薛蓮

【摘 要】目的：探討疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將我院2019年1月-2020年1月之間80例晚期胃癌患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷。比較兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P <0.05）。研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度比常規(guī)護(hù)理組高（P <0.05）。結(jié)論：晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷效果確切，可減輕患者的不良情緒和改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提高，并提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；晚期胃癌患者；護(hù)理應(yīng)用

消化道惡性腫瘤臨床常見(jiàn)。胃腫瘤是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于早期診斷缺乏特異性，死亡率高，臨床上多為晚期，治愈率低，晚期伴有劇烈疼痛。對(duì)日常生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。所以在臨床上，主要靠護(hù)理措施來(lái)減輕疼痛的影響，改善患者的身心健康，這對(duì)病人的安全和生存質(zhì)量有著重要的臨床意義[1]。本研究探析了疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年1月80例晚期胃癌患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)40。研究組，年齡32歲～79歲，平均年齡（65.45±2.65）歲，男29例，女11例。常規(guī)組，年齡32歲～78歲，平均年齡（65.63±2.67）歲，男28例，女12例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，日常護(hù)理：密切觀察病人生命體征的變化，告知家屬病情，為病人提供合適的住院環(huán)境，定期進(jìn)行衛(wèi)生清潔和溫濕度控制；增加查房次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)病人病情的掌握，做好安全防護(hù)，減少事故發(fā)生；加強(qiáng)日常輸液和導(dǎo)尿管理；指導(dǎo)病人正確用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食。對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，保持身體機(jī)能，保護(hù)病人的呼吸道、口腔及皮膚。

1.2.2 研究組實(shí)施疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷。 （1）痛覺(jué)護(hù)理：評(píng)估病人痛覺(jué)的程度，給他們鎮(zhèn)靜和止痛藥，以減輕疾病引起的疼痛。用物理方法如按摩來(lái)減輕疼痛。護(hù)理人員將病人從右肋骨到腋窩各按摩2分鐘～10分鐘，幫助病人放松腹肌，然后再按摩病人右背5分鐘～10分鐘。（2）臨終關(guān)懷：進(jìn)行性胃癌病人心理壓力大，身體疼痛，易產(chǎn)生恐懼、抑郁、悲觀等消極情緒，影響疾病控制的效果。要延長(zhǎng)病人的生存期，使其真正面對(duì)現(xiàn)實(shí)，減少對(duì)自身及家庭的影響，必須做好臨終關(guān)懷工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分比較（P>0.05），護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，而其中研究組睡眠質(zhì)量、抑郁、焦慮量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度比常規(guī)護(hù)理組高（P<0.05）。研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度是97.50%（39/40），而常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿(mǎn)意度是80.00%（32/40）。

3 討論

初期胃癌患者一般無(wú)明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞可通過(guò)多種途徑擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。到了晚期，病人會(huì)有明顯的癌痛，病死率也更高。它極大地影響著他們的生活和健康。為提高進(jìn)行性胃癌病人的生活質(zhì)量，進(jìn)行性胃癌病人的護(hù)理可采用疼痛加臨終關(guān)懷。采用疼痛加臨終關(guān)懷的護(hù)理方法，首先對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立健康的心理，有利于病人后期生活質(zhì)量的提高。疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷可幫助病人了解有關(guān)死亡的知識(shí)，保持心理平靜。疼痛護(hù)理結(jié)合臨終關(guān)懷，護(hù)士采用多種方法幫助病人減輕疼痛，以提高病人后期的生活質(zhì)量[2]。其中，痛覺(jué)護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)藥物和非藥物的方法對(duì)痛覺(jué)進(jìn)行護(hù)理，以減輕疼痛程度。對(duì)病人進(jìn)行疼痛護(hù)理，主要是為了提供良好的護(hù)理服務(wù)，控制疼痛的程度，大大減輕病人的生理癥狀，提高生活質(zhì)量。臨終關(guān)懷是以臨終病人為對(duì)象，在緩解疼痛程度的同時(shí)，延緩病情發(fā)展。在尊重病人生命價(jià)值、引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)癌癥、能從容面對(duì)死亡、緩解病人消極情緒等方面，臨終關(guān)懷體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)道德[3，4]。

綜上所述，晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷效果確切，可減輕患者的不良情緒和改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提高，并提高患者滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉輝，唐娟.研究疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（1）：102-103.

[2] 鐘青，鐘小娟，劉志芳.疼痛護(hù)理配合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（25）：212-214.

[3] 杜麗，武云利.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：78，80.

[4] 王桂香，陳雪琴.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2918-2919.