潘潔勤 葉嘉美

【摘要】目的：探討臨床導(dǎo)致小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患兒蘇醒期間躁動(dòng)原因，并觀察予以護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法：將我院2017年05月至2020年01月收治的52例小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者用隨機(jī)分組。針對性護(hù)理組（26例）：采用針對性護(hù)理方法完成對應(yīng)性護(hù)理；常規(guī)性護(hù)理組（26例）：采用常規(guī)護(hù)理方法完成對應(yīng)性護(hù)理；就組間蘇醒期間躁動(dòng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度（護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度）評分展開對比。結(jié)果：針對性護(hù)理組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者蘇醒期間躁動(dòng)發(fā)生率19.23%明顯低于常規(guī)性護(hù)理組76.92%（P<0.05）；針對性護(hù)理組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度評分均高于常規(guī)性護(hù)理組護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度評分（P<0.05）。結(jié)論：因?yàn)樾g(shù)前焦慮、年齡與環(huán)境陌生等因素的影響，使小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患兒存在一定概率蘇醒期間躁動(dòng)的現(xiàn)象。對此合理采用針對性護(hù)理方法給予預(yù)防干預(yù)，可顯著降低躁動(dòng)發(fā)生率并且提高護(hù)理滿意率，改善小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)；蘇醒期間躁動(dòng)；針對性護(hù)理

中圖分類號(hào)：R614.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0009-02

七氟醚作為新型吸入式麻醉藥物一種，其可呈現(xiàn)出麻醉術(shù)后意識(shí)蘇醒快以及誘導(dǎo)起效快等系列優(yōu)勢，但此種方式在應(yīng)用后，患者術(shù)后表現(xiàn)出躁動(dòng)事件概率較為顯著，尤其于小兒人群中表現(xiàn)出較高發(fā)病率[ 1 - 2 ]。本次研究探析采用針對性護(hù)理方法以及常規(guī)性護(hù)理方法完成小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患兒干預(yù)后獲得的臨床效果，以實(shí)現(xiàn)七氟醚吸入麻醉術(shù)患者有效預(yù)后。

1 對象與方法

1.1 一般資料

將我院2017年05月至2020年01月收治的52例小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者以隨機(jī) 法分組。針對性護(hù)理組（26例）：女12例，男14例；年齡區(qū)間為2歲～10歲，平均為（5.22±1.22）歲；常規(guī)護(hù)理組（26例）：女13例，男13例；年齡區(qū)間為2歲～11歲，平均為（5.29±1.29）歲；

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對所有患兒實(shí)施相關(guān)生化檢查，結(jié)果均無異常；（2）依據(jù)患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及體質(zhì)完成分級發(fā)現(xiàn)，結(jié)果為ASAⅠ級以及Ⅱ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肺部疾病導(dǎo)致的呼吸性酸中毒以及低氧血癥疾??；（2）呈現(xiàn)出發(fā)熱、感冒以及上呼吸道感染現(xiàn)象；（3）呈現(xiàn)出精神異常、先天發(fā)育遲緩以及智力障礙現(xiàn)象。就兩組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者性別、年齡比較，差異顯著（P>0.05）。

1.2 方法

（1）常規(guī)性護(hù)理組：采用常規(guī)護(hù)理方法完成對應(yīng)性護(hù)理，主要就小兒七氟醚（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070172，生產(chǎn)企業(yè)：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司）吸入麻醉術(shù)系列知識(shí)對患兒以及家屬進(jìn)行講解，完成常規(guī)需求滿足等；（2）針對性護(hù)理組：采用針對性護(hù)理方法完成對應(yīng)性護(hù)理，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，于術(shù)前訪視方面需認(rèn)真展開對應(yīng)溝通，因?yàn)閮和瘜τ诟改篙^為依賴，于陌生環(huán)境中獨(dú)處后，較易呈現(xiàn)出不安以及恐慌等系列情緒。對此，手術(shù)前需就系列知識(shí)對患兒與家屬認(rèn)真說明，對于患兒喜好以及性格加以了解，對于無痛麻醉等給予講解，將患兒心理應(yīng)激充分降低；此外對于搶救物品以及監(jiān)護(hù)儀器系列手術(shù)器械準(zhǔn)備工作認(rèn)真完成；術(shù)中監(jiān)護(hù)方面，入室后，護(hù)理人員需要對患兒給予充分鼓勵(lì)，確保其能夠放松，以對七氟醚麻醉誘導(dǎo)順利做出保證。誘導(dǎo)期間患兒存在概率呈現(xiàn)出屏氣以及咳嗽等現(xiàn)象，對此，護(hù)理人員需就患兒情況密切監(jiān)測。對于固定工作以及安慰等認(rèn)真展開，蘇醒期間就躁動(dòng)情況展開認(rèn)真觀察，盡量將七氟醚排盡，對于術(shù)后鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備認(rèn)真展開，以將患兒蘇醒過程中表現(xiàn)出不適感減輕。此外，對于搶救物品以及監(jiān)護(hù)儀器系列手術(shù)細(xì)節(jié)準(zhǔn)備工作認(rèn)真完成。麻醉蘇醒過程中，需積極展開床旁看護(hù)工作，就患兒生命體征密切監(jiān)視，就患兒神經(jīng)反射、瞳孔、呼吸以及脈搏認(rèn)真觀察，就麻醉深度加以估計(jì)，對患兒蘇醒時(shí)間加以判斷，對于系列惡性刺激充分避免，防止患兒呈現(xiàn)出躁動(dòng)情況。如患兒表現(xiàn)出蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象，則需展開對應(yīng)防護(hù)，以防止呈現(xiàn)出導(dǎo)管脫落、墜床、傷口裂開、切口包扎脫落等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者蘇醒期間躁動(dòng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度（護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度）評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

無躁動(dòng)：結(jié)果≤2分，證明患兒可以合作并且表現(xiàn)安靜，偶爾表現(xiàn)出激動(dòng)以及焦慮現(xiàn)象，但是能夠做到配合；輕度躁動(dòng)：結(jié)果為3分：患兒呈現(xiàn)出哭鬧現(xiàn)象；嚴(yán)重躁動(dòng)：結(jié)果為4分，無法合作，呈現(xiàn)出定向力障礙現(xiàn)象[3]。

利用自制百分制問卷展開兩組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者滿意度評分，主要包括護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度四個(gè)維度，均為0分～100分，分值越高，對應(yīng)小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 蘇醒期間躁動(dòng)發(fā)生率對比

針對性護(hù)理組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者蘇醒期間躁動(dòng)發(fā)生率（19.23%）明顯低于常規(guī)性護(hù)理組（76.92%）（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評分對比

針對性護(hù)理組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度評分均高于常規(guī)性護(hù)理組護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度評分（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉的實(shí)施，主要為了將手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)以及痛苦感有效減輕，于機(jī)體內(nèi)準(zhǔn)備麻醉藥物注入而獲得對應(yīng)神經(jīng)阻滯效果，但是手術(shù)后麻醉蘇醒期，患者會(huì)表現(xiàn)出程度不同躁動(dòng)現(xiàn)象，從而存在一定概率導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出引流管脫位以及手術(shù)切口裂開現(xiàn)象。

臨床針對小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者就其蘇醒期躁動(dòng)原因加以分析，主要集中于術(shù)前焦慮方面，小兒患者因?yàn)樽陨砣狈Τ墒?，呈現(xiàn)出較差自控能力以及認(rèn)知能力，因?yàn)樾睦砜謶?、身體痛苦與手術(shù)期間父母未陪伴等因素影響，會(huì)使患兒呈現(xiàn)出術(shù)前焦慮現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況[4]；于年齡方面，對于兒童以及青少年較易呈現(xiàn)出七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況，尤其對于學(xué)齡前兒童表現(xiàn)出顯著發(fā)病率；于環(huán)境陌生方面，對患兒完成七氟醚麻醉后，因?yàn)楸憩F(xiàn)出迅速蘇醒，在環(huán)境以及工作人員陌生情況下往往呈現(xiàn)出焦慮感以及恐懼感，從而表現(xiàn)出躁動(dòng)現(xiàn)象[5-9]。對此就系列原因加以明確后，針對性研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)，以對小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者安全性做出保證，使其躁動(dòng)發(fā)生率等獲得顯著降低，意義顯著。常規(guī)護(hù)理的實(shí)施，無法對小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者護(hù)理針對性以及有效性做出保證，過于局限，按部就班，從而難以獲得理想護(hù)理效果，在此種情形下針對性護(hù)理方式運(yùn)用呈現(xiàn)出顯著應(yīng)用價(jià)值。

本次研究發(fā)現(xiàn)，針對性護(hù)理組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者蘇醒期間躁動(dòng)發(fā)生率（19.23%）明顯低于常規(guī)性護(hù)理組（76.92%）（P<0.05）；針對性護(hù)理組小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理針對性、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度均高于常規(guī)性護(hù)理組（P<0.05），從而證明在對蘇醒期間躁動(dòng)誘因明確后，合理給予針對性護(hù)理干預(yù)后，可獲得確切效果。具體實(shí)施期間，需要將小兒七氟醚麻醉蘇醒期間操作護(hù)理力度有效加強(qiáng)，積極做好術(shù)前訪視工作，對患兒與家屬信任充分獲取，使其陌生感、恐懼感最大限度減輕。對于麻醉醫(yī)師合理用藥護(hù)理人員需給予認(rèn)真配合，積極完成鎮(zhèn)痛工作，對于適宜麻醉深度維持做出保證。此外，麻醉蘇醒過程中需安排專業(yè)人員看護(hù)，就患兒生命體征密切監(jiān)視，對于良好室內(nèi)環(huán)境充分營造，對于光線、安靜、溫度適宜做出保證，將患兒刺激有效減少，防止呈現(xiàn)出躁動(dòng)現(xiàn)象。此外對于系列防護(hù)措施合理展開，避免因?yàn)樵陝?dòng)而呈現(xiàn)出導(dǎo)管脫落以及跌落等現(xiàn)象。安排家屬給予積極陪伴，以使其蘇醒期間焦慮感減輕，將安全感增加，有效改善小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者綜合狀態(tài)。

綜上所述，臨床就小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患兒表現(xiàn)出蘇醒期間躁動(dòng)原因進(jìn)行分析，同其術(shù)前焦慮、年齡與環(huán)境陌生等表現(xiàn)出相關(guān)性，對此，針對性護(hù)理方法有效運(yùn)用可使小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者躁動(dòng)發(fā)生率顯著降低，能夠?qū)⑾盗凶o(hù)理操作有效強(qiáng)化，獲得滿意護(hù)理效果，最終實(shí)現(xiàn)小兒七氟醚吸入麻醉術(shù)患者有效預(yù)后。

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