鄧金瑩，謝麗苗，曾麗智，王建明

（廣東省食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 廣州 510663）

隨著臨床麻醉診療的需要及?？谱o理的發(fā)展，為了提高麻醉質(zhì)量和保障手術(shù)患者的安全，從1998年起我國開始出現(xiàn)麻醉護理學(xué)專業(yè)[1]。美國麻醉護士協(xié)會（American Association of Nurse Anesthetists，AANA）定義麻醉科護士為：具備相關(guān)護士執(zhí)業(yè)證，接受過麻醉教育和培訓(xùn)，能協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉的準備、維持、監(jiān)測并提供麻醉患者護理的護士[2]。麻醉科護士已成為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科發(fā)展的一個非常重要的角色[3]。我國與歐美等發(fā)達國家相比，麻醉護理工作開展較晚，工作范圍不明確、人員配置不合理、學(xué)歷水平偏低等問題仍然存在[4]。我國麻醉護理的研究及人才培養(yǎng)尚處于起步階段，研究內(nèi)容較少，研究深度不足，與國外存在較大差距。本文利用文獻計量學(xué)的方法對近些年來麻醉護理研究的相關(guān)中文文獻進行統(tǒng)計分析，探索國內(nèi)麻醉護理的研究狀況，為提高我國麻醉護理研究水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略

本研究的數(shù)據(jù)源為中國知識資源總庫（CNKI）。為了提高檢索準確性，采用主題檢索，檢索條件為：主題=“麻醉”and“護理”，出版時間段為建庫至今，來源期刊為數(shù)據(jù)庫的全部期刊，本研究于2021年1月10日完成檢索。文獻納入標準：麻醉護理的基礎(chǔ)研究；量性或質(zhì)性研究。排除標準：重復(fù)發(fā)表；簡介通訊；征稿啟事等。共檢索出符合標準的相關(guān)文獻5 224篇。

1.2 文獻分析方法

采用Excel表對符合要求的文獻進行分析與整理，獲得文獻的信息內(nèi)容包括題目、作者、發(fā)表期刊、發(fā)表年度、機構(gòu)、是否有科研基金、主題詞詞頻分析、高被引文獻、全文等方面。

2 結(jié)果

2.1 我國麻醉護理研究文獻數(shù)量變化（見表1）

表1 我國麻醉護理研究文獻數(shù)量變化

從結(jié)果可以看出，我國麻醉護理研究進展較慢。CNKI數(shù)據(jù)庫中出現(xiàn)最早一篇有關(guān)麻醉護理的文章為《各種麻醉前的準備與麻醉后的護理》，于1953年刊登在《中級醫(yī)刊》。從建庫到2005年，雖可看到相關(guān)麻醉護理研究的文獻，但年發(fā)文量較少。自2006年起，文獻量呈大幅度上升趨勢，其中2019年發(fā)表文獻量最多，為510篇，占總文獻量的9.76%。

2.2 文獻發(fā)表期刊

在本研究搜索范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)，載文量超過50篇的期刊共有22種，其中護理專業(yè)期刊有11種，占比50%，主要分布的期刊大部分為核心期刊、普通期刊等不同層次的期刊。發(fā)文數(shù)量前10位的期刊見表2，其中載文量最高的期刊為《實用臨床護理學(xué)電子雜志》，發(fā)表文獻為170篇，占比3.25%。其次為《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》《全科護理》，載文量分別為159篇、150篇，占比分別為 3.04%、2.87%。

表2 我國麻醉護理研究文獻發(fā)表數(shù)量前10位的期刊

2.3 文獻作者分布

從搜索范圍來說，發(fā)表文章最多的研究者是朱瓊芳（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院），發(fā)文量為18篇，其次是阮洪（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院）、陳旭素（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）。發(fā)文量居前10位的作者與單位見表3，其中發(fā)文較多的單位為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，說明這些作者及單位對麻醉護理領(lǐng)域有著較好的學(xué)術(shù)研究氛圍。

表3 我國麻醉護理研究文獻發(fā)表數(shù)量前10位的作者及單位

2.4 研究機構(gòu)分布

在CNKI搜索中，發(fā)文數(shù)量最多的研究機構(gòu)是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，發(fā)文量為71篇，其次為四川大學(xué)華西醫(yī)院，發(fā)文量為28篇。

2.5 基金支持情況

從搜索情況來看，文獻基金支持僅有38項，其中11項為國家自然科學(xué)基金，4項為浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技研究基金，3項為廣東省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科技研究基金等?？傮w來說，我國麻醉護理研究有基金支持的占比非常少，資助來源有限，因而所出的科研成果良莠不齊。

2.6 引用率和下載量較高的文獻

在本研究中，被引次數(shù)最多的麻醉護理研究論文為張淑月等的《術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復(fù)期的影響及護理干預(yù)》，被引次數(shù)達到240次，出自《中華護理雜志》，這反映臨床麻醉護理是中國學(xué)者關(guān)注度較高的模塊。下載量最高的文獻為韓文軍的博士論文《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護理管理方案的行動研究》，下載次數(shù)達到1 634次。

2.7 我國麻醉護理文獻的關(guān)鍵詞詞頻

在本研究中，出現(xiàn)頻率較多的主題詞有40個，排名前10的關(guān)鍵詞詞頻見表4。從表中可看出，出現(xiàn)頻次最高的為“全身麻醉”，頻次為486次，占全部關(guān)鍵詞詞頻總數(shù)的8.50%，說明全身麻醉作為麻醉護理學(xué)領(lǐng)域的核心內(nèi)容[5]，將是研究的熱點；關(guān)鍵詞“護理配合”“護理體會”“麻醉恢復(fù)室”排名第2、3、4位。

表4 我國麻醉護理研究文獻前10位關(guān)鍵詞詞頻（n=5 718）

3 討論

3.1 麻醉護理論文的年度發(fā)表情況分析

本研究通過CNKI數(shù)據(jù)庫搜索到符合納入條件的文獻總共有5 224篇，從中可知最早的一篇有關(guān)麻醉護理研究的文獻發(fā)表于1953年，從側(cè)面可看出研究者進行麻醉護理研究的時間較晚[6]。從建庫到2005年，文獻量呈逐年緩慢上升趨勢。但從2006年開始，文獻量翻倍上升，證明專業(yè)人士關(guān)注和看重麻醉護理研究。尤其2019年發(fā)表了510篇文獻，是發(fā)表文獻量最多的年份，可能與2018年國家衛(wèi)健委等七部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]21號），切實提高了麻醉?？谱o理的專業(yè)技術(shù)和研究水平有關(guān)，證明在國家層面對麻醉護理工作越發(fā)重視，學(xué)者開始關(guān)注麻醉護理研究工作，并將研究成果發(fā)表在相應(yīng)的期刊。

3.2 麻醉護理論文的期刊分布、作者情況及研究機構(gòu)分析

通過匯總發(fā)文量靠前的期刊，有助于研究者及時了解掌握該領(lǐng)域最新研究動態(tài)。由搜索結(jié)果可以看出，我國麻醉護理論文大多數(shù)發(fā)表在中國普通期刊上，發(fā)文量超過50篇的期刊共有22種，其中護理專業(yè)期刊有11種，占比50%，影響力較大，一定程度上增加了可閱讀性和可信度，總體分布比較分散，但仍需推進高質(zhì)量的研究和文章的產(chǎn)出。

相關(guān)領(lǐng)域科研實踐的縮影反映了有著學(xué)術(shù)影響力的作者群體和機構(gòu)團體的狀況，通過對作者群體及研究機構(gòu)進行分析，可以整體把握該研究方向的深度和廣度[7]。本研究中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的朱瓊芳發(fā)表有關(guān)麻醉護理研究文章有18篇，排名第一，研究內(nèi)容涉及臨床麻醉護理研究、麻醉復(fù)蘇效果、麻醉恢復(fù)觀察及護理等方面。同時，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院也是發(fā)表學(xué)術(shù)文章最多的研究機構(gòu)，這從側(cè)面說明該機構(gòu)對于麻醉護理研究比較重視。

3.3 基金情況及高被引、高下載率文獻分析

我國麻醉護理研究的基金支持數(shù)量偏少，5 000多篇文獻僅有38項基金支持，可見對麻醉護理的科研投入尚顯不足，這在一定程度上限制了麻醉護理的研究發(fā)展和應(yīng)用。因此，希望能有更多的基金支持發(fā)展麻醉護理研究，護理專業(yè)學(xué)者應(yīng)提高自身科研水平，掌握基金申報流程，積極申報科研基金，以做出質(zhì)量更高的研究。

被引頻次越高的文獻越具有學(xué)術(shù)價值，評價一個研究機構(gòu)科研實力的重要指標就是被引頻次數(shù)[8]。從檢索結(jié)果得知，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院張淑月等[9]的文獻被引頻次最高；第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院韓文軍[10]的博士論文下載量最高。

3.4 麻醉護理研究文獻關(guān)鍵詞詞頻分析

常能反映研究領(lǐng)域變化趨勢、集中程度和成果表述的是關(guān)鍵詞的數(shù)量和頻次[11]，從宏觀層面描述一個研究熱點可以通過對高頻關(guān)鍵詞的提取和分析來獲取[12]。本研究出現(xiàn)頻次最高的為“全身麻醉”，為486次，占全部關(guān)鍵詞詞頻總數(shù)的8.50%，說明研究的重點仍然在麻醉護理這個核心領(lǐng)域，但關(guān)鍵詞的使用欠統(tǒng)一規(guī)范。另外，高頻詞中出現(xiàn)“護理配合”“配合”“麻醉護理配合”也較多，這說明麻醉護士在配合麻醉醫(yī)師進行臨床麻醉來確?；颊叩穆樽磉_到最佳效果中起著關(guān)鍵作用，也是研究的熱點。此外，“麻醉恢復(fù)室”出現(xiàn)的頻次排在第4位，說明隨著政府及醫(yī)院管理的介入，麻醉恢復(fù)室的護理也越來越受到麻醉護理領(lǐng)域醫(yī)護人員的重視和關(guān)注[13]，這也表明研究方向集中在麻醉恢復(fù)室的管理、麻醉恢復(fù)室并發(fā)癥處理等。因此，學(xué)者對麻醉恢復(fù)室的研究也越來越多，成為麻醉護理研究的熱點之一。

4 結(jié)語

本研究通過文獻計量學(xué)分析的方法，對我國近些年發(fā)表的麻醉護理文獻進行計量分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國護理學(xué)者越來越重視麻醉護理的研究，這從逐年增長的文獻量及護理核心期刊刊載了一部分影響力較大的論文也可以看出，但國家對麻醉護理的基金投入尚不足，護理學(xué)者自身的科研水平和文獻質(zhì)量不是太高，無法滿足患者對麻醉護理更高的社會需求。這要求我們在今后的工作中提高自身研究水平，將更高質(zhì)量的文章發(fā)表在中文核心期刊。另外，本研究的不足是只納入一個數(shù)據(jù)庫，文獻的收錄率存在一定的局限性，今后工作中應(yīng)擴大數(shù)據(jù)庫的檢索率，有待進一步的完善。