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【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)安寧療護(hù)對(duì)晚期直腸癌患者護(hù)理的效果。方法：選取2020年1月至2020年8月我院綜合科室收治的晚期直腸癌患者80例進(jìn)行觀察，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組（40例）接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)鎮(zhèn)痛，并隨訪并觀察患者用藥的不良反應(yīng)，并提供及時(shí)治療。實(shí)驗(yàn)組（40例）實(shí)施安寧療護(hù)的方式，比較兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在患者滿意度、住院舒適度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)長(zhǎng)也明顯短于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)安寧療護(hù)能夠提高直腸癌患者的護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù)；晚期直腸癌患者；護(hù)理效果分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0091-02

目前，隨著人們生活水平的提高，直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，而且已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病，且目前惡性腫瘤無(wú)有效根治的手段，在臨床治療中，通常采用放、化療及手術(shù)或綜合治療等方法來(lái)治療直腸癌。治療后的副反應(yīng)往往令患者痛苦不堪，特別是化療后的副反應(yīng)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[ 1 ]。一般醫(yī)院的院內(nèi)護(hù)理側(cè)重于患者身體的護(hù)理，尋求一種優(yōu)質(zhì)的安寧療護(hù)模式已經(jīng)成為當(dāng)下急需解決的問(wèn)題[ 2 ]。優(yōu)質(zhì)的安寧療護(hù)可以有效提高患者的治療依從性，有效改善患者的生活質(zhì)量，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改善患者的不良心理狀態(tài)。為此，選取2020年1月至2020年8月我院綜合科室收治的晚期直腸癌患者80例進(jìn)行觀察，以判斷安寧護(hù)理在患者護(hù)理中發(fā)揮的作用，實(shí)施如下方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年1月至2020年8月我院綜合科收治的晚期直腸癌患者80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，各40例對(duì)照組最小年齡為42歲，最大年齡為81歲，平均（59.12±6.15）歲。實(shí)驗(yàn)組最小年齡為43 歲，最大年齡為82歲，平均（59.78±6.21）歲。兩組患者一般資料間無(wú)可比性（P>0.05），可以進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)鎮(zhèn)痛，并隨訪并觀察患者用藥的不良反應(yīng)，并提供及時(shí)治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施安寧療護(hù)的方式，采取的具體方式如下。

1.2.1 飲食療護(hù)

大多數(shù)直腸癌晚期的患者由于病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，身體已經(jīng)是惡病質(zhì)的狀態(tài)，處于極端虛弱和消瘦的狀態(tài)，這時(shí)候往往很難進(jìn)食，胃腸功能也在逐漸的衰退之中，因此患者的生存期越來(lái)越短[3]。因此對(duì)于直腸癌晚期患者的飲食護(hù)理方面需要加強(qiáng)患者高蛋白、高熱量和高纖維素的飲食原則，同時(shí)要保證食物清淡容易消化，為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)可以采用鼻飼或腸道營(yíng)養(yǎng)等支持。在飲食中還需要補(bǔ)充各類(lèi)維生素和新鮮的瓜果蔬菜[4]。指導(dǎo)患者注意不要吃太多干燥粗糙的食物，要忌煙酒，避免疾病的惡化?？傊?，直腸癌晚期的患者的飲食原則應(yīng)當(dāng)遵循均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，控制每日主食、蔬菜、水果等膳食纖維的攝入量。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療護(hù)

對(duì)于直腸癌晚期患者而言，運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥的預(yù)后和治療有顯著的療效。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，運(yùn)動(dòng)可以讓血液循環(huán)加速可以讓自身免疫系統(tǒng)更高效清除腫瘤細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體處在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，血液中分泌出的干擾素比平靜狀態(tài)下多出一倍以上，這部分干擾素有利于清除腫瘤細(xì)胞。另外，在運(yùn)動(dòng)時(shí)人體需要更多氣體交換，可以促進(jìn)致癌物排出，因此適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助腫瘤患者康復(fù)，延長(zhǎng)患者生存周期，降低腫瘤的復(fù)發(fā)幾率和轉(zhuǎn)移率，延長(zhǎng)患者的生存期[5]。直腸癌晚期患者多有不同程度的緊張焦慮感，對(duì)于此類(lèi)因癌癥引發(fā)的精神創(chuàng)傷，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者做一點(diǎn)偏柔性的運(yùn)動(dòng)，如騎車(chē)、散步、慢跑等。這些運(yùn)動(dòng)可以緩解患者緊張焦慮的心情。

1.2.3 心理健康教育

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效緩解患者的壓力。護(hù)理人員與患者對(duì)話時(shí)應(yīng)當(dāng)注意語(yǔ)氣溫和，態(tài)度親切和藹，給予患者足夠的耐心，讓患者平靜述說(shuō)?？梢愿嬖V患者病情轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，讓患者能夠坦然面對(duì)自己的病情，幫助患者建立生活和治療的信心。對(duì)于有宗教信仰的患者而言，可以引導(dǎo)患者找到精神上的寄托[6]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者家屬尤其是配偶多鼓勵(lì)患者，監(jiān)督患者的日常用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)等多方面，耐心護(hù)理患者，提高其治療的積極性。

1.2.4 疼痛療護(hù)

晚期癌癥患者往往腫瘤會(huì)侵犯身體的組織和器官，造成各種疼痛的表現(xiàn)。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要定期查房，觀察病人的體征，并且根據(jù)病情變化來(lái)采取措施。在患者疼痛過(guò)于劇烈時(shí)，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如音樂(lè)療法、加強(qiáng)情緒釋放等來(lái)減輕患者疼痛。不僅如此，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑給予患者止痛藥治療，對(duì)于癌性疼痛，可以適當(dāng)選擇嗎啡、鹽酸氯丙嗪等藥物進(jìn)行止痛治療，目前臨床中性價(jià)比最高，應(yīng)用最廣泛的止痛藥物是嗎啡。我國(guó)癌癥指南建議，對(duì)于癌癥晚期的患者，可以最大限度的滿足患者對(duì)嗎啡的需求，但是不建議對(duì)所有癌癥的患者都是用嗎啡止痛，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的病情特點(diǎn)，遵循相應(yīng)的治療原則[7]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬幫助按摩疼痛部位以緩解患者疼痛，緩解壓力，同時(shí)和醫(yī)師共同制定適宜患者的個(gè)性化方案幫助患者減輕疼痛，提高治療效果。

1.2.5 環(huán)境護(hù)理

晚期直腸癌患者由于疾病原因，需要安靜的環(huán)境才能達(dá)到最佳的療養(yǎng)效果，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者房間舒適度高并且通風(fēng)良好，在病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到輕說(shuō)話、輕行走，給予患者良好的治療環(huán)境。

1.2.6 生活護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意直腸癌患者的皮膚護(hù)理，幫助患者多翻身，多按摩皮膚，保證患者皮膚的血液循環(huán)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)更換污損的床單，并且定期為患者做好身體的清潔，保證患者皮膚的舒適清潔。同時(shí)在清潔患者皮膚時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)盡量不要使用有刺激性的沐浴露等，也要避免使用熱水清洗，避免對(duì)局部皮膚造成傷害[8]。不僅如此，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保證口腔衛(wèi)生清潔，及時(shí)避免感染的發(fā)生。睡前還應(yīng)當(dāng)叮囑患者洗個(gè)足浴，喝一杯熱牛奶，有助于促進(jìn)患者的睡眠，同時(shí)叮囑患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保持生活規(guī)律。

1.2.7 人文護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化知識(shí)水平、家庭背景、宗教信仰等的不同，以個(gè)性化的方式組織適合患者的活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者積極參與。 患友之間可以交換感情，可以有效減輕患者的孤獨(dú)感，放松身心，有效減輕癌癥帶來(lái)的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)比較兩組患者的治療滿意和舒適程度以及根據(jù)住院時(shí)間長(zhǎng)短和并發(fā)癥的情況等來(lái)綜合評(píng)估患者的護(hù)理效果。

1.4 處理方法

通過(guò)采用SPSS26.0軟件，使用Pearsonχ2統(tǒng)計(jì)及成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)， 結(jié)果P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

對(duì)照組滿意度為80%（32/40），實(shí)驗(yàn)組是100%（40/40），（χ2=6.933），（P=0.005<0.05）。

2.2 兩組舒適度評(píng)分、住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組舒適度高、住院時(shí)間短于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，（χ2=8.032），（P=0.003<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率是2.50%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率是25.00%。

3 討論

近年來(lái)，直腸癌的發(fā)生率逐年上升，安寧療護(hù)在臨床結(jié)直腸科室上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且真正做到了從患者的角度出發(fā)，不斷考慮提高患者的舒適感。晚期腫瘤的患者身體上遭受重大創(chuàng)傷，而且精神上壓力巨大，當(dāng)醫(yī)生臨床宣布癌癥患者失去醫(yī)療的價(jià)值的時(shí)候，就預(yù)示著患者即將面對(duì)死亡。有很多直腸癌晚期的患者已經(jīng)不存在臨床醫(yī)療價(jià)值，而且長(zhǎng)期遭受癌癥的折磨，身心上飽受痛苦的摧殘，進(jìn)一步接受治療只會(huì)增加患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給患者家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和身心上的壓力和負(fù)擔(dān)。因此開(kāi)展安寧療護(hù)，是以患者為護(hù)理對(duì)象，從生理方面減輕患者身體上的疼痛折磨。同時(shí)可以在社會(huì)方面讓患者有身處社會(huì)大家庭的存在感和自我意識(shí)，從社會(huì)倫理方面提高患者的生命價(jià)值，最大程度的感受到社會(huì)的溫情和安全感[9]。對(duì)大多數(shù)的晚期癌癥的患者而言，他們接受安寧療護(hù)的目的并不是享受高端的醫(yī)療服務(wù)，而是為了基本的生理和心理的滿足，盡量減少疾病的痛楚，這些舉措包括止痛、臨床癥狀的對(duì)癥控制，基礎(chǔ)護(hù)理工作以及心理咨詢輔導(dǎo)等。安寧療護(hù)可以在患者面臨死亡前的一段時(shí)間為患者創(chuàng)造一個(gè)美好的環(huán)境，度過(guò)美好的時(shí)光。大部分患者及其家屬均認(rèn)可安寧療護(hù)的意義。安寧療養(yǎng)在延長(zhǎng)直腸癌患者的生存時(shí)間的同時(shí)，同時(shí)也提高了患者的生存質(zhì)量。晚期直腸癌患者的化療常常引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心情緊張等副作用，且治療難度大、效率低，患者的舒適度不佳。安寧療護(hù)作為一種全新、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理手段，充分做到了以病人為中心、以人為本，滿足了患者身心的需求，讓晚期癌癥的患者感受到被尊重和生命的尊嚴(yán)[10]。安寧療護(hù)提高了治療效果，減輕了治療的副作用，滿足了患者身心的需求，同時(shí)也讓患者的生活質(zhì)量得到顯著提升。

綜上所述，晚期直腸癌患者實(shí)施安寧療護(hù)對(duì)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)，對(duì)癌癥的治療具有重要的意義。臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步的表現(xiàn)，它可以緩解家屬的精神和心理負(fù)擔(dān)，讓患者的生存質(zhì)量得到提升，減少患者并發(fā)癥引起的不適，同時(shí)也讓患者治療的滿意度得到顯著提升[ 1 1 ]。

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