧化吸入效果遠遠比對照組優(yōu)，病程時間遠遠比對照組短，滿意度遠遠比對照組高，由此可見，一次性霧化器與儲霧袋配合使用取得了良好效果。新型霧化吸入裝置包含霧化器主體、口含嘴以及儲霧袋三個主要組成部分，結構較為簡單，實際操作時較為方便，通過固定件上彈性開口、彈性帶對口含嘴開展妥善固定，不會生成不舒適感，能節(jié)省一定的人力；取材方便，將咬嘴式霧化器和儲霧袋接口妥善連接，口含嘴與儲霧袋間有一個單向瓣，患者吸氣時允許藥液經(jīng)入口含嘴內，呼吸時能使廢氣排入到空氣中，避免呼出的廢氣進入到儲霧袋，同時在吸氣時防止空氣進入到口含嘴內，有助于提升霧化吸入效果，進而促進患者身體恢復。就患者安全方面而言，咬嘴式霧化器儲霧袋無任何的侵入性操作，不會給患者和其家屬造成身體上的損傷及痛苦；就患者經(jīng)濟方面而言，該裝置能節(jié)省藥液，確保其霧化吸入濃度，節(jié)約治療成本；就科室和醫(yī)院方面而言，該裝置未涉及到醫(yī)療設備和技術等方面問題，能避免影響到科室或者整個醫(yī)院的經(jīng)濟和名譽；就自然環(huán)境方面而言，該裝置不會引發(fā)空氣、水源、光線以及噪音等污染。值得注意的是，霧化前需做好霧化原因、具體操作方法等方面的講解工作，說明咬嘴式霧化器儲霧袋和普通一次性霧化器的差異以及咬嘴式霧化器儲霧袋的優(yōu)勢，獲取患者和其家屬理解與支持，后開展霧化吸入治療，霧化吸入期間注意對患者的病情做好觀察，結合其病情和臨床檢查指標合理調整霧化吸入的流量以及時間，出現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理。結束霧化治療之后，給患者和其家屬開展相應指導，告知其有關注意事項，并詢問其對于咬嘴式霧化器儲霧袋是否滿意等[7-8]。

綜上所述，臨床采取咬嘴式霧化器儲霧袋能提升患者的霧化吸入效果，縮短其病程時間，提高其滿意度，值得采用。