李玉霞

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 洛陽 471000

順產(chǎn)是臨床廣為推薦的首選分娩方式，相比剖宮產(chǎn)而言，選擇順產(chǎn)方式的產(chǎn)婦不僅保證了皮膚的完整性，且產(chǎn)后恢復(fù)速度也往往更快，可有效避免手術(shù)引起的出血量增多、感染等不良情況［1］，對產(chǎn)婦及新生兒均有著重要的意義。但在順產(chǎn)的分娩過程中，產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，從而造成疼痛加重、產(chǎn)程延長等狀況的發(fā)生，甚至影響到分娩的順利完成［2］。因此，在產(chǎn)婦的分娩過程中，需給予適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)措施進(jìn)行干預(yù)，以保證分娩的安全進(jìn)行，對其妊娠結(jié)局具有重要的意義［3］。在此，本研究將一對一助產(chǎn)聯(lián)合音樂療法應(yīng)用到了順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦中，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了探討與總結(jié)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年5月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行順產(chǎn)分娩的150例產(chǎn)婦，按照不同的助產(chǎn)模式分為對照組（常規(guī)助產(chǎn)，75例）和觀察組（一對一助產(chǎn)聯(lián)合音樂療法，75例），其組間資料對比（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦資料

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)助產(chǎn)，包括體征監(jiān)測、分娩指導(dǎo)、心理干預(yù)以及常規(guī)助產(chǎn)操作等。觀察組：采取一對一助產(chǎn)聯(lián)合音樂療法：（1）產(chǎn)前護(hù)理：分派一名助產(chǎn)護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一全程護(hù)理與指導(dǎo)，并于產(chǎn)前給予適當(dāng)?shù)目破战逃?，包括分娩方式、分娩直觀感受、分娩流程、分娩減痛的方法以及分娩時的配合方式等內(nèi)容，以緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼與擔(dān)憂，同時提供節(jié)奏舒緩的歌曲或音樂讓產(chǎn)婦自行選擇，為分娩做好鋪墊基礎(chǔ)。（2）第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程的時間通常較長，可與產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鳎⑴浜纤x擇的音樂，消除其負(fù)面心理。并通過四步觸診、超聲檢查以及陰道檢查確定胎兒的具體方向。（3）第二產(chǎn)程：此階段產(chǎn)婦的宮縮頻率及強(qiáng)度往往較高，可通過鼓勵等方式緩解其恐懼心理，增強(qiáng)分娩信心，并指導(dǎo)其采用腹式深呼吸，以緩解產(chǎn)婦疼痛感，間隙期可指導(dǎo)產(chǎn)婦閉目聽音樂，以放松身心、儲蓄體力。（4）第三產(chǎn)程：待宮口全開后，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙足分開蹬于產(chǎn)床腳架上，雙手握住手柄配合用力，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的呼吸方式，同時密切關(guān)注產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)，適當(dāng)激發(fā)產(chǎn)婦母性以鼓勵分娩，并對其正確的用力方式進(jìn)行鼓勵與肯定，直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)程時間：包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。（2）產(chǎn)痛評分：采用視覺模擬量表（VAS）以及言語反應(yīng)量表（VRS）對產(chǎn)婦的產(chǎn)痛進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高，表示痛感越強(qiáng)烈［3］。（3）產(chǎn)婦負(fù)面情緒及產(chǎn)后出血量：采用視覺模擬焦慮量表（VAS-A）對產(chǎn)婦負(fù)面情緒進(jìn)行評定［4］，并對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）均明顯短于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見表2。

表2 產(chǎn)程時間對比（±s）

表2 產(chǎn)程時間對比（±s）

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP第一產(chǎn)程（h）6.8?1.5 5.7?1.3 4.799 0.001第二產(chǎn)程（min）65.7?9.5 52.4?8.7 8.941 0.001第三產(chǎn)程（min）14.2?4.6 13.8?4.4 2.041 0.043

2.2 產(chǎn)痛評分

觀察組產(chǎn)婦的各項(xiàng)產(chǎn)痛評分（VAS、VRS）均明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見表3。

表3 各項(xiàng)產(chǎn)痛評分對比（±s） 分

表3 各項(xiàng)產(chǎn)痛評分對比（±s） 分

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP VAS 8.4?1.4 6.3?1.3 4.986 0.001 VRS 28.5?2.2 20.6?1.5 9.432 0.001

2.3 產(chǎn)后出血

觀察組產(chǎn)婦的焦慮量表（VAS-A）評分明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），且后2 h的出血量也明顯少于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 產(chǎn)婦負(fù)面情緒及產(chǎn)后出血量對比（±s）

表4 產(chǎn)婦負(fù)面情緒及產(chǎn)后出血量對比（±s）

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP VAS-A（分）6.3?1.2 3.6?1.0 3.881 0.001產(chǎn)后2 h出血量（ml）207.2?16.5 187.3?15.7 7.543 0.001

3 討論

隨著我國生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，而分娩作為一項(xiàng)高風(fēng)險性的生理活動，尤其在順產(chǎn)的分娩過程中，其護(hù)理工作是以保證母嬰安全與健康的關(guān)鍵之處［5］。尤其在沒有生育經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦群體中，極易因?yàn)槲粗a(chǎn)生強(qiáng)烈的分娩恐懼感，從而導(dǎo)致過度緊張、焦慮等不良情緒的形成，使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的無助感。且在分娩過程中，由于產(chǎn)婦子宮收縮而引起的疼痛會伴隨整個分娩過程，產(chǎn)婦往往因?yàn)樘弁炊蠛按蠼?，浪費(fèi)了體力導(dǎo)致產(chǎn)程延長。不僅如此，產(chǎn)婦過度緊張的精神刺激會增加其敏感度，導(dǎo)致分娩的疼痛感在一定程度上有所增加，大大提高了分娩難度。常規(guī)的助產(chǎn)模式雖可在一定程度上確保分娩的安全性，但卻無法充分滿足當(dāng)前產(chǎn)婦的護(hù)理需求［6］。

一對一助產(chǎn)及音樂療法均是目前應(yīng)用率較高的干預(yù)方式，在順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦中，通過一對一的助產(chǎn)形式可有效加強(qiáng)產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員的信任感，同時通過全程一對一服務(wù)的實(shí)施大大提升了產(chǎn)婦的受重視程度，對其恐懼、緊張等情緒的緩解具有積極的應(yīng)用價值。而音樂作為情緒引導(dǎo)的重要道具，在產(chǎn)婦的分娩過程中，利用音樂對其負(fù)面狀態(tài)進(jìn)行一定調(diào)節(jié)，同時通過注意力的轉(zhuǎn)移，緩解其疼痛感，由此改善其整體的助產(chǎn)體驗(yàn)，對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善具有重要的意義［7］。本次結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，且產(chǎn)痛評分、焦慮評分以及術(shù)后出血量也顯著更低。由此可見，一對一助產(chǎn)聯(lián)合音樂療法相較于常規(guī)的助產(chǎn)模式具有更高的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，將一對一助產(chǎn)聯(lián)合音樂療法應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩過程中，可有效縮短產(chǎn)程時間，緩解其產(chǎn)痛及負(fù)面情緒，且對產(chǎn)后出血量的降低也具有顯著的臨床作用。