李月玲

【摘要】目的：對(duì)比觀察功能性消化不良患者接受莫沙必利與多潘立酮治療的療效。方法：選擇收入的功能性消化不良患者66 例入組，入選后以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，一組為對(duì)照組，病例33 例，接受多潘立酮治療，一組為觀察組，病例33例，接受莫沙必利治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療療效，對(duì)患者血漿瘦素、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、血清PG與G-17水平進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的血清PG、血漿瘦素與G-17水平與對(duì)照組相比明顯降低，觀察組患者的CRH水平高于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），。結(jié)論：功能性消化不良應(yīng)用莫沙必利與多潘立酮治療均具有良好效果，對(duì)比觀察臨床用藥療效與安全性，莫沙必利更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；莫沙必利；多潘立酮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0088-02

功能性消化不良主要是由于胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂，胃底容受舒張障礙，內(nèi)臟高敏性等引起的消化道癥狀，是一種臨床常見(jiàn)的無(wú)器質(zhì)性的胃腸道功能紊亂性疾病[1]。功能性消化不良的病理機(jī)制較為復(fù)雜，以上腹部疼痛、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀為主，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良與機(jī)體胃腸動(dòng)力學(xué)障礙以及內(nèi)臟神經(jīng)敏感度升高存在密切關(guān)系。目前臨床多以促胃動(dòng)力藥物作為首選藥物，其中莫沙必利與多潘立酮兩種藥物屬于臨床常用藥物，二者各具優(yōu)劣勢(shì)[2]。因此，本文特選擇66 例功能性消化不良患者入組研究，對(duì)比觀察莫沙必利與多潘立酮兩種藥物的治療效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2019 年7 月至2020 年7 月收入的66 例功能性消化不良患者以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，對(duì)照組33 例，男22 例，女11 例，年齡范圍在26～62（40.96±3.15）歲；觀察組33 例，男19 例，女14 例，年齡范圍在30～64（41.21±3.75）歲；兩組患者年齡、性別等一把資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者存在燒心、腹脹、嘔吐、惡心、等表現(xiàn)癥狀；（3）經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查聯(lián)合確診；（4）患者無(wú)藥物過(guò)敏史；（5）患者知情自愿下參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（2）排除肝腎功能疾病患者；（3）排除藥物過(guò)敏者；（4）排除未按照要求完成全部治療者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110 ）治療，給藥劑量：每次5 mg，每日3 次，餐前口服給藥，連續(xù)用藥1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

觀察組應(yīng)用多潘立酮片（生產(chǎn)廠家：黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司（原哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司），國(guó)藥準(zhǔn)字H20084577）治療，給藥劑量：每次10 mg，每日 3 次，餐前口服給藥，連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者的治療效果；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后皮疹、腹瀉、失眠、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況；（3）抽取兩組患者的血液樣本，取5 mL晨起靜脈血，離心處理10 min后，取血漿，放置在超低溫冰箱內(nèi)保存，開(kāi)展放射免疫法檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括血漿瘦素、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、血清PG與G-17水平進(jìn)行檢測(cè)；（4）隨訪(fǎng)調(diào)查6 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者用藥1個(gè)療程后，上腹不適、餐后飽脹等癥狀完全消失評(píng)價(jià)為痊愈；治療后臨床癥狀明顯改善，仍存在不適感，不影響正常生活與工作開(kāi)展，評(píng)價(jià)為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)減輕，對(duì)日常生活與工作影響較小，評(píng)價(jià)為有效；治療前后患者的癥狀均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至原發(fā)癥狀加重，嚴(yán)重影響日常生活與工作開(kāi)展，評(píng)價(jià)為無(wú)效[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率與對(duì)照組相比明顯更高（P<0.05），具有明顯統(tǒng)計(jì)差異。見(jiàn)表1。

2.2 檢查指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較均未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的血漿瘦素、血漿CRH、血清PG、血清G-17均明顯改善，除血漿CRH水平升高后，其他三項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），兩組對(duì)比差異明顯。見(jiàn)表2。

2.3 復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，隨訪(fǎng)調(diào)查顯示，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異明顯。見(jiàn)表3。

3 討論

功能性消化不良是一種胃腸道功能紊亂性疾病，女性發(fā)病率明顯高于男性，多見(jiàn)于老年患者，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床普遍認(rèn)為胃腸平滑肌細(xì)胞神經(jīng)電生理、中樞神經(jīng)與自主神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)等調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙，胃動(dòng)力不足，引起功能性消化不良發(fā)生[4]。根據(jù)臨床調(diào)查顯示，功能性消化不良的發(fā)病率約在10 %左右，病情反復(fù)發(fā)作，很難達(dá)到理想的治療效果，同時(shí)患者由于疾病因素影響，也會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，也會(huì)影響發(fā)病進(jìn)程，疾病與心理狀態(tài)的相互影響，形成惡性循環(huán)[5]。功能性消化不良多見(jiàn)于老年人群，發(fā)病后也會(huì)出現(xiàn)消化不良，營(yíng)養(yǎng)吸收效率大幅降低，進(jìn)食量減少等情況對(duì)患者的免疫功能造成嚴(yán)重不良影響，加之老年患者自身身體素質(zhì)較弱，胃黏膜防御功能減退，合并多種慢性病，一旦免疫功能降低，增加心腦血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)患者的生命安全造成不利影響。

多潘立酮是臨床常用的促胃動(dòng)力藥，屬于外周多巴胺受體阻滯劑，可作用于胃腸壁細(xì)胞，使食管下部的括約肌張力增強(qiáng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防胃食管反流，對(duì)胃排空也具有促進(jìn)作用，改善患者的不適癥狀。多潘立酮對(duì)胃液分泌不會(huì)造成影響，在臨床治療中適用范圍較廣，在胃排空延遲、胃食管反流、消化不良癥狀治療中均可獲得理想效果。目前，臨床將多潘立酮作為胃動(dòng)力不足的首選治療藥物，但是，經(jīng)臨床多年實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期應(yīng)用多潘立酮治療時(shí)，不良反應(yīng)較多，也會(huì)對(duì)治療效果造成不利影響[6]。

莫沙必利屬于選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可作用于胃腸道5-羥色胺4受體，對(duì)于大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-羥色胺等受體無(wú)親和力[7]，對(duì)乙酰膽堿釋放具有促進(jìn)作用，可使小腸、大腸蠕動(dòng)力增強(qiáng)，使十二指腸、胃竇運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)能力有效提升，更好促進(jìn)胃排空，使胃腸道癥狀有效改善，且治療期間不會(huì)對(duì)胃酸分泌造成不良影響，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受體阻滯引起的椎體外系副作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)[8]，功能性消化不良患者采用莫沙必利治療時(shí)，藥物作用機(jī)制較為緩和，作用時(shí)間較久，用藥28 d后仍與多潘立酮的治療效果相同，且用藥治療后復(fù)發(fā)率較低，長(zhǎng)期用藥后也未使不良反應(yīng)增加。本組研究進(jìn)一步證實(shí)，相比于多潘立酮而言，莫沙必利的總有效率更高，復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)有效降低（P<0.05）。

瘦素是由于脂肪組織分泌的一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，對(duì)糖、脂肪、能量代謝具有調(diào)節(jié)作用，可有效控制機(jī)體攝入量，促進(jìn)進(jìn)食后胃部消化運(yùn)動(dòng)，可有效抑制脂肪細(xì)胞合成，使患者體重有效減輕。CRH對(duì)胃排空具有抑制作用，瘦素與CRH均是重要的胃腸激素，可對(duì)胃腸道生理功能發(fā)揮一定影響。本組研究證實(shí)，相比于對(duì)照組，觀察組患者治療后的血漿瘦素水平明顯升高，CRH水平降低，結(jié)果證實(shí)，相比于多潘立酮而言，莫沙必利可使患者的胃動(dòng)力增強(qiáng)、胃排空時(shí)間有效縮短，更有利于胃腸道功能恢復(fù)。

綜上所述，功能性消化不良患者治療時(shí)，應(yīng)用莫沙必利與多潘立酮治療均具有一定的臨床療效，但是相比之下，莫沙必利可使患者的臨床癥狀與指標(biāo)有效改善，復(fù)發(fā)率更低，不良反應(yīng)少，臨床療效更佳。

參考文獻(xiàn)

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